◆劉英濤 劉向陽 張震巍 孫 瑾 吳曉霞

1 上海市衛(wèi)生局 上海 200040

2 上海市寶山區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 上海 201901

責(zé)任編輯:于 勇

了解上海市職業(yè)健康檢查機構(gòu)從業(yè)人員狀況及其在各區(qū)縣分布情況，為上海市職業(yè)病健康檢查機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃提供依據(jù)，于2009年開展了上海市職業(yè)健康檢查機構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查，報告如下:

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象

取得《上海市職業(yè)健康檢查批準證書》的66家職業(yè)健康檢查機構(gòu)。

1.2 方法

對機構(gòu)建設(shè)情況、從業(yè)人員結(jié)構(gòu)、機構(gòu)在各區(qū)縣分布情況等項目開展調(diào)查，對調(diào)查結(jié)果進行分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

全市取得《上海市職業(yè)健康檢查批準證書》的機構(gòu)66家，分布在除黃浦區(qū)外的18個區(qū)縣。其中甲級職業(yè)健康檢查機構(gòu)8家，乙級職業(yè)健康檢查機構(gòu)58家;全市具備化學(xué)因素職業(yè)健康檢查項目的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有31家，具備粉塵職業(yè)健康檢查項目的有6家，具備放射線職業(yè)健康檢查項目的有6家，具備物理因素職業(yè)健康檢查項目的有65家，具備生物因素職業(yè)健康檢查項目的僅有1家。

2.2 人員情況

2.2.1 年齡結(jié)構(gòu) 2008年，全市從事職業(yè)健康檢查人員共491名，平均年齡43歲，其中40歲以下人員人數(shù)最多，為200名，占到總?cè)藬?shù)的 40.73%(見表 1)。

2.2.2 性別構(gòu)成 491名職業(yè)健康檢查人員中，男性179名，占總?cè)藬?shù)的36.46%;女性312名，占總?cè)藬?shù)的63.54%。

表1 年齡構(gòu)成情況

2.2.3 文化程度 491名職業(yè)健康檢查人員中，中專及以下學(xué)歷人員達147人，占總?cè)藬?shù)的29.94%;具有本科及以上學(xué)歷人員為159名，僅占總?cè)藬?shù)的32.38%(見表2)。

表2 學(xué)歷構(gòu)成情況

2.2.4 職稱情況 491名職業(yè)健康檢查人員中，具有中級職稱的人數(shù)為150名，副高級職稱56名，正高級職稱5名，初級及以下職稱280名，中級及以上職稱人員占總?cè)藬?shù)的42.97%。2.2.5 專業(yè)分布 491名職業(yè)健康檢查工作人員中，26名為公共衛(wèi)生專業(yè)，占總?cè)藬?shù)的5.30%;151名為內(nèi)外科等臨床專業(yè)，占總?cè)藬?shù)的30.75%;314名為影像、檢驗等其他專業(yè)，占總?cè)藬?shù)的63.95%。

2.3 各區(qū)縣職業(yè)健康檢查機構(gòu)數(shù)量分布情況

19個區(qū)縣共有職業(yè)健康檢查機構(gòu)66家，各個區(qū)縣從0(黃浦區(qū))～8家(青浦區(qū))不等，平均每個區(qū)縣3.47家。

表3顯示，普陀、金山、奉賢、南匯、寶山、嘉定6個區(qū)擁有的職業(yè)健康檢查機構(gòu)數(shù)量比例與其要承擔(dān)的體檢人數(shù)(接觸危害因素人數(shù))比例相當(dāng);盧灣、靜安、虹口、松江、浦東5個區(qū)擁有的職業(yè)健康檢查機構(gòu)數(shù)量比例與其要承擔(dān)的體檢人數(shù)比例大不相稱，盧灣、靜安、虹口3個區(qū)擁有的職業(yè)健康檢查機構(gòu)數(shù)量比例遠大于其要承擔(dān)的體檢人數(shù)比例，而松江、浦東2個區(qū)擁有的職業(yè)健康檢查機構(gòu)數(shù)量比例則要遠小于其要承擔(dān)的體檢人數(shù)比例。

表3 19個區(qū)縣職業(yè)健康檢查機構(gòu)數(shù)量分布

2.4 職業(yè)健康檢查資質(zhì)區(qū)縣分布

從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分甲、乙兩級資質(zhì)。甲級機構(gòu)可在全市范圍內(nèi)開展職業(yè)健康檢查;乙級機構(gòu)可在規(guī)定的區(qū)縣或行業(yè)范圍內(nèi)開展職業(yè)健康檢查。全市共有職業(yè)健康檢查機構(gòu)66家，其中甲級職業(yè)健康檢查機構(gòu)8家，分布在徐匯、靜安、閘北、虹口、楊浦5個中心城區(qū)。乙級職業(yè)健康檢查機構(gòu)58家，除黃浦區(qū)之外，盧灣、徐匯、靜安、長寧、普陀、閘北、虹口、楊浦8個中心城區(qū)的乙級職業(yè)健康檢查機構(gòu)為13家，閔行、寶山等近、遠郊區(qū)縣的乙級職業(yè)健康檢查機構(gòu)共為45家。

