310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū) 徐芬 范茂丹 邵斐非

國內(nèi)外大量研究表明[1]，護理工作是高壓力的工作，護士所承受的壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)危險。過高的壓力不僅會影響護士的身體、行為，如護士對工作的滿意度、護士出勤率、護士人員的流失率等，而且還影響工作效率及護理質(zhì)量。洞悉個人與群體的壓力程度是走出壓力困擾的第一步，而應對方式作為壓力和健康的中介機制，對身心健康的保護起著重要的作用[2]。現(xiàn)對體檢中心25名護士的壓力源進行分析，并提出應對方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 體檢中心從事護理工作的聘用制護理工作人員25名；均為女性；年齡在21～28歲，平均(26.7±1.3)歲；護齡1～5年；其中，本科學歷2人，大專學歷22人，中專學歷1人；職稱：護士23人，護師2人。

1.2 調(diào)查方法 根據(jù)文獻[3]，結(jié)合體檢中心護士特點，設(shè)計護士工作壓力源量表，共由35個子條目組成，問卷采用Likert 4級評分法，總分140分。分數(shù)越高表明壓力越大，分為5個方面：①護理專業(yè)及工作方面問題。如護理工作的社會地位低，晉升及繼續(xù)深造的機會少，經(jīng)常倒班，工作及福利待遇低，工作獨立性少等。②時間分配及工作量問題。如上班的護士少，工作量大，非護理性工作太多等。③工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題。如工作環(huán)境擁擠，所需的儀器設(shè)備不足等。④客戶在護理工作方面的問題。如擔心出現(xiàn)差錯事故，護士的貢獻未被客戶認可，客戶的不禮貌行為，因客戶的不合作而產(chǎn)生的使客戶感到痛苦的操作等。⑤管理及人際關(guān)系方面的問題。如護理管理者的理解和支持，其他醫(yī)務(wù)工作者的理解和尊重，與醫(yī)生的矛盾和沖突等。其中，總評分≥90分為高度壓力組；90分＞總評分≥70分為中度壓力組；總評分＜70分為低度壓力組。

1.3 統(tǒng)計學分析 本組數(shù)據(jù)均由SPSS 13.0軟件進行一般資料分析及方差分析，計量資料用±s表示。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 共發(fā)出調(diào)查問卷25份，回收有效問卷25份，有效應答率為100%(表1)。

2.2 工作壓力源得分情況 護理專業(yè)及工作、工作量及時間分配、客戶需求、工作環(huán)境及資源等方面是主要壓力源(表2)。

表125名護士壓力評分統(tǒng)計

表2 護士工作壓力來源與水平

3 討論

3.1 調(diào)查結(jié)果 本調(diào)查顯示，體檢中心護士存在不同程度的工作壓力。其中，高度壓力組12人(48.0%)，中度壓力組11人(44.0%)，低度壓力組2人(8.0%)。壓力主要來自護理專業(yè)及工作、工作量及時間分配、客戶需求、工作環(huán)境及資源等方面。

3.2 壓力源分析

3.2.1 護理職業(yè)的壓力 與其他服務(wù)行業(yè)不同的是，護士的服務(wù)對象是人，護理工作的任務(wù)是促進健康、預防疾病、協(xié)助康復和減輕痛苦，護士職業(yè)是一種腦力和體力并舉，與人的健康和生命密切相關(guān)的工作，這些特點決定了護理是一種高強度、高壓力的專業(yè)[4]。同時，體檢中心的服務(wù)對象具有客流量大、年齡跨度大的特點，服務(wù)對象對工作的要求不斷提高，維權(quán)意識也不斷增強，醫(yī)療爭議不斷上升，造成護士高度的精神緊張及體力消耗，使護士感覺壓力大。

3.2.2 勞動強度過大的壓力 由于護理工作的性質(zhì)決定了護士需要輪班，無正常的節(jié)假日休息等特點，再加上體檢中心周末工作的特點也決定了中心護士需要長期加班加點，超時工作。同時，隨著體檢新項目的不斷開發(fā)、醫(yī)療新技術(shù)的不斷引進，醫(yī)學知識的不斷拓展，護士工作復雜程度逐漸提高?，F(xiàn)有的護士均工作時間較短，缺乏扎實的護理理論知識和基礎(chǔ)護理操作技能，缺乏系統(tǒng)的學習實踐，外加一些無用的書面工作及非護理性工作，使身心長期處于緊張、疲勞狀態(tài)。

