直腸

，但檢查后發(fā)現(xiàn)是直腸脫垂，這是什么??？湖南 陳先生陳先生：直腸脫垂是指肛管、直腸甚至乙狀結(jié)腸下端向下移位，導(dǎo)致直腸黏膜層或腸壁全層脫出肛門外的一類疾病。典型的癥狀為：排便后或腹部用力時，肛門處有鮮紅色腫物脫出，脫出后的腫物表面有黏液或血液附著，腫物可縮回肛門內(nèi)或留在肛門外?；颊咭话銦o疼痛癥狀，但長期的直腸脫垂可能會引起患者便不盡感、會陰下墜感、排便困難、便血、肛門失禁、肛周濕疹等不適。雖然經(jīng)常被誤診為痔瘡，但兩種病是不一樣的。首先，脫出物不同。直腸脫垂是指

王力源 于海泓直腸壁部分或全層向下移位稱為直腸脫垂。直腸壁部分下移,即直腸黏膜下移,稱為黏膜脫垂或不完全脫垂；直腸壁全層下移稱為完全脫垂［1］。若下移的直腸壁在肛管直腸腔內(nèi)稱為內(nèi)脫垂；下移到肛門外稱為外脫垂［2］。直腸脫垂常常發(fā)生于中老年女性和兒童。兒童直腸脫垂多為黏膜脫垂,通常5歲前可自愈［3］。成人完全性直腸脫垂并不多見,如直腸反復(fù)脫出引發(fā)直腸出血、潰瘍、壞死和狹窄的危險,需手術(shù)治療［4］。直腸脫垂在1～3歲兒童中發(fā)病率最高,在性別上差異不大,且大多可

泛用于中高位肛門直腸畸形的治療[1]，較傳統(tǒng)的后矢狀入路手術(shù)(Pea手術(shù))創(chuàng)傷小，術(shù)后排便功能等同于或優(yōu)于Pea手術(shù)[2,3]。但隨著手術(shù)例數(shù)的積累，研究顯示LAARP術(shù)后直腸黏膜脫垂的發(fā)生率較Pea手術(shù)高[4,5]。為減少該并發(fā)癥的發(fā)生，2020年7月以后我們對LAARP手術(shù)進(jìn)行了針對性的技術(shù)改進(jìn)：減少直腸遠(yuǎn)端系膜的游離，在保證腸管有足夠的長度經(jīng)肛門拖出的情況下，盡量減少腹腔內(nèi)腸管的游離；將直腸遠(yuǎn)端拖出至因系膜牽拉無法拖出時，切除拖出肛門外的腸管；在保證

、排氣困難。經(jīng)過直腸指檢及肛門鏡檢查后診斷為直腸黏膜松弛。一、直腸黏膜松弛直腸黏膜松弛是指直腸黏膜松動、下垂，排便時會隨糞便下滑，堵塞肛門，形成阻滯作用，造成排便困難、肛門墜脹感、大便不盡感等癥狀，是一種功能性直腸疾病。這可能是直腸脫垂，也就是“脫肛”的預(yù)兆。二、直腸黏膜松弛的癥狀排便費力費時、肛門墜脹、便意頻繁、便次增多、便形變細(xì)如擠牙膏狀、排便不盡感，部分患者經(jīng)常用手輔助排便，甚至需要擠壓肛周，或使用開塞露等藥物解便。長期用藥排便會導(dǎo)致直腸排便反射敏感

翁 瑜 翁文采※直腸前突是引起功能性便秘的原因之一，是由于直腸陰道筋膜減弱或松弛，導(dǎo)致在排便和用力時直腸前壁向陰道內(nèi)膨出而形成?；颊呖杀憩F(xiàn)為持續(xù)排便困難、排便不頻繁、排便不完全、偶有盆底疼痛[1]。直腸前突的發(fā)病原因復(fù)雜，通常認(rèn)為多胎、陰道分娩和長期便秘等是導(dǎo)致直腸前突的原因，但準(zhǔn)確的病因尚不清楚。動態(tài)排糞造影是一種可以評估整體盆底動態(tài)運動的成像方式[2],是對直腸的形態(tài)變化、解剖結(jié)構(gòu)異常及肛門部位的病變進(jìn)行靜態(tài)結(jié)合動態(tài)的觀察，是診斷直腸前突的“金標(biāo)準(zhǔn)”[

