李英

(貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科,貴州貴陽(yáng) 550004)

紫草油治療新生兒尿布疹的療效觀察及護(hù)理

李英

(貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科,貴州貴陽(yáng) 550004)

紫草油 新生兒 尿布疹 護(hù)理

新生兒尿布疹是新生兒常見(jiàn)的一種皮膚感染,收集2009年1月～2010年12月于我科出生并確診為新生兒尿布疹的患兒100例,隨機(jī)分為兩組,采用不同方法進(jìn)行治療,并比較其療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患兒100例,其中,男 52例,女 48例,年齡3～28 d,Ⅰ度紅臀64例,Ⅱ度紅臀 26例,Ⅲ度紅臀10例,所有患兒均能隨訪,無(wú)非尿布區(qū)域皮疹及其他嚴(yán)重并發(fā)癥者;1周內(nèi)未接受過(guò)其他抗生素、抗真菌藥物或外用皮質(zhì)激素制劑治療者;無(wú)對(duì)紫草油和護(hù)臀霜過(guò)敏者。將100例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例,觀察組采用紫草油治療,對(duì)照組采用強(qiáng)生護(hù)臀霜治療,兩組間性別、年齡、體重、喂養(yǎng)方式、全身的營(yíng)養(yǎng)狀況及紅臀的程度比較差異無(wú)顯著意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 紫草油的制作方法 取紫草50 g,用水洗凈晾干后置鍋中,并加入麻油250 ml,然后用文火加熱至沸騰后熬煉至紫草變?yōu)樯詈稚?注意攪拌翻動(dòng)藥渣,防止底層炭化),待油呈玫瑰紅時(shí)即可,冷卻后油液和藥渣一起盛于適宜玻璃容器內(nèi)密閉備用。

1.3 治療方法 兩組患兒于每次大便后用溫水洗凈臀部和會(huì)陰部,用濕紙巾拭干。觀察組用無(wú)菌棉簽蘸取紫草油后輕輕均勻涂于患處;對(duì)照組用無(wú)菌棉簽蘸取強(qiáng)生護(hù)臀霜后輕輕均勻涂于患處,每天5～6次,5 d為1個(gè)療程,并有專人護(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo) 所有患兒均于治療1個(gè)療程結(jié)束后3～5 d復(fù)查,同時(shí)檢查患處有無(wú)潮紅、皮疹、水皰、潰破、糜爛以及創(chuàng)面消失情況;觀察治療期間患兒的癥狀、體征有無(wú)變化,以及有無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)痊愈:患處無(wú)潮紅、皮疹、水皰、潰破及糜爛,創(chuàng)面消失;(2)顯效:無(wú)水皰、潰破及糜爛,創(chuàng)面及糜爛、創(chuàng)面皮疹面積較治療前縮小2/3以上;(3)有效:無(wú)水皰、潰破及糜爛,創(chuàng)面皮疹面積較治療前縮小1/3以上;(4)無(wú)效:創(chuàng)面較治療前無(wú)明顯變化[1]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,總有效率以痊愈加顯效加有效計(jì)算,計(jì)數(shù)資料進(jìn)χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后臨床癥狀的變化 觀察組患兒予紫草油治療后,臨床癥狀多數(shù)在1～2 d內(nèi)明顯好轉(zhuǎn),第5天復(fù)查基本痊愈。對(duì)照組患兒予強(qiáng)生護(hù)臀霜治療后,臨床癥狀在第3天后開(kāi)始好轉(zhuǎn),第5天大部分痊愈或緩解。

2.2 兩組治療效果比較(表1)

表1 兩組治療效果比較例(%)

2.3 不良反應(yīng) 兩組患兒在治療期間均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 護(hù)理

3.1 去除引起新生兒尿布疹的誘發(fā)因素,保持臀部皮膚的清潔、干燥、衛(wèi)生。

3.2 每日均勤換尿布或嬰兒紙尿褲,每次大便后,用溫水洗凈臀部和會(huì)陰部并用濕紙巾拭干,每次擦洗時(shí)動(dòng)作輕柔,避免用力擦拭,以防加重皮膚損傷,然后用無(wú)菌棉簽于患處涂紫草油或護(hù)臀霜。

