唐愛(ài)群，羅利清，曹黎明，李淑華

（1.深圳市羅湖區(qū)干部保健辦公室，廣東 深圳 518003；2.深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518001）

尿酸通過(guò)黃嘌呤脫氫酶或黃嘌呤氧化酶降解嘌呤形成，約2/3尿酸由腎臟排泄，其余由消化道清除。當(dāng)體內(nèi)代謝酶缺乏，合成和分解代謝出現(xiàn)紊亂，造成嘌呤合成過(guò)多，使其代謝產(chǎn)物尿酸的生成增加及排泄減少而引起高尿酸血癥。高尿酸可引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病以及腎功能損害。高尿酸還與心腦血管疾病有密切關(guān)系，王煜倫等[1]研究顯示：高血尿酸是冠心病的危險(xiǎn)因素。張琴等[2]報(bào)道：血尿酸升高是急性腦梗死發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。Weir等[3]研究顯示：尿酸越高提示卒中預(yù)后越差。我們對(duì)區(qū)公務(wù)員和職員體檢中近5年的尿酸情況進(jìn)行追蹤研究和分析如下：

1 研究對(duì)象

回顧分析2006、2007、2008、2009和2010年深圳市某區(qū)公務(wù)員和職員在區(qū)醫(yī)院體檢的臨床資料，體檢總?cè)藬?shù)、男性和女性人數(shù)見(jiàn)表1。

表1 近5年深圳市某區(qū)公務(wù)員和職員體檢人員情況(人)

2 研究方法

2.1 體檢方法 受檢者檢查前日20：00后禁食，次晨空腹常規(guī)靜脈采血6 ml，其中3 ml檢測(cè)尿酸，不加抗凝劑，室溫下靜置30～45 min后(最多不得超過(guò)3 h)3 000 r/min離心，10 min后，采用日本7170全自動(dòng)血生化分析儀，試劑用相應(yīng)的配套試劑檢測(cè)。

2.2 抽樣和統(tǒng)計(jì)方法

2.2.1 抽樣方法 把數(shù)據(jù)輸入電腦建立數(shù)據(jù)庫(kù)，根據(jù)年份(2006-2010年，分5組)、年齡層次(41～70歲)、性別(男、女，分兩組)把研究對(duì)象進(jìn)行分組，然后用電腦Excel軟件中程序進(jìn)行分層隨機(jī)抽樣，分組隨機(jī)抽取200人。

3 結(jié)果

近5年男性尿酸值呈逐漸升高，2010年尿酸值[(383.537±70.342)mol/L]和2008年尿酸值[(373.590±76.367)mol/L]均顯著高于2006年尿酸值[(303.385±69.321)mol/L，P＜0.05)]，且2010年的值更高，見(jiàn)表2。

表2 近5年41～70歲男性尿酸值情況(±s)

表2 近5年41～70歲男性尿酸值情況(±s)

注：①與②比較，P＜0.05；②與③比較，P＜0.05；③與④比較，P＜0.05；④與⑤比較，P＞0.05；⑤與①比較，P＜0.05。

尿酸值(mol/L)303.385±69.321①259.745±55.846②373.590±76.367③381.795±87.233④383.537±70.342⑤年份2006 2007 2008 2009 2010

近5年女性尿酸值逐漸升高趨勢(shì)不明顯，2009年、2010年尿酸值與2006年比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，2007年短暫性下降，見(jiàn)表3。

表3 近5年41-70歲女性尿酸值情況(±s)

表3 近5年41-70歲女性尿酸值情況(±s)

注：①與②比較，P＜0.05；②與③比較，P＜0.05；③與④比較，P＞0.05；④與⑤比較，P＞0.05；⑤與①比較，P＞0.05。

年份 尿酸值(mol/L)2006 2007 2008 2009 2010 290.560±70.364①254.110±52.487②280.395±69.000③294.805±68.096④293.067±64.734⑤

