許衛(wèi)群, 李 明

（昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650101）

某院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的大型三級甲等醫(yī)院，從2005年～2009年收治病人數(shù)不斷增長。本文旨在對2005年～2009年5年間15歲～59歲這一年齡階段特定人群死亡病例的疾病構(gòu)成、性別構(gòu)成、年齡構(gòu)成等各方面情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，了解威脅這一人群生命的主要原因，為提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

資料來源于某院2005年～2009年15歲～59歲住院病人的病案資料，以國際疾病分類ICD-10為分類原則，以ICD-10病傷死亡原因類目為歸類依據(jù)，利用SPSS、Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)整理、匯總、分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

5年期間共收治15歲～59歲住院患者97912例，其中死亡879例，占收治患者總?cè)藬?shù)的0.89%，結(jié)果見表1。

表1 2005年～2009年某院15歲～59歲住院患者死亡情況

表2 879例死亡患者死亡疾病構(gòu)成順位及性別比

2.2 死亡者疾病構(gòu)成及性別比

由表2可見，879例死亡患者中，導(dǎo)致死亡第一原因的是惡性腫瘤，占死亡總?cè)藬?shù)的 24.8%，其中主要疾病為肝癌，白血病，直腸癌和胃癌。第二位是損傷中毒，其中主要以燒傷、顱腦外傷和其它意外損傷為主，在這一死因類目中，男性明顯高于女性，男女性別比為6.13:1，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，有顯著性差異（χ2=38.611，P=0.000）。導(dǎo)致死亡第三原因的是消化系統(tǒng)疾病共有131例，而且在這131例死亡病例中，有124例是肝硬化導(dǎo)致的死亡，占消化系統(tǒng)疾病的94.66%。在124例肝硬化死亡病例中，男性112例，女性12例，性別比為9.33:1,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,有顯著性差異（χ2=30.460，P=0.000），因為男性往往有抽煙、嗜酒等不良生活習(xí)慣，以致肝硬化比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性。死因順位第四位的循環(huán)系統(tǒng)疾病共117例，其中腦血管疾病67例，心臟病36例，分別占57.26%和30.77%，兩項共103例，占循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡人數(shù)的 88.03%。在這一系統(tǒng)中，男女性別沒有顯著性差異，但性別比為 2.08:1。第五位是呼吸系統(tǒng)疾病。以上 5個病種共死亡 709例，占總死亡人數(shù)的80.66%，提示，近年來威脅該省15歲～59歲這一年齡段人群生命安全的主要原因集中在這5個系統(tǒng)的疾病。在全部死亡病例中，男性死亡603例，女性死亡276例，男性明顯多于女性，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,有顯著性差異（χ2=146.316,P=0.000）。

2.3 死亡年齡構(gòu)成

在879例死亡病例中，年齡最小為15歲，最大為59歲，平均死亡年齡為44.77歲。由表3可看出從15歲～55歲隨著年齡的不斷增長，死亡人數(shù)所占比例也逐漸增加 ，而且病死年齡集中在31歲～59歲，合計死亡人數(shù)為766人，占總死亡人數(shù)的87.14%。該人群是推動每個國家社會政治、經(jīng)濟(jì)、軍事、文化發(fā)展的中堅力量，而且他們和其他人群相比較而言，承擔(dān)著更多的來自社會、家庭各方面的責(zé)任和壓力，比較容易忽視對于自身健康的關(guān)注，所以必須加強(qiáng)對這一人群疾病的保健防治工作，有效提高治療質(zhì)量，降低死亡率。

表3 879例死亡患者年齡構(gòu)成

3 討論

3.1 住院病人死亡率

2005年～2009年5年間，住院收治患者人數(shù)呈逐年上升趨勢，而死亡率在0.81～1.03之間，均數(shù)為0.89，反映了隨著物質(zhì)生活水平的提高，人們自我保健意識有所加強(qiáng)，也反映了某院整體醫(yī)療水平以及急危重癥疾病救治能力不斷提高。

3.2 住院患者前四位死亡構(gòu)成疾病

導(dǎo)致死亡的首位原因惡性腫瘤的高發(fā)病率可能與近年空氣、水、土壤、農(nóng)作物的污染加劇有關(guān)，尤其是城市住宅裝修、日用品、不安全食品的泛濫與腫瘤發(fā)病率升高有直接關(guān)系[1]。建議要通過各種渠道宣傳防癌常識，重在預(yù)防，對于腫瘤早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，以達(dá)到良好的診治效果。損傷中毒是威脅中青年人群的第二位原因，因此，必須加強(qiáng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理，強(qiáng)化高風(fēng)險從業(yè)人員的安全意識，健全交通法規(guī)制度，減少各種意外事故的發(fā)生。就第三位的消化系統(tǒng)疾病和第四位的循環(huán)系統(tǒng)疾病來看，隨著當(dāng)今社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平逐步提高，但隨之而來的也有些不健康的生活方式和不良的飲食嗜好，而且工作壓力增大，生活節(jié)奏加快，飲食結(jié)構(gòu)改變，運動量減少，這些都是肝硬化和心腦血管疾病增加的誘因。

3.3 男性健康尤其應(yīng)引起社會和醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注

在879例死亡病例中，性別比為2.18:1，因為此年齡段的男性較女性更多從事高風(fēng)險、強(qiáng)度大的職業(yè)，而且和男性的生理特性、不良生活習(xí)慣、以及他們在社會、家庭中承擔(dān)了更多的責(zé)任與心理壓力有密切關(guān)系[1]。近年來，在我國其他地區(qū)的三甲醫(yī)院關(guān)于中青年住院死亡病例的調(diào)查中[2～5]，也有與本文相同的結(jié)論，所以應(yīng)該加強(qiáng)危險行業(yè)的勞動防護(hù)，強(qiáng)化交通安全意識，避免酒后駕駛等措施，有效減少創(chuàng)傷死亡的發(fā)生；合理調(diào)整、疏導(dǎo)男性公民的社會、心理壓力和家庭負(fù)擔(dān),對于高危人群的膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理有效的指導(dǎo)，幫助他們建立科學(xué)健康的生活方式，參加適宜的運動，減輕體重，定期進(jìn)行體檢、復(fù)查，及時預(yù)防，及時發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)化自我保健意識，提高生命質(zhì)量[6]。

3.4 社會各部門要從自身環(huán)節(jié)抓起，重視公民身心健康

相關(guān)部門應(yīng)貫徹落實食品安全相關(guān)法律，加大食品生產(chǎn)加工及流通領(lǐng)域的監(jiān)管力度，切實保障食品安全。加強(qiáng)交通法規(guī)、安全生產(chǎn)法規(guī)建設(shè)和監(jiān)督管理，加強(qiáng)對駕駛員和行人的宣傳教育，工作場所杜絕安全隱患，最大限度減少事故的發(fā)生。同時也要求更進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院對于急危重癥患者搶救的醫(yī)療技術(shù)力量，加強(qiáng)急診科、腦外科建設(shè)和資金投入，保證綠色通道暢通，做到迅速、準(zhǔn)確，提高急診搶救成功率。

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[2]崔延姬.某院2005～2009年中青年住院死亡病例分析[J].中國中醫(yī)藥,2010,8(19):143-144.

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