3.2.3 來自于客戶的壓力 由于體檢中心的護士需要面對體檢客戶的各種情緒，而護士由于職業(yè)要求，沒有主動選擇權(quán)，只有全身心地投入，以維護與體檢客戶之間良好的關(guān)系，以免發(fā)生不合作、不禮貌的情況，這無疑會增加護士的壓力。

3.2.4 知識技能的壓力 隨著護理模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變，體檢客戶對護士的要求越來越高，體檢中心護士不僅需要有豐富的理論知識，而且需要有過硬的護理操作技能；同時體檢中心的工作性質(zhì)需要護士精通電腦、財務(wù)方面的知識，加強形體、禮儀、旅游等方面的學習，從而迫使她們在緊張的工作之余，還要努力學習，增加了護士的壓力。

3.2.5 傳統(tǒng)教育體制帶來的壓力 傳統(tǒng)的護理教學重視一般護理技能的培訓，缺乏對護士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。而當今社會，人們對健康的需求越來越高，但大多數(shù)體檢客戶的健康常識較少，需要護士因人施教、因病施教，以人為本，以體檢客戶為中心，加強人性化服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

3.3 措施 積極的應對方法有利于個體的健康和職業(yè)發(fā)展，根據(jù)護士壓力源分析，緩解護士壓力的對策可以從以下幾個方面實施。

3.3.1 合理安排護理工作，創(chuàng)建相對寬松的工作環(huán)境在護理管理方面，加強人力資源的配置和管理，加強人性化的管理方法。目前，在院區(qū)的護理人員配備相對不足的情況下，根據(jù)體檢中心的工作時段性強、突擊性強的特點，調(diào)動院區(qū)的護理力量，采用志愿者的方式，輔以學分考核，彈性調(diào)整護理人力，保證護士的工作質(zhì)量和身心健康；同時在護理排班上，利用錯時上班、分段休息等靈活機動的排班方式，有效地解決了護理人員緊張的問題，創(chuàng)造一個次序良好的工作環(huán)境，以保證良好的護理質(zhì)量，為體檢客戶提供高質(zhì)量的服務(wù)。

3.3.2 改善人際關(guān)系[5]，正確認識護理職業(yè) 護士職業(yè)注定了護士必須面對各種各樣的人際關(guān)系，決定了護士必須正確處理各種各樣的人際關(guān)系。在實際工作中，要有正確的價值觀，學會客觀地看待得與失，善于積極調(diào)整自己的心態(tài)，正確認識自我工作價值，增強榮譽感、自豪感。良好的人際關(guān)系，輕松的生活工作環(huán)境，能使護士更加有信心做好自己的本職工作。

3.3.3 變壓力為動力，提高自身素質(zhì) 有壓力并不是壞事，有壓力才能督促努力開展工作，參與競爭；才能發(fā)現(xiàn)自己的不足；才能督促自己去克服缺點，改進工作；才能進一步加強學習，變壓力為動力，提高自身素質(zhì)，提高工作質(zhì)量。從而激發(fā)護士積極向上，愛崗敬業(yè)的精神。

工作壓力是機體在工作環(huán)境影響下產(chǎn)生身心反應的綜合狀態(tài)。現(xiàn)代護理工作中，護士的壓力無處不在，無時不有，不可避免。要正確分析各種壓力，正確面對各種壓力，加強學習，減少或消除這些壓力對護士工作產(chǎn)生的影響。只有這樣，才能提高護士的社會適應能力、自身素質(zhì)、工作能力，從而提高醫(yī)療護理質(zhì)量，促進醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展。

[1]劉玉馥，周莉.護士壓力進展研究[J].國外醫(yī)學·護理學分冊，1998，17(1)：325.

[2]孫健敏.壓力管理：自我壓力診斷[M].北京：企業(yè)管理出版社，2004：1.

[3]李小妹，劉秀君.護士工作壓力源及工作疲憊感的調(diào)查研究[J].中華護理雜志，2000，35(11)：645-646.

[4]呂冬梅.影響綜合醫(yī)院護士健康的原因分析及對策[J].黑龍江醫(yī)學，2006，30(9)：695-696.

[5]劉箐.護士壓力與心理干預的研究近況[J].醫(yī)學理論與實踐，2003，16(2)：158-159.