李秀玲

(青海紅十字醫(yī)院,青海 西寧 810000)

心理疏導(dǎo)對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的效果觀察

李秀玲

(青海紅十字醫(yī)院,青海 西寧 810000)

正常分娩 剖宮產(chǎn) 心理疏導(dǎo)

分娩是人類繁衍生息必然的生理過程,產(chǎn)婦和胎兒都有潛力能主動(dòng)參與并完成分娩過程,而剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和重癥高危妊娠、高危胎兒需要終止妊娠的有效方法。對(duì)于大多數(shù)產(chǎn)婦來說,自然分娩應(yīng)是首選。但近幾年來,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展及麻醉、手術(shù)技巧的提高,特別是有部分孕婦對(duì)自然分娩的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū),認(rèn)為剖宮產(chǎn)為最佳分娩方式。使剖宮產(chǎn)率有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。臨床上由于不必要的剖宮產(chǎn),不僅給產(chǎn)婦及新生兒造成的傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于自然分娩,還造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi),增加了家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我院對(duì)2010年1～6月100名擬行剖宮產(chǎn)孕婦進(jìn)行了心理因素調(diào)查,同時(shí)經(jīng)過及時(shí)的心理疏導(dǎo)取得了良好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1～6月,年齡25～36歲,無剖宮產(chǎn)指征,要求剖宮產(chǎn)孕婦100例,均為第一次分娩,根據(jù)心理因素給予疏導(dǎo),100例中59例順利進(jìn)行分娩,28例試產(chǎn)失敗后改剖宮產(chǎn),堅(jiān)持剖宮產(chǎn)的13例。

1.2 方法

1.2.1 采用自擬問卷表,向孕婦說明調(diào)查目的,請(qǐng)?jiān)袐D回答,就其為什么選擇剖宮產(chǎn)這一問題進(jìn)行調(diào)查,詳細(xì)記錄每位孕婦心理狀況,統(tǒng)一進(jìn)行分析。

1.2.2 普及科學(xué)知識(shí),幫助產(chǎn)婦樹立正確生育觀向孕婦反復(fù)宣傳自然分娩是人的本能,經(jīng)陰道分娩是生理過程,剖宮產(chǎn)只是解決難產(chǎn)和重癥高危妊娠、高危胎兒需要終止妊娠的有效方法,屬于病理過程。剖宮產(chǎn)雖然在一定麻醉?xiàng)l件下切開腹壁、子宮取出胎兒,產(chǎn)程只需(30～60)min,而且孕婦不必經(jīng)受腹痛“折磨”,但手術(shù)過程有可能會(huì)引起一系列并發(fā)癥發(fā)生,如:麻醉意外、大出血、產(chǎn)后感染、臟器損傷、傷口愈合、腸管粘連及產(chǎn)后慢性腹痛等問題。

1.2.3 做好心理疏導(dǎo),消除恐懼心理 針對(duì)有些產(chǎn)婦擔(dān)心分娩疼痛的心理,講解產(chǎn)痛與受傷、疾病、疼痛有本質(zhì)上的區(qū)別,幫助她們克服對(duì)分娩的恐懼與擔(dān)憂,講解產(chǎn)婦子宮的擠壓、收縮不但有利于降低新生兒肺炎的發(fā)生率,而且對(duì)產(chǎn)婦的體能恢復(fù)、哺乳等都有好處。

1.2.4 熟悉陌生環(huán)境,增強(qiáng)適應(yīng)能力 責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)介紹住院須知,讓孕婦盡快熟悉待產(chǎn)分娩的環(huán)境,講解導(dǎo)樂式分娩模式?？偖a(chǎn)程指定一位有分娩經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士陪同,給予產(chǎn)婦心理安慰和科學(xué)分娩指導(dǎo),消除產(chǎn)婦對(duì)分娩環(huán)境及分娩過程的恐懼心理。

1.2.5 指導(dǎo)減輕痛苦的方法,坦然面對(duì)分娩過程讓孕婦與正常分娩和剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行正面交談,了解她們對(duì)分娩的親身感受。詳細(xì)講解減輕分娩痛苦的方法,如采用笑氣鎮(zhèn)痛,宮縮間歇按摩腰骶部等,強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦的積極配合會(huì)使分娩過程順利、有序。

2 結(jié)果(表1,2)

表1 選擇剖宮產(chǎn)孕婦的心理因素(n=100)

表2 實(shí)施心理疏導(dǎo)后分娩方式(n=100)

3 討論

3.1 本組資料顯示,通過各種方式的心理疏導(dǎo),100例要求行剖宮產(chǎn)孕婦順利分娩者占59.0%。說明產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者對(duì)孕婦心理疏導(dǎo)的重要性,同時(shí),提示我們應(yīng)采取形式多樣的孕婦心理衛(wèi)生知識(shí)及健康知識(shí)講座,使產(chǎn)婦及家屬對(duì)自然分娩和剖宮產(chǎn)有科學(xué)的認(rèn)識(shí),進(jìn)一步降低由于孕婦心理因素導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)率,減少剖宮產(chǎn)給產(chǎn)婦、新生兒造成的不必要傷害及醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

3.2 自然分娩與剖宮產(chǎn)費(fèi)用相比,自然分娩大約需3 000元,剖宮產(chǎn)費(fèi)用需7 000元左右,自然分娩能減少開支,減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),產(chǎn)后為孩子多投入一些健康保障。

Normal delivery Cesarean Psychological counseling

李秀玲(1964-),女,青海,大專,副主任護(hù)師,從事護(hù)理管理工作

R473.71

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1002-6975(2011)13-1238-02

2010-12-22)