樊志芳

重度宮頸糜爛單用中藥散劑或者波姆光治療，效果都不夠滿意，筆者近幾年來采用祛腐生肌散聯(lián)合波姆光治療重度宮頸糜爛60例，取得了較好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 近4年來就診患者60例，年齡22～46歲，已婚，均行婦科檢查、白帶常規(guī)、血常規(guī)、宮頸細胞學檢查、B超等排除宮頸癌、生殖器急性炎癥，生殖器其他腫瘤、血液疾病等，確診為重度宮頸糜爛顆粒型或乳突型，3個月內(nèi)未接受其他方法治療。60例重度糜爛患者中，顆粒型38例，占 63.33%，乳突型22例，占36.67%。

1.2 診斷標準 根據(jù)樂杰主編的全國高等醫(yī)藥院校教材《婦產(chǎn)科學》第5版標準，按糜爛面積的大小分為 3度。輕度：糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3；中度：糜爛面占整個宮頸面積的 1/3～2/3；重度：糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上。按糜爛深淺程度劃分為單純型、顆粒型、乳突型。

1.3 藥物及儀器 祛腐散：爐甘石150g，硼砂100g，黃柏100g，冰片50g，雄黃20g，青黛15g。生肌散：爐甘石100g，硼砂100g，五倍子50g，血竭50g，象皮50g，乳香50g，沒藥50g，冰片15g。上述各藥研細末分裝備用。

波姆光治療儀：大連波姆公司北京分公司制造。

1.4 治療方法 月經(jīng)干凈后3～7d，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰陰道，暴露宮頸，1%新潔爾滅消毒，干棉球擦干，將適量祛腐散用大號一次性注射器噴布于糜爛面上，每日1次，5d后改用生肌散隔日1次，如上法噴布，連用5次。

于下次月經(jīng)干凈后3～7d，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰陰道，暴露宮頸，1%新潔爾滅消毒，干棉球擦干，波姆光探頭距糜爛面0.5cm處，照射功率可選18w，按順時針方向垂直照射糜爛面，至糜爛面變灰白色或黃白色為止，邊緣照射應(yīng)超出糜爛組織1～2mm，一般需用3～5min。術(shù)后創(chuàng)面涂以1%～2%的龍膽紫溶液。術(shù)后禁盆浴2周，禁房事8周，8周后復查。若好轉(zhuǎn)，可再用波姆光治療1次。

2 結(jié)果

2.1 療效標準 痊愈：宮頸光滑，糜爛面消失。好轉(zhuǎn)：糜爛面較治療前減少，深度變淺。無效：糜爛面積及深度變化不明顯。

表1 重度宮頸糜爛一次治療效果表 [n(%)]

2.2 臨床療效 運用祛腐生肌散聯(lián)合波姆光治療重度宮頸糜爛痊愈率為90%，有效率為100%，顆粒型療效優(yōu)于乳突型，治療效果顯著。6例未治愈患者均較治療前有不同程度好轉(zhuǎn)，其中2例顆粒型、1例乳突型經(jīng)第2次波姆光治療痊愈。

3 討論

通過臨床觀察表明，祛腐生肌散有清熱解毒利濕，祛腐排膿生肌之效，外治輕、中度宮頸糜爛有較好療效，但對于重度宮頸糜爛效果不理想。波姆光治療宮頸糜爛是利用光熱復合效應(yīng)對病變部位進行照射，使組織變性、凝固、壞死、脫落，被新生的組織代替；但治療重度宮頸糜爛創(chuàng)面愈合慢，如果深度、范圍不夠，不能徹底破壞糜爛處病變組織，可致病變組織殘留，引起復發(fā)。而先用祛腐生肌散外治法治療1個周期，使糜爛面縮小變淺，于第2個周期進行波姆光治療，就能更好地達到治愈的目的。