些情況很有可能是直腸脫垂造成的。直腸脫垂是一種良性疾病，但是脫出物引起的不適、便秘、黏液滲出、排便失禁等真讓人苦不堪言。下面就為您詳細(xì)介紹一下關(guān)于“直腸脫垂”的那些事。什么是直腸脫垂？直腸脫垂也叫脫肛，是指肛管、直腸，甚至乙狀結(jié)腸都向下移位，脫出于肛門外的疾病。一般分為兩種類型：一型：不完全性直腸脫垂，即直腸黏膜脫垂。表現(xiàn)為直腸黏膜層脫出肛外，脫出物呈半球形，其表面可見以直腸腔為中心的環(huán)狀的黏膜溝。二型：完全性直腸脫垂，即直腸全層脫垂。脫垂的直腸呈圓錐形，

生診斷這種現(xiàn)象為直腸脫垂。直腸脫垂就是指直腸全層、環(huán)周一圈的腸段在排便或者腹壓增高的情況下脫出至肛門部位，是一種常見的肛腸疾病，但是在日常生活中，人們對這一疾病的認(rèn)知程度不足，當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時會出現(xiàn)恐慌、焦慮等現(xiàn)象。那么什么叫做直腸脫垂？有哪些原因會導(dǎo)致直腸脫垂的發(fā)生？典型的癥狀有哪些？又該怎樣治療呢？本文將對直腸脫垂這一疾病進(jìn)行詳細(xì)介紹，希望能夠提供一定的幫助。一、直腸脫垂的概述直腸脫垂作為一種自限性疾病，是指直腸黏膜、肛管、直腸以及部分乙狀結(jié)腸脫出至肛

意去看醫(yī)生、拒絕直腸指檢。需要注意的是，結(jié)直腸癌在中國的發(fā)病率比較高，如果發(fā)現(xiàn)有便血或者便血情況跟以前不一樣，不能自行判斷就是痔瘡，建議主動找醫(yī)生進(jìn)行一次直腸指檢。直腸指檢是一種篩查手段，操作簡單，能確定距肛緣7～10cm的肛門、直腸有無病變和病變的性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)腫瘤、炎癥以及各種損傷。因此，建議在每年的健康體檢中都進(jìn)行直腸指檢。

安 63800）直腸脫垂是一種盆底功能障礙性疾病，是指患者的肛管、直腸或乙狀結(jié)腸下端的腸黏膜松弛下移，脫出其肛外。直腸脫垂患者的病理改變包括肛提肌松弛、Douglas陷凹過深、乙狀結(jié)腸冗長、肛門括約肌松弛、骶直腸固定組織喪失或薄弱。直腸脫垂的發(fā)病率約為0.5%。老年人和女性直腸脫垂的發(fā)病率較高。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，50歲以上的女性直腸脫垂的發(fā)病率是同年齡段男性的6倍，有50%～75%的直腸脫垂患者合并有肛門失禁的癥狀，有25%～50%的直腸脫垂患者合并有排

意去看醫(yī)生、拒絕直腸指檢。需要注意的是，結(jié)直腸癌在中國的發(fā)病率比較高，如果發(fā)現(xiàn)有便血或者便血情況跟以前不一樣，不能自行判斷就是痔瘡，建議主動找醫(yī)生進(jìn)行一次直腸指檢。直腸指檢是一種篩查手段，操作簡單，能確定距肛緣7～10cm的肛門、直腸有無病變和病變的性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)腫瘤、炎癥以及各種損傷。因此，建議在每年的健康體檢中都進(jìn)行直腸指檢。（摘自好大夫網(wǎng)）