3.3 臀部禁止使用肥皂清洗,不用爽身粉,選用質(zhì)地柔軟、吸水性好的棉布作為尿布或選用透氣性強(qiáng)的嬰兒紙尿褲,避免使用塑料布和橡膠布。

3.4 若臀部皮膚出現(xiàn)潰破和糜爛者,可用消毒紗布浸藥后敷于患處,并根據(jù)皮膚損傷程度決定換藥次數(shù)。

3.5 室內(nèi)溫度和濕度適宜,室溫過(guò)低影響局部血液循環(huán),不利于創(chuàng)面愈合。

3.6 宜給患兒穿透氣性強(qiáng)的褲子。

4 討論

尿布疹也稱紅臀或尿布皮炎,是發(fā)生在嬰兒尿布遮蓋部位的局限性皮炎,好發(fā)于3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒,特別是28 d內(nèi)的新生兒,主要是由于嬰兒皮膚嬌嫩,表皮與真皮之間結(jié)構(gòu)不致密,表皮角化發(fā)育不全,皮膚屏障作用差所致。發(fā)生會(huì)陰部尿布疹的原因:(1)由于大小便失禁,用手紙勤擦?xí)幉?使皮膚反復(fù)受物理刺激,導(dǎo)致表皮屏障機(jī)能減退;(2)未及時(shí)更換尿布床墊等物品,造成濕熱環(huán)境,引起皮膚角質(zhì)層浸軟,導(dǎo)致表皮屏障機(jī)能減退;(3)尿布疹發(fā)生發(fā)展與混合感染有關(guān)[2];(4)沒(méi)有沖洗干凈殘留在尿布上的肥皂沫所致。嬰兒尿布疹發(fā)生的部位主要在臀部、腹股溝及大腿內(nèi)側(cè),新生兒發(fā)生率較高,表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅,繼而出現(xiàn)紅斑、丘疹,較重時(shí)發(fā)生糜爛、潰瘍,可引起小兒煩躁不安,哭鬧不停,如不及時(shí)處理,可造成嚴(yán)重感染,甚至引起敗血癥,危及患兒生命,因此,做好新生兒皮膚護(hù)理,保持皮膚完整尤為重要。

紫草為紫草科多年生草本植物,含有紫草素、乙酰紫草素、13-二甲基丙烯酰紫草素、β-羥基異戊酰紫草素等[3],具有涼血、活血、解毒、生肌及去腐的功效,用于血熱毒盛、斑疹紫黑、麻疹不透、濕疹、瘡瘍、燙傷、燒傷等,此外,紫草還具有抗炎抗菌作用,在體外對(duì)金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、流感桿菌及皮膚真菌等均有抑制作用[3]。麻油味甘性涼,有滋潤(rùn)肌膚、調(diào)和藥物之作用。因此,我們根據(jù)紫草的特點(diǎn),將其制成油劑,用于臨床治療新生兒尿布疹,通過(guò)收斂、解毒、消炎、止痛,改善新生兒臀部的微循環(huán),再加上其良好的可吸收性及保濕功能,達(dá)到加速創(chuàng)面愈合的作用,故對(duì)臀部尿布疹引起的皮膚不適、紅腫、潰破及糜爛等具有迅速治療功能。在臨床上具有一定的實(shí)用價(jià)值,值得推廣應(yīng)用。

[1]高宗英,吳連芬.嬰幼兒尿布疹應(yīng)用濕潤(rùn)燙傷膏72例治療與護(hù)理觀察[J].中華醫(yī)學(xué)寫作雜志,2004,11(24):2130.

[2]許敬錦.冷敷療法治療會(huì)陰部尿布疹的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2005,26(9):929.

[3]呂廣振.中藥學(xué)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2003:71.

Lithospermum oil New born Diaper rash Nursing

李英(1964-),女,貴州,大專,主管護(hù)師,從事產(chǎn)后地段保健工作

R473.72

B

1002-6975(2011)14-1335-02

2011-03-03)