張宏偉

這些年隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展,物質(zhì)生活層次逐步提升,生活的壓力也越來越大,與此出現(xiàn)的精神與心理問題凸顯,數(shù)據(jù)統(tǒng)計精神疾病患病率逐年增高[1-2],但社會對精神疾病的認識卻非常有限[3-4],同時,社會對精神病的偏見與歧視仍然明顯。2002年我國四部聯(lián)合發(fā)布《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2002-2010年)》,提出了精神衛(wèi)生工作的目標:到 2010年,普通人群心理健康知識和精神疾病預防知識知曉率達到 50%。因此,為了較全面了解我市普通民眾精神衛(wèi)生知識的知曉情況,對精神病人的態(tài)度和方式,以有針對性地開展精神衛(wèi)生宣傳、制定相關政策,本研究在全市范圍內(nèi)對精神衛(wèi)生知曉情況進行調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象 用整群隨機抽樣法在我市 1區(qū) 12縣隨機抽取被試,通過隨機調(diào)查屬于我市常住人口的過路行人而獲得,共隨機抽取 1100名調(diào)查對象,獲得有效問卷 1036份,有效率為94.18%。其中 ,男 472人 ,占 45.6%,女 564人 ,占 54.4%。年齡分布為 12～67歲,平均 (29.72± 10.84)歲 ,其中 19歲以下154人 (14.9%),20～ 29歲 434人 (41.9%),30～ 39歲 247人(23.8%),40～49歲 145人 (14.0%),50歲以上 56人(5.4%)。

1.2 方法 本次研究采用問卷調(diào)查,包括對精神衛(wèi)生知曉情況調(diào)查和普通群體對精神病人態(tài)度、對待方式調(diào)查兩部分。

第一部分是精神衛(wèi)生相關知識調(diào)查,內(nèi)容包括精神衛(wèi)生知識問卷,是采用中南大學湘雅醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院編制的精神衛(wèi)生與心理保健知識問卷[5],其項目均取自衛(wèi)生部《精神衛(wèi)生宣傳教育:核心信息和知識要點》,主要涵蓋有關精神健康常識,精神疾病病因、治療和預防方面以及精神衛(wèi)生紀念日等的基本知識,此部分共 20個項目,前 16每個項目有“是”和“否”2個被選答案,后 4個關于精神衛(wèi)生紀念日項目有“知道”和“不知道”2個被選答案。同時,本次研究還附加有普通大眾群體對孕產(chǎn)婦及老年期可能出現(xiàn)的精神衛(wèi)生知識知曉情況的調(diào)查,包括孕產(chǎn)婦常見心理行為問題認識和老年期常見精神疾病知識,此部分問卷是在上海市疾病預防控制精神衛(wèi)生中心編制的重點人群心理衛(wèi)生知識知曉率調(diào)查問卷基礎上進行改編的[6],內(nèi)容包括產(chǎn)后抑郁癥癥狀認識、病因、處理方式,老年癡呆癥和老年抑郁癥的認識、病因、表現(xiàn)、處理方式等基礎知識 ,共 13個項目 ,前 3個項目是關于孕產(chǎn)婦常見心理行為問題認識測量,每個項目有 4個備選答案,老年期常見精神疾病知識共 10個項目,每個項目“是”和“否”2個被選答案。全問卷共 33個項目,采用 1～ 0(正誤型)評分 ,總分范圍 0～ 33分,評分越高,表明精神衛(wèi)生的相關知識知曉率越高。

問卷第二部分針對普通大眾群體對精神病人態(tài)度、對待方式進行調(diào)查,采用自編問卷,共 5個項目,內(nèi)容包括對精神病人的認識、態(tài)度、精神疾病的求助方式等方面。

本次研究為保證結果的可靠性,在調(diào)查前曾集中培訓調(diào)查人員,精神衛(wèi)生知識問卷 33項均為統(tǒng)一標準答案,態(tài)度、對待方式問卷 5項為多選項單選,用作調(diào)查分析。

1.3 統(tǒng)計方法 研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)過編碼轉(zhuǎn)錄輸入電腦,后經(jīng)SPSS 16.0軟件包進行統(tǒng)計分析。

2 結 果

2.1 精神衛(wèi)生相關知識回答的正確率 在所得到的 1036份問卷中,其中第一部分,精神衛(wèi)生的基本知識 (1～20題)的回答正確率在 41.50%～ 65.30%,平均正確率為 53.35%,對孕產(chǎn)婦常見心理行為問題認識(21～23題)的回答正確率在24.86%～ 57.12%,平均正確率為 40.99%,老年期常見精神疾病知識(24～ 33題 )的回答正確率在 43.89%～72.75%,平均正確率為 58.82%,見表 1。