男女尿酸均值總體呈升高趨勢(shì)，男性尤其明顯，男性的尿酸均值基本上都在女性之上，2008年、2009年和2010年尤其明顯，見(jiàn)圖1。

圖1 近5年男、女尿酸均值分布圖

4 討論

本研究顯示：2006-2010年區(qū)干部中男性尿酸值呈逐步升高趨勢(shì)(P＜0.05)；最近5年人群尿酸值總體上是增加的，尤其是男性尿酸較女性增加明顯。人群的基礎(chǔ)尿酸水平上升，患高尿酸血癥人數(shù)自然會(huì)較前明顯增加。研究顯示高尿酸防治的重點(diǎn)是男性，高尿酸血癥發(fā)生與性別有顯著關(guān)系，這與國(guó)內(nèi)的[4-5]調(diào)查結(jié)論相同。不同性別之間有不同的體內(nèi)激素分泌情況，男性缺乏女性的雌激素保護(hù)，在絕經(jīng)期之前，男性冠心病發(fā)病率也比女性高。筆者既往的研究中也發(fā)現(xiàn)女性在絕經(jīng)期前的尿酸明顯低于男性，也低于自身絕經(jīng)期后尿酸水平。影響尿酸高低的不只是激素，也與男女之間不同的飲食習(xí)慣和生活方式有密切關(guān)系。唐大寒等[6]認(rèn)為：飲酒是高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素。陳玉群[7]報(bào)道：高脂血癥、高血壓為患高尿酸血癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，40歲以上也是高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素。溫曉燕等[8]報(bào)道：高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、男性、高血壓、腹型肥胖可能為高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素。眾多的危險(xiǎn)因素中，除年齡因素外，其他因素都直接或間接與不良的生活方式和飲食有密切關(guān)系，所以我們應(yīng)當(dāng)提倡健康生活方式和改善飲食習(xí)慣。徐厚蘭等[9]給予人群健康干預(yù)措施(督促他們改變不良生活習(xí)慣，制定合理膳食、少量飲酒、經(jīng)常鍛煉)，結(jié)果明顯降低高尿酸的發(fā)病率。

總之，我們對(duì)區(qū)職員和公務(wù)員男性人群要加強(qiáng)防治高尿酸血癥，加強(qiáng)健康教育，提倡健康生活方式和飲食文化，定期監(jiān)控高尿酸的發(fā)展趨勢(shì)，研究干預(yù)的效果，促進(jìn)健康。

[1]王煜倫,孫根義,張 穎.血尿酸水平與冠心病的關(guān)系[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008,14(1)：107-109.

[2]張 琴,白玉芝,茹 靜,等.尿酸水平對(duì)急性缺血性腦血管事件的臨床預(yù)測(cè)價(jià)值[J].北京醫(yī)學(xué),2008,30(5)：282-284.

[3]Weir CJ,Muir SW,Walters MR,et al.Serum urate as an independent predictor of poor outcome and future vascular events after acute stroke[J].Stroke,2003,34：1951-1956.

[4]張麗萍,李風(fēng)華,楊 平,等.10502例體檢者血糖、血脂和尿酸的檢測(cè)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,33(5)：741-744.

[5]吳煒戎,郭階明,楊 薇,等.廣州市1482例體檢人員痛風(fēng)和高尿酸血癥患病現(xiàn)狀的調(diào)查[J].海南醫(yī)學(xué),2007,18(9)：110-112.

[6]唐大寒,夏 冰.飲食嗜好及體重對(duì)中老年人血尿酸的影響[J].湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1998,23(5)：447-449.

[7]陳玉群.重慶市城市體檢人群高尿酸血癥的患病情況及相關(guān)因素分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2008,30(11)：1013-1017.

[8]溫曉燕,路方紅,楊建民,等.濟(jì)南市居民高尿酸血癥及影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2007,23(12)：1520-1522.

[9]徐厚蘭,牟寶華,耿桂飛,等.健康教育干預(yù)降低高脂血癥及高尿酸血癥效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(6)：520-521.