吳結(jié)紅

廣州市番禹區(qū)中心醫(yī)院，廣東廣州 511400

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱(chēng)冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病。動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的主要病理變化，而高脂血癥是引起以動(dòng)脈粥樣硬化為基本病變的一系列心腦血管疾病的重要原因之一，致使動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病在全球急速上升，嚴(yán)重地威脅人們的健康和生命。筆者通過(guò)對(duì)比老年冠心病患者服用步長(zhǎng)腦心通膠囊前后三酰甘油（TG）、總膽固醇（CHOL）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白-A1（Apo-A1）、載脂蛋白-B（Apo-B）的水平變化，探討步長(zhǎng)腦心通對(duì)冠心病合并高血脂患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年1月～2011年4月100例冠心病合并高脂血癥患者，其中，男64例，女36例；年齡46～70歲，平均58歲。冠心病診斷均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為T(mén)G≥2.1mmol/L，CHOL≥6.5mmol/L，HDL-C≥2.7mmol/L，LDL-C≥3.2 mmol/L。將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組50例中，男30例，女20例，年齡46～68歲，平均52歲；觀察組50例中，男34例，女16例，年齡48～70歲，平均59歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般情況方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均使用冠心病常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用步長(zhǎng)腦心通膠囊 （陜西咸陽(yáng)步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)，0.4 g/粒，批號(hào) 991012）口服，1.6 g/次，3 次/d，以 1 個(gè)月為1個(gè)療程。治療前檢查所有患者的心電圖、肝腎功能、TG、CHOL、HLD-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B 等項(xiàng)目。

1.2.2 檢測(cè)方法 TG、CHOL采用酶法測(cè)定，HLD-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B采用免疫比濁法測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

使用步長(zhǎng)腦心通1個(gè)療程后，兩組TG、CHOL、LDL-C、Apo-A1、Apo-B的水平均較治療前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01），觀察組的下降幅度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。在50例患者服藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率極低，僅有少數(shù)患者服用步長(zhǎng)腦心通后出現(xiàn)輕度頭暈、惡心，不影響治療。服藥1個(gè)月后查肝腎功能均正常。

表1 兩組治療前后各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的比較（，mmol/L）

表1 兩組治療前后各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的比較（，mmol/L）

注：與治療前比較 *P<0.05，#P<0.01；與對(duì)照組治療后比較，&P<0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間50 LDL-C Apo-A1 Apo-B觀察組對(duì)照組50治療前治療后治療前治療后TG 2.57±1.271.74±0.45*&2.60±1.212.33±1.02*CHOL 8.34±2.546.34±0.58#&8.48±2.617.57±2.37*HDL-C 4.37±1.873.07±0.814.29±1.794.09±1.093.55±0.672.36±0.32#&3.53±0.502.99±0.79*1.77±0.841.35±0.67*&1.69±0.801.59±0.78#3.43±1.371.57±0.37*&3.53±1.283.08±1.09#

3 討論

諸多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床研究證實(shí)，步長(zhǎng)腦心通膠囊有增加心臟供血、改善心肌細(xì)胞代謝、保護(hù)血管內(nèi)皮功能及降低和控制心血管疾病危險(xiǎn)因素的作用。可延長(zhǎng)凝血時(shí)間，降低血小板聚集，延長(zhǎng)血小板聚集時(shí)間，抑制血栓形成。同時(shí)步長(zhǎng)腦心通能促進(jìn)缺血的內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子，抑制內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞的完整性，減輕缺血時(shí)內(nèi)皮的受損及內(nèi)皮功能的紊亂，有益于缺血時(shí)血管的新生，保護(hù)缺血損傷的神經(jīng)[2-3]。

高脂血癥屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“眩暈”的范疇[4]，中醫(yī)病機(jī)主要以氣虛血瘀、脈絡(luò)瘀阻為主，治療時(shí)采取活血化瘀，益氣通絡(luò)，步長(zhǎng)腦心通膠囊由黃芪、丹參、當(dāng)歸、川芎、赤芍、紅花、沒(méi)藥、乳香、桂枝、水蛭、地龍、全蝎等組成[5]，此藥具有活血化瘀、破血散結(jié)、改善微循環(huán)的作用。根據(jù)藥理學(xué)分析，黃芪具有顯著的抗氧化、降血脂的作用；丹參中的丹參酮具有降低LDL-C的含量，使附著于主動(dòng)脈壁膽固醇的含量下降；川芎中的川芎嗪具有抗血栓的作用，還可以緩解平滑肌痙攣，擴(kuò)張血管，改善循環(huán)，并且可以降低心肌耗氧量，達(dá)到保護(hù)心臟功能的目的；紅花可以降低三酰甘油的含量，同時(shí)對(duì)血小板聚集有抑制作用；地龍和全蝎含大量的血栓溶解因子（如水解蛋白酶等）可降低膽固醇，穩(wěn)定動(dòng)脈硬化的斑塊，緩解患者血栓狀態(tài)；水蛭具有抗凝的作用，其作用機(jī)理與肝素相似；當(dāng)歸能清除氧自由基，激活和保護(hù)超氧化物歧化酶（SOD）活力，降低丙二醛（MDA）含量[6]。

本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)比兩組治療前后的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)發(fā)現(xiàn)步長(zhǎng)腦心通膠囊有明顯降低膽固醇作用，使血液流變學(xué)有明顯改善。藥物成分將硬化血管管壁的脂質(zhì)、膽固醇逐漸清除，使硬化的血管管腔逐漸發(fā)生變化，同時(shí)增強(qiáng)了紅細(xì)胞的變形能力和修復(fù)能力，對(duì)血小板的聚集有抑制作用，改善循環(huán)，增加了組織對(duì)氧的利用率，使缺血、缺氧癥狀得到明顯緩解。

綜上所述，步長(zhǎng)腦心通膠囊具有調(diào)脂抗氧化的雙重作用，對(duì)冠心病合并血脂異?；颊呔哂欣硐氲呐R床療效。

[1]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:310.

[2]陳明清,王檉鑫,李玉華,等.步長(zhǎng)腦心通長(zhǎng)期治療冠心病的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2010,23(4):402-403.

[3]張?jiān)旅?魯東,王冶.步長(zhǎng)腦心通聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(13):104-105.

[4]趙步長(zhǎng),伍海勤,趙濤.腦心同治[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:312-315.

[5]程付印.步長(zhǎng)腦心通治療高脂血癥的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2010,2(28):165.

[6]楊汝鑫,宋玉君,司法啟.步長(zhǎng)腦心通對(duì)冠心病合并高血脂患者的血脂指標(biāo)觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2009,36(8):1368.