長春）0 引言直腸黏膜或全層甚至乙狀結(jié)腸向下移位而脫出肛外是直腸脫垂的主要臨床表現(xiàn)，中醫(yī)稱為脫肛[1，2]。直腸脫垂可分為內(nèi)脫垂和外脫垂，如果直腸只是下垂但并未脫出肛外，這種情況被稱為內(nèi)套疊或內(nèi)脫垂，人們往往會忽視這種情況；肛門外明顯的脫垂稱為外脫垂，臨床上比較常見，所以直腸脫垂主要指外脫垂。主要發(fā)生在兒童、老年人和體力勞動強度大但體質(zhì)虛弱的青壯年身上[3,4]。周建華教授作為本科室吉林省著名中醫(yī)，根據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗和對直腸脫垂病因的新認(rèn)識，在此基礎(chǔ)

醫(yī)師 范學(xué)順導(dǎo)致直腸脫垂的原因有哪些之前我們已經(jīng)介紹了直腸黏膜內(nèi)脫垂的一般情況，內(nèi)脫垂只是黏膜藏在直腸內(nèi)沒有暴露在肛外。而真正的直腸脫出是我們?nèi)庋勰軌蚩吹降?span id="j5i0abt0b" class="hl">直腸黏膜或含有直腸肌層的環(huán)狀外翻。那么，為什么正常組織會離開原位而脫出呢？多年來，醫(yī)學(xué)專家們一直在探索發(fā)病原因。歸納起來主要認(rèn)為與人體解剖因素、腹壓增高、盆底組織缺陷(包括先天發(fā)育不良)、消瘦等因素有關(guān)。1.解剖學(xué)因素在嬰幼兒期，由于脊柱腰骶部彎曲和骨盆傾斜度尚未形成，骶骨與脊柱處于同一垂直線上(成人脊

每年公司體檢都有直腸指檢項目，我感覺十分害羞，所以不想做這個項目。請問直腸指檢主要檢查什么？可以不查嗎？湖南 崔女士崔女士：直腸指檢又稱“肛診”，是用食指由肛門伸入直腸的檢查方法。此種檢查法簡便易行，但診斷質(zhì)量容易受到患者的不配合（疼痛）、肥胖，醫(yī)生的手指長度、經(jīng)驗等影響。直腸指檢包括檢查肛周皮膚，和手指進(jìn)入肛門內(nèi)進(jìn)行遠(yuǎn)端直腸和肛管的觸診。準(zhǔn)確的直腸指檢，大致可以確定距肛緣7～10cm的直腸有無病變和病變的性質(zhì)；可發(fā)現(xiàn)肛門外部的肛周皮膚病、痔瘡、骶尾部藏毛

6.com)兒童直腸脫垂好發(fā)于1～5歲兒童，目前認(rèn)為該病是一種自限性疾病,多數(shù)患兒通過保守治療后可以痊愈。但對于部分完全性直腸脫垂患兒，采取保守治療效果并不理想，甚至發(fā)展為嚴(yán)重完全性直腸脫垂。我們對11例經(jīng)保守治療效果不理想的完全性直腸脫垂患兒采用腹腔鏡下直腸固定術(shù)治療，取得良好效果,現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 回顧性分析2011年10月至2017年6月在我院采用腹腔鏡下直腸固定術(shù)治療的11例完全性直腸脫垂患兒的臨床資料，其中男7例,女4例