2.5 職業(yè)健康檢查項目區(qū)縣分布

職業(yè)健康檢查項目分為化學(xué)因素、粉塵、物理因素和生物因素，其中物理因素又細分為高溫、噪聲、局部振動、放射性物質(zhì)等[1]。除黃浦區(qū)外，其他區(qū)縣均有具備化學(xué)因素、物理因素職業(yè)健康檢查項目的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，具備粉塵職業(yè)健康檢查項目的機構(gòu)分布在靜安、閘北、楊浦、寶山和浦東5個區(qū)，具備放射線職業(yè)健康檢查項目的機構(gòu)分布在徐匯、長寧、虹口、楊浦、寶山和崇明6個區(qū)縣，只有楊浦1個區(qū)具備生物因素職業(yè)健康檢查項目。

3 討論

3.1 健康檢查機構(gòu)人員結(jié)構(gòu)狀況有待改善

學(xué)歷層次是醫(yī)務(wù)人員理論水平的綜合反映，職稱也在一定程度上反映其工作經(jīng)驗。目前，本市職業(yè)健康檢查機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員中大專及以下學(xué)歷占67.62%，取得中高級技術(shù)職稱的人員不到50%。職業(yè)健康檢查工作是一項政策性和技術(shù)性比較強的工作，學(xué)歷偏低及中高級技術(shù)人員缺乏，難免會影響職業(yè)健康檢查服務(wù)工作質(zhì)量[2]。上海市職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)加快職業(yè)健康體檢技術(shù)人才的培養(yǎng)，通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提高從業(yè)人員的學(xué)歷和技術(shù)職稱。另外把好準入關(guān)，提高該崗位的專業(yè)技術(shù)人員任職要求。建立專業(yè)技術(shù)人才使用激勵機制，充分調(diào)動廣大專業(yè)技術(shù)人員的積極性，發(fā)揮其一技之長，使其有用武之地，尤其要使高水平、高素質(zhì)人才安下心、留得住、用得好。

3.2 職業(yè)健康檢查機構(gòu)資源配置不合理

有些區(qū)縣擁有的職業(yè)健康檢查機構(gòu)數(shù)量比例與其要承擔(dān)的體檢人數(shù)比例大不相稱，具有甲級職業(yè)健康檢查資質(zhì)的機構(gòu)全部分布在中心城區(qū)。另外有些機構(gòu)檢查項目在區(qū)縣分布上不均衡。如接觸粉塵類的勞動者集中在近郊和遠郊區(qū)縣，而具有粉塵檢查資質(zhì)的職業(yè)健康檢查機構(gòu)集中在楊浦、閘北、靜安等中心城區(qū);近郊和遠郊區(qū)縣勞動者接觸物理因素的種類多，但部分近郊和遠郊區(qū)縣只有限高溫檢查資質(zhì)的職業(yè)健康檢查機構(gòu)。以上種種情況導(dǎo)致有的區(qū)縣衛(wèi)生資源缺乏，有的過剩。各區(qū)縣職業(yè)健康檢查機構(gòu)工作量失衡，在一定程度上制約了用人單位職業(yè)病防治工作的開展。衛(wèi)生行政部門應(yīng)加大職業(yè)病防治資源結(jié)構(gòu)調(diào)整力度，加快存量資源向稀缺區(qū)域轉(zhuǎn)移，實現(xiàn)職業(yè)病防治資源合理配置。根據(jù)國家和上海市有關(guān)職業(yè)病防治機構(gòu)設(shè)置的規(guī)劃要求和建設(shè)標準，結(jié)合各區(qū)域的實際需求，重新核定各區(qū)域、各類職業(yè)病防治機構(gòu)的單位數(shù)量、人員編制。加快職業(yè)病防治資源向社區(qū)的優(yōu)化配置，完善社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)人人享有基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的目標。

[1] 趙金垣.臨床職業(yè)病學(xué)[M].北京:北京大學(xué)出版社，2010.20.

[2] 杜小寧，林向華，蔡源源，等.我國職業(yè)健康監(jiān)護工作現(xiàn)狀與對策[J].中國公共衛(wèi)生管理，2008，24(1):14 －16.

[3] 馬吉祥，李士雪，丁風(fēng)琛，等.沂水縣衛(wèi)生資源現(xiàn)狀調(diào)查及發(fā)展規(guī)劃[J].中國公共衛(wèi)生，2001，17(6):541 －542.

[4] 柴方猛，柳吉洙，李鳳善.我國職業(yè)病防治機構(gòu)建設(shè)現(xiàn)狀及存在問題[J].職業(yè)與健康，2009，25(4):1545 －1546.

[5] 楊小平，王國忠.職業(yè)性健康監(jiān)護工作面臨的困難與對策[J].職業(yè)與健康，2007，23(3):174 －176.

[6] 朱學(xué)堂.淺析職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理體系的建設(shè)與運行[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2007，14(1):61 －62.