何紅梅

(河北省保定市望都縣醫(yī)院，河北 保定 072450)

為探討丹紅注射液對(duì)腦梗死患者血脂、血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響，筆者對(duì)收治的96例腦梗死患者進(jìn)行了治療前后血脂、血清超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院神經(jīng)內(nèi)科急性腦梗死患者96例，依據(jù)全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]并經(jīng)CT證實(shí)，均為首次發(fā)病，均除外急性感染、炎癥性疾病、結(jié)締組織病、惡性腫瘤等疾病和近期有急性心肌梗死的患者。其中男60例，女36例;年齡51～74歲，平均 62.8 歲。

1.2 治療與檢測(cè)方法

所有患者均予常規(guī)綜合治療，包括應(yīng)用適量脫水劑，改善腦循環(huán)，調(diào)控血壓、血糖以及防治并發(fā)癥等。同時(shí)，加用丹紅注射液(濟(jì)南步長(zhǎng)制藥有限公司)，每次30 mL，加入250 mL 0.9%氯化鈉注射液或葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日1次，以15 d為1個(gè)療程。于治療開始前1 d和治療結(jié)束次日進(jìn)行血脂及血清超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)指標(biāo)檢查，采用日立全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1?？梢?，與治療前比較，治療后除高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)外，總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)、血清超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)均明顯降低(P＜0.05)。

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是急性腦梗死發(fā)生的常見誘因，脂質(zhì)代謝紊亂是其發(fā)生發(fā)展的重要因素。局部或全身炎癥在動(dòng)脈粥樣硬化及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)炎癥反應(yīng)可促進(jìn)動(dòng)脈血栓形成。炎癥反應(yīng)引起血管壁損傷，繼而激活血小板，引起血小板聚集、黏附，形成不穩(wěn)定斑快，同時(shí)啟動(dòng)局部的免疫反應(yīng)，加劇斑塊脫落、血栓形成，從而引起腦梗死。C反應(yīng)蛋白(CRP)是一種急性期反應(yīng)蛋白，是機(jī)體炎癥反應(yīng)的一種敏感但非特異性標(biāo)志物，參與局部或全身炎癥反應(yīng)。C反應(yīng)蛋白可能促進(jìn)血栓形成和動(dòng)脈粥樣硬化形成。研究結(jié)果顯示，腦梗死患者血清超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)含量高于正常人，提示炎癥反應(yīng)參與了腦梗死的病理過程，超敏C反應(yīng)蛋白水平與腦梗死的嚴(yán)重程度和預(yù)后密切相關(guān)[2]。因此，降低血清C反應(yīng)蛋白水平，降低血黏度和血液的高凝狀態(tài)，抗血小板聚集，改善腦血液循環(huán)，具有重要的臨床意義。

表1 治療前后血脂及血清超敏C反應(yīng)蛋白變化比較(±s，n=96)

表1 治療前后血脂及血清超敏C反應(yīng)蛋白變化比較(±s，n=96)

注:與治療前比較，＊P ＜0.05。

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丹紅注射液的主要成分是中藥丹參和紅花的提取物。丹參有調(diào)節(jié)血脂、降低血液黏稠度，減輕動(dòng)脈粥樣硬化的作用。紅花具有活血化瘀、止痛之功效，為常用活血化瘀中藥，能明顯降低總膽固醇和甘油三酯水平，能提高實(shí)驗(yàn)動(dòng)物高密度脂蛋白/總膽固醇(HDL/TC)的比值，還有降低血液黏稠度、降低血小板聚集率和改善微循環(huán)的作用。另有研究證明[3－4]，丹紅注射液可降低實(shí)驗(yàn)性家兔血清總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平，延緩動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，減少超敏C反應(yīng)蛋白生成，減輕血管壁炎癥反應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。丹紅注射液可以明顯降低腦梗死患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平，可能與其直接抑制了血管壁的炎癥反應(yīng)有關(guān)。本研究結(jié)果也證實(shí)，丹紅注射液用于治療急性腦梗死，可明顯降低患者血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和血清超敏C反應(yīng)蛋白水平，對(duì)腦梗死的防治具有積極作用，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)·全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379 －380.

[2]董 旭，梅建強(qiáng)，許文鐘，等.丹紅注射液對(duì)腦梗死患者血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].河北中醫(yī)，2008，30(9):980.

[3]張富亮，吳慧軒，王 強(qiáng).丹紅注射液治療高脂血癥60例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2007，16(10):1 225.

[4]谷黨英.丹紅注射液的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(23):2 866.