001）豬流行性直腸狹窄診斷及預(yù)防楊雪珍（河北省邢臺縣動物疫病預(yù)防控制中心 054001）生長豬直腸狹窄是嚴(yán)重的外傷性直腸脫出或感染導(dǎo)致的直腸血流發(fā)生障礙所引起的后遺癥,外傷性直腸脫出一般屬于散發(fā)病例,而感染引起的直腸狹窄常呈流行性。由于直腸狹窄,反過來又促進(jìn)了直腸脫出的發(fā)生。2016年,邢臺縣某養(yǎng)豬場發(fā)生數(shù)十例直腸脫病例,經(jīng)診斷屬直腸狹窄所引起,現(xiàn)將該病診治情況報告如下。1 流行情況調(diào)查據(jù)畜主反映,該豬場為新建豬場,存欄青年豬300多頭,主要癥狀是直腸脫

esler術(shù)治療直腸前突合并直腸粘膜松弛的療效評估鄧群1劉智勇2任華1王健1孫立峰1丁克峰1目的探索改良Bresler術(shù)治療直腸前突合并直腸粘膜松弛的療效。方法回顧性分析2014年1月至2015年6月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院及杭州市第三人民醫(yī)院29例直腸前突合并直腸粘膜松弛患者，所有患者采用改良Bresler術(shù)治療，即直腸后壁2/3用管型吻合器降落傘荷包的方法橫向切除釘合，前壁1/3采用Bresler術(shù)縱向切除釘合粘膜，評價患者Wexner便秘評分、患者

7100)?家畜直腸破裂的發(fā)生、診斷和治療方法常洪宇(吉林省洮南市草原工作站，吉林 洮南 137100)直腸破裂根據(jù)破裂的程度分為兩類，一類是僅直腸黏膜和肌層受到損傷，但漿膜層仍完整無損，稱為直腸不全破裂；另一類是指直腸的全層完全破損，稱為直腸全破裂或直腸穿孔。按其損傷的部位又分為腹腔內(nèi)(前段)直腸破裂和腹腔外(后段)直腸破裂。全破裂主要發(fā)生于馬屬動物，牛以不全破裂為多?，F(xiàn)從病因、癥狀、診斷和治療等幾方面進(jìn)行闡釋。治療方法主要介紹現(xiàn)場處理方法和保守療法，嚴(yán)

藥三分毒，有人說直腸給藥直接經(jīng)靜脈吸收，不經(jīng)過腸肝循環(huán)，沒有肝臟的首過效應(yīng)，對胃腸無刺激，是一種綠色、廉價、方便的治療方法。事實果真如此嗎？我們聽聽醫(yī)生怎么說。什么是直腸滴入療法直腸滴入是將藥液裝入輸液瓶，用輸液管通過直腸滴入給藥，以達(dá)到治療目的的一種給藥方法。實際上，直腸滴入療法并不是什么新興的醫(yī)療技術(shù)，就是原來的小劑量保留灌腸，是臨床直腸給藥的一種方法。常見直腸給藥的制劑有栓劑（普通栓劑、雙層栓劑、中空栓劑、微囊栓劑、滲透泵栓劑、不溶性栓劑、凝膠栓劑、

夏術(shù)森腹腔鏡直腸懸吊固定折疊術(shù)治療完全性直腸脫垂夏術(shù)森目的 腹腔鏡直腸懸吊固定折疊術(shù)在治療完全性直腸脫垂的臨床意義。方法 50例完全性直腸脫垂患者作為研究對象, 對其采用腹腔鏡直腸懸吊固定折疊術(shù), 觀察術(shù)后結(jié)果。結(jié)果 術(shù)中, 患者的平均出血量為(25.6±2.6)ml, 術(shù)后患者平均排便時間為(3.5±0.6)d, 未出現(xiàn)感染、腸瘺等并發(fā)癥, 平均住院時間為(7.3±1.2)d, 平均排氣時間為(24.6±0.8)h, 50例患者手術(shù)均獲得成功, 術(shù)后18

聯(lián)法手術(shù)治療重度直腸脫垂48例療效觀察賈彥超 王偉濤 張艷杰 劉俊杰目的 為觀察中西醫(yī)結(jié)合三聯(lián)法手術(shù)治療重度直腸脫垂的臨床效果。方法 選取2004年3月～2012年9月本院收治的重度直腸脫垂患者48例, 采用直腸黏膜柱狀結(jié)扎、直腸周圍硬化劑注射、肛門緊縮術(shù)三聯(lián)療法手術(shù)治療。結(jié)果 48例患者術(shù)后7～13 d直腸黏膜縫扎絲線自行脫落, 經(jīng)觀察無便血、感染, 隨訪1～2年, 無一例復(fù)發(fā)及肛門直腸狹窄、失禁, 治愈率100%。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合三聯(lián)法手術(shù)治療重度直腸