表 1 精神衛(wèi)生相關知識調(diào)查結果

表 2 對精神病人態(tài)度、對待方式調(diào)查結果

2.2 對精神病人的態(tài)度及對待方式情況 在對精神病人的態(tài)度調(diào)查結果中,40.9%的人擔心精神病人做出具有傷害行為的事件,40.9%認為精神病人是沒有判斷是非的能力的。對患精神病人能否繼續(xù)進行工作,30.2%的人持否定態(tài)度,而認為能工作的只有 18.5%。在精神病人是否會給人造成傷害方面,一半以上的人認為會給人造成傷害。在對精神疾病的對待方式測量中,給精神病人的建議偏向于得病以后就什么都不要做了,其次是建議去看精神科醫(yī)生,但還有一部分人選擇看西醫(yī)或中醫(yī),見表 2。

3 討 論

2002年我國精神衛(wèi)生工作計劃要求到 2010年,普通人群心理健康知識和精神疾病預防知識知曉率達到 50%,但從本次研究中可以發(fā)現(xiàn),我市普通人群對精神衛(wèi)生知識的知曉情況并不算高,其中對精神疾病發(fā)生是否因受了刺激、是否可治愈、是否可預防、抗精神疾病藥物是否應長期不間斷服用、心理問題是否會影響學生學習、中老年人是否易出現(xiàn)精神問題等知識,知曉人數(shù)不足 40%,且對自殺預防日和睡眠日的知曉率較低。對產(chǎn)后抑郁的原因和處理方式以及老年癡呆常見的發(fā)病原因知曉率較低。同時從結果可以看出我市普通人群對精神衛(wèi)生知識知曉率只占中等水平,比我國其他城市[7-8],還有待進一步提升,特別是在精神疾病的發(fā)病原因、治療問題上應給予大力宣傳。

我市普通人群對精神病人的態(tài)度及對待方式還不夠理性與全面,一半以上的人認為精神病人會給人造成傷害,三分之一以上的人覺得精神病人沒有清醒的意識不能判斷是非,也不能進行工作,其實這正是對精神疾病知識的不了解所致,同時,還五分之一的人在選擇治療渠道時,會選擇中醫(yī)或內(nèi)科,而不是精神科,更有選擇不用治療的放棄方法,也正是體現(xiàn)了他們面對精神疾病時的不正確應對方式,也是精神衛(wèi)生知識缺少的證據(jù)。其原因可能因為我市地處西北偏遠地區(qū),受經(jīng)濟與科技的影響,精神病人得病之后不能得到及時醫(yī)治,在大眾人群中容易形成負面的影響,而部分人群的文化水平不高、知識素養(yǎng)較低,很難理性理解精神疾病與精神病人,從而對此產(chǎn)生認識偏差,影響其態(tài)度與對待方式。

本調(diào)查結果發(fā)現(xiàn),我市非常有必要進一步加大精神衛(wèi)生知識普及,大力開展精神衛(wèi)生知識宣傳,且以山區(qū)農(nóng)村為主,主要針對精神疾病的發(fā)病機理、治愈情況、應對方式等方面。同時,采取多樣式宣傳,電視、講座、報紙等媒介方式相結合,針對文化層次較低的人群開展廣播、現(xiàn)場宣傳、個案宣傳等,全面提升我市普通人群的精神衛(wèi)生知識知曉率,增加對精神衛(wèi)生知識的深入了解,增強其心理保健意識與正確應對精神疾病的能力。精神衛(wèi)生知曉程度關系著精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,同時也關系著社會的和諧與發(fā)展,促進精神健康和防治精神疾病知識提升應是全社會的責任,我市政府應加大對精神衛(wèi)生事業(yè)投入,聯(lián)合縣級單位與社會資源,建立專業(yè)與志愿者服務相結合的宣傳、防治服務隊伍,爭取在下一次普查之時,能看到我市精神衛(wèi)生知識知曉率有明顯的提升。

[1]胡季明,李真.廣東中山市精神疾病流行病學調(diào)查 [J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2002,28(6):458-460

[2]胡紀澤,胡赤怡.深圳市戶籍及非戶籍居民精神疾病現(xiàn)況調(diào)查 [J].中華流行病學雜志,2009,6(3):546-548

[3]孟國榮,姚新偉.上海市市民精神衛(wèi)生知識知曉率調(diào)查:2697份問卷分析[J].上海精神醫(yī)學,2002,14(1):56-57

[4]王乃信,徐方忠,石其昌.浙江省居民對精神疾病的認識和態(tài)度調(diào)查 [J].浙江預防醫(yī)學,2005,17(6):13-15

[5]張建芳,陳紅輝,鐘寶亮,等.武漢市中學生精神衛(wèi)生知識知曉情況調(diào)查[J].中國健康教育,2010,26(8):609-611

[6]朱紫青,張明園.重點人群心理衛(wèi)生知識知曉率基線調(diào)查的問卷設計[J].上海精神醫(yī)學,2005,17(增刊):5-11

[7]方向,熊端華.福建省居民精神衛(wèi)生知識知曉率調(diào)查 [J].海峽預防醫(yī)學雜志,2010,16(5):30-31

[8]孫曉花,宋海東.杭州市人群精神衛(wèi)生核心信息知曉率調(diào)查 [J].浙江預防醫(yī)學,2010,22(7):88-89