姜巧珍 (內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017)

頑固性心力衰竭即難治性心力衰竭,均為經(jīng)常規(guī)治療無效者,且患者體內(nèi)的多項血清因子也有較為明顯的變化,其變化呈現(xiàn)一定的規(guī)律性,對于了解疾病的嚴重程度及預(yù)后有著積極的作用〔1〕。本文中就N端前腦鈉素(NT-proBNP)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子 α(TNF-α)、心肌肌鈣蛋白 T(cTn T)與頑固性心力衰竭病人心功能的相關(guān)性進行研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年6月至2011年6月于本院進行治療的48例頑固性心力衰竭患者為研究對象,將其設(shè)為觀察組,同時選取48名健康人為對照組。對照組男26名,女22名,年齡59～76〔平均(68.3±4.1)〕歲;觀察組男 27例,女21例,年齡59～77〔平均(68.8±4.0)〕歲。心功能分級:Ⅲ級30例,Ⅳ級18例。兩組患者在年齡、性別等基本資料方面進行比較無顯著性差異(P＞0.05),所有人員均排除其他影響血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTn T 水平的因素存在。

1.2 方法 采用酶聯(lián)免疫法檢測 NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTnT水平,分別采用人NT-proBNP ELISA試劑盒、人hs-CRP ELISA試劑盒、人TNF-αELISA試劑盒及人cTnT ELISA試劑盒進行檢測,由資深檢驗人員進行檢測,多次檢驗取平均值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件,計量資料以±s表示,數(shù)據(jù)資料采用t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組人員血清 NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTn T 水平比較 觀察組的血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTnI水平均高于對照組,均有顯著性差異(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組人員血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTnT 水平比較( ±s,n=48)

表1 兩組人員血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTnT 水平比較( ±s,n=48)

與觀察組比較:1)P＜0.05

組別 NT-proBNP(pg/ml)hs-CRP(mg/L)TNF-α(ng/ml)cTnT(ng/ml)對照組 101.63±19.261) 5.41±2.201) 0.80±0.221) 0.04±0.011)觀察組 1 225.81±322.13 14.38±3.09 2.05±0.19 0.27±0.03

2.2 不同心功能分級患者血清 NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTnI水平比較 頑固性心力衰竭患者中心功能Ⅳ級患者的血清 NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTn T水平均高于 Ⅲ級患者(P ＜0.05),均有顯著性差異。見表2。

表2 不同心功能分級患者血清 NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTnT 水平比較( ±s)

表2 不同心功能分級患者血清 NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTnT 水平比較( ±s)

與Ⅲ級組比較:1)P＜0.05

分級 n NT-proBNP(pg/ml)hs-CRP(mg/L)TNF-α(ng/ml)cTnT(ng/ml)Ⅲ級 30 1 076.45 ±280.55 12.25±2.85 1.82 ±0.26 0.22±0.04Ⅳ級 18 1 416.50 ±323.20 1)16 375 ±3.111)2.31 ±0.281)0.34 ±0.031)

3 討 論

頑固性心力衰竭是指經(jīng)常規(guī)休息,限制水鈉攝入,給予利尿劑和強心劑后,心力衰竭仍難以控制者。老年頑固性心力衰竭患者又有其特殊性?；颊叩亩囗椦逡蜃优c心功能等有著較大的相關(guān)性,這些血清因子的檢測可以在一定程度上反映患者的疾病嚴重程度及發(fā)展轉(zhuǎn)歸。NT-proBNP是近年來用于評估心臟功能的一個血清因子,是心衰患者預(yù)后的重要標志物之一〔2〕。hs-CRP是一種全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標志物,是心血管事件危險最強有力的預(yù)測因子之一。TNF-α在許多病理狀態(tài)下產(chǎn)生增多,是一種主要由巨噬細胞和單核細胞產(chǎn)生的促炎細胞因子,并參與正常炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)〔3〕。cTnT在骨骼肌或心肌中的表達分別受不同的基因調(diào)控,在心肌受損時被釋放入血,故血清值較高〔4〕。本文就血清 NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTn I與老年頑固性心力衰竭病人心功能的相關(guān)性進行研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些血清因子較正常體檢老年人有較大幅度的提高,而在頑固性心力衰竭患者中心功能Ⅳ級患者的血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTnT 水平均高于Ⅲ級患者,說明其在本病的診斷及嚴重程度的反映方面均有較為明顯的意義。因此認為 NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、cTnT 與老年頑固性心力衰竭病人心功能有較大的相關(guān)性,且與患者的心功能分級呈正相關(guān)。

1 陳 丹,王敬瀚,徐國焱.慢性心力衰竭患者血漿BNP水平與心功能分級之間的相關(guān)性〔J〕.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008;29(3):18-20.

2 Silverberg DS,Wexler D,Sheps D,et al.The effect of correction of mild anemia in sever,resistant congestive heart failure using subcutaneous erythropoietin and intravenous iron:a randomized controlled study〔J〕.J Am Coll Cardiol,2001;37(7):1775-80.

3 楊建峰,魏經(jīng)漢,董建增,等 .慢性心力衰竭患者血清IL-1 β、TNF-α水平與左室平均室壁應(yīng)力測定〔J〕.鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2005;40(5):892-4.

4 Seino Y,Ogawa A,Yamashita T,et al.Application of NT-proBNP and BNP measurements in cardiac care:a more discerning marker for the detection and evaluation of heart failure〔J〕.Eur J Heart Failure,2004;6(3):295-300.