071000)直腸脫垂在一種常見的外科疾病，各年齡段均可患病，臨床常見乙狀結(jié)腸、直腸黏膜或直腸向下脫出肛門外。成人完全性直腸脫垂在臨床上并不多見，可造成肛門功能失禁、陰部神經(jīng)受損或感染等[1]。目前，以手術(shù)治療為主。由于病因不同，患者的局部和全身情況也不同，手術(shù)方式也因此有所差別。但沒有一種手術(shù)適合所有患者，因此，選擇一種療效可靠、創(chuàng)傷也較小的手術(shù)方式成為臨床研究的難題。我院采用經(jīng)腹補片固定術(shù)治療成人完全性直腸脫垂取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。1 資料和方

云中西醫(yī)結(jié)合治療直腸脫垂30例鐘瑞云（江西省新鋼中心醫(yī)院普外一科，新余338000）目的觀察和探討中西醫(yī)結(jié)合治療直腸脫垂的臨床效果。方法選取我院于2008年12月至2010年12月診治的直腸脫垂患者30例，均通過中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，通過手術(shù)置入PPH吻合器和術(shù)后配合內(nèi)服中藥進(jìn)行治療，觀察患者術(shù)后治療效果。結(jié)果本組患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后均取得顯著療效，輕度直腸黏膜內(nèi)脫垂患者16例，顯效16例；中度直腸黏膜內(nèi)脫垂11例，顯效10例，有效1例；重度直腸黏膜內(nèi)

李磊直腸懸吊固定術(shù)治療直腸脫垂20例治療體會李磊目的 探討直腸懸吊固定術(shù)治療直腸脫垂臨床療效。方法對臨床2012年3月～2013年3月收治的采用直腸懸吊固定術(shù)治療的直腸脫垂患者20例患者臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果所有患者均手術(shù)順利完成, 手術(shù)時間60～90 min, 平均65.5 min。結(jié)論手術(shù)應(yīng)以恢復(fù)直腸與骶骨窩的固定為主。直腸懸吊固定術(shù)治療直腸脫垂療效肯定。直腸脫垂；直腸懸吊固定術(shù)直腸脫垂俗稱脫肛是指肛管、直腸甚至乙狀結(jié)腸下端腸壁黏膜或全層向下移位脫出肛

董立軍，牟洪超直腸脫垂是指肛管、直腸黏膜、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位而脫垂于肛門外的一種疾病。2008～2009年筆者所在科采用直腸黏膜柱狀縫合術(shù)治療完全性直腸脫垂50例。男31例，女19例；年齡15～70歲；病程3個月至10年。根據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局制定全國統(tǒng)一的直腸脫垂診斷標(biāo)準(zhǔn)，Ⅱ度直腸脫垂35例，Ⅲ度脫垂15例。本組均有不同程度肛門括約肌松馳。手術(shù)方法：骶尾麻醉成功后，患者取左側(cè)臥位，1%利多卡因10 ml+01375%布比卡因10 ml

430010）直腸黏膜內(nèi)脫垂是指直腸黏膜層或全層套疊入遠(yuǎn)端直腸腔或肛管內(nèi)而未脫出肛門的一種功能性疾病，是引發(fā)出口梗阻型便秘的主要原因之一。在眾多直腸黏膜內(nèi)脫垂的患者中，通過直腸肛門鏡檢查可發(fā)現(xiàn)大部分存在著直腸瓣肥厚，阻塞直腸有效通道。我科2010年5～9月采用橫行直腸瓣掛線加消痔靈注射治療直腸瓣肥厚性便秘患者12例，臨床效果滿意，報告如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組12例，男2例，女10例，年齡28～61歲，病史2～25年。臨床癥狀主要為排便困難

