張藝 吳小勇

(華容縣人民醫(yī)院超聲科 湖南岳陽 414200)

隨著醫(yī)學診斷技術的不斷地發(fā)展,其中在婦科臨床上應用較廣的超聲診斷技術也在不斷被發(fā)掘出來[1]。目前在婦科疾病的診斷中常規(guī)的超聲診斷分為經(jīng)腹超聲(TAS)和經(jīng)陰道超聲(TVS)2種技術,其中以經(jīng)腹超聲在臨床上應用較為廣泛。但是這2種方法臨床上有一定的局限性,特別在對子宮、輸卵管、卵巢及盆地軟組織的盆腔臟器疾病的患者診斷過程中,由于腸道氣體的干擾或是病人腹壁結構的改變等情況都會影響其診斷的準確性。陰道超聲通過陰道可以直接獲得子宮卵巢、輸卵管大部分疾病,并且無痛,越來越多的患者認可此種診斷技術[2]。但是其在無性生活的婦女、老年婦女、陰道狹窄婦女、陰道手術后的病人,陰道探頭無法進入體內(nèi)。針對此類病人臨床上采用了直腸超聲(TRS)獲得了較準確的診斷結果,在直腸超聲應用中,有研究表明直腸超聲的效果較陰道超聲具有較好的效果。

l 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月至2010年8月來我院進行治療的患者,經(jīng)檢查其中74例患者無法進行進到超聲檢查,其中患有老年性陰道狹窄患者20例,經(jīng)過會陰道手術患者8例,未婚患者42例,先天無陰道4例?；颊呓?jīng)過經(jīng)腹超聲后進行檢查后進行直腸檢查,經(jīng)過2次診斷后結果均經(jīng)過手術后病理或臨床隨訪進行驗證。

1.2 診斷方法

儀器:群采用有日本日立產(chǎn)的EUB－2000型超聲診斷儀,直腸超聲選用EUP-V53W型腔內(nèi)探頭,掃查角度200°,中心頻率7.5MHz。腹部超聲選用EUP-C514型凸陣探頭,掃查角度90°,中心頻率5.0MHz。

表1 經(jīng)腹超聲(TAS)和直腸超聲(TRS)檢查結果對比

方法:患者進行大量的飲食、水,膀胱充盈后,對其進行腹部超聲檢查子宮卵巢、輸卵管的檢查,隨后經(jīng)過大小便排空后患者取左側臥位,雙下肢屈曲。腔內(nèi)探頭經(jīng)雙層避孕套,在避孕套外涂潤滑劑經(jīng)肛門緩慢插入直腸當進入7～9cm。探頭定位后,對每個角度進行掃描,存圖。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS軟件,并進行統(tǒng)計學分析,P＜0.05,無統(tǒng)計學意義。

2 結果

74例患者進行的經(jīng)腹超聲(TAS)和直腸超聲(TRS)檢查后進行結果比對,見表1。

經(jīng)過比較直腸超聲(TRS)明顯優(yōu)于經(jīng)腹超聲(TAS),P＜0.05。

通過比對發(fā)現(xiàn)經(jīng)腹超聲(TAS)較直腸超聲(TRS)檢查結果差,出現(xiàn)診斷不明確的較多。臨床山對于不適合經(jīng)腹超聲(TAS)、經(jīng)陰道超聲(TVS)的患者應用直腸超聲(TRS)能獲得較好的結果。

3 討論

超聲診斷是臨床診斷中重要的手段之一,同時直腸超聲對婦科的臨床醫(yī)療中具有明顯的優(yōu)勢,直腸超聲在膀胱不充盈條件下也可以準確的診斷,并且該種方法無痛,患者易于接受。直腸超聲的高頻探頭可以傳送分辨率高、較清晰的圖像等,給醫(yī)生提供可靠的確診依據(jù)。在臨床對患者進行直腸超聲和經(jīng)腹超聲比較,證明:直腸超聲的準確診斷率較高,避免產(chǎn)生不必要的誤診情況,使醫(yī)患關系更加和諧。

腹部超聲和陰道超聲在婦科臨床上的到了廣泛的人推廣和應用,而直腸超聲一直被認為適合用于前列腺、直腸等相關疾病進行診斷上[3]。然而在應用腹部超聲的過程中其中部分患者由于的具有一些影響檢查因素如:常受肥胖、腹部瘢痕、腸氣過多、骨盆組織、膀胱多重反射等,這些因素的存在到檢查的圖像不清晰,給醫(yī)生確診帶來一定的困難,容易造成漏診、誤診等。與此同時陰道超聲在臨床應用中也會受到一定的局限性,容易受到例如:陰道狹窄、陰道畸形、先天性無陰道、未婚的因素的影響是診斷困難。在這種兩難的境地中,尋求一種新的檢查手段顯得尤為必要。從而直腸超聲的檢查法的出現(xiàn)解決了這種窘境。

解剖學對女性盆腔結構分析表明:直腸位于盆腔后部,上部前鄰子宮直腸陷凹,與子宮及陰道后穹窿相鄰,下部接直腸陰道膈與陰道后壁相鄰,給直腸超聲檢查提供了較好施展空間[4]。經(jīng)過直腸超聲的掃面,避免了一系列的干擾因素,使掃描的圖像更清晰,為臨床的診斷提供更可靠的依據(jù)。由于直腸超聲可以彌補腹部超聲和陰道超的不足,使得臨床具有更高臨床價值,臨床值得廣泛推廣。

[1]程琳,劉韶平,展新風,等.經(jīng)直腸超聲在診斷婦產(chǎn)科疾病中應用價值的探討[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2007,5(5):398～397.

[2]李翠珍,魏淑玲.直腸超聲在婦科臨床中的應用價值[J].延安大學學報,2010,3(1):50.

[3]楊文方,毛文軍,曹纘孫,等.經(jīng)直腸超聲在婦科疾病診斷中的價值[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志,2010,3(2):96～97.

[4]鄭素娟,王曉軍,申淑霞.直腸超聲在婦產(chǎn)科疾病臨床診斷中的應用120例分析[J].中國誤診學雜志,2009,9(25):6190～6191.