學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科，吉林 長春 30033)直腸脫垂是普通外科常見的一種疾病，臨床上可見直腸黏膜、直腸或者乙狀結(jié)腸向下脫出肛門外，各年齡段均可發(fā)生，但成人完全性直腸脫垂并不多見。完全性直腸脫垂可引起陰部神經(jīng)受損、肛門功能失禁甚至感染等，常用的治療手段主要有硬化劑注射等非手術(shù)方式及經(jīng)腹或經(jīng)會陰手術(shù)治療〔1〕。本文回顧性總結(jié)了我院收治的成人全直腸脫垂患者的臨床資料，均采用經(jīng)腹直腸補片固定術(shù)治療，術(shù)后定期回訪。1 資料與方法1.1 臨床資料 回顧性分析

石 洋直腸前突(rectocele，RC)是直腸膨出，即直腸前壁突出，為出口梗阻型便秘的常見原因之一。在頑固性便秘的病例中，直腸前突發(fā)病率占30.6%～62.0%。吳青眉[1]研究發(fā)現(xiàn)，女性直腸前突僅6.81%有便秘病史，便秘不是直腸前突的必有癥狀。對有癥狀直腸前突患者施行手術(shù)治療前，應(yīng)全面考慮導(dǎo)致頑固性便秘的病因，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。一般認(rèn)為手術(shù)指征是：⑴有典型的臨床表現(xiàn)，手按壓肛門周圍協(xié)助排便有效。⑵排糞造影有典型的X 線表現(xiàn)，其前膨出>3.0 cm。⑶

莊紅雨，許學(xué)敏經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)后直腸活動性出血的臨床分析彭 濤，莊紅雨，許學(xué)敏目的 探討影響經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)后直腸活動性出血并發(fā)癥的相關(guān)因素，為提高診治水平提供依據(jù)。方法 回顧性分析1 127例經(jīng)直腸前列腺穿刺患者的年齡、前列腺體積、前列腺特異抗原 (PSA)、穿刺活檢前是否應(yīng)用抗凝藥、穿刺針數(shù)、病理結(jié)果。經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)后發(fā)生直腸活動性出血8例，分析活動性出血部位、程度、處理方法、治療轉(zhuǎn)歸。結(jié)果 1 127例經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)后發(fā)生

2008年采用經(jīng)直腸閉式修補術(shù)治療80例直腸前突便秘患者，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。1 臨床資料1.1 一般資料本組80例均為已婚女性，年齡30～65歲，平均43歲，病程2～18年。主要臨床表現(xiàn)為排便困難，便不凈及排便時肛門有阻塞感，均經(jīng)保守治療效果不佳而施行手術(shù)。直腸指診在直腸前壁觸及囊袋突向陰道，增加腹壓或做排便動作時前突明顯，排糞造影證實為直腸前突。1.2 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前3d口服腸道抗生素，術(shù)晨禁食，清潔洗腸。1.3 手術(shù)步驟骶麻或局麻成功后，取俯臥位，常

志敏正常人的肛門直腸感覺功能十分敏銳，它可以正確區(qū)分出直腸內(nèi)容物是氣體、液體(稀便)和固體(成形糞便)，并能隨意控制它們的排出。人的糞便平時貯留于乙狀結(jié)腸，直腸內(nèi)并無糞便，當(dāng)乙狀結(jié)腸內(nèi)的糞便運行至直腸下端時。就會產(chǎn)生便意而誘發(fā)排便。排便不盡感是種主觀感覺。這種感覺的產(chǎn)生是因為：一、肛門直腸受到刺激導(dǎo)致敏感性下降，從而發(fā)生判斷失誤，引起排便不盡感。例如，過量飲酒和食用辛辣刺激性食物后，會造成直腸下端粘膜充血、水腫而使感覺下降；肛門膿腫、肛瘺、痔瘡炎癥期及慢性