楊紅梅

(河北省保定市第二醫(yī)院產(chǎn)科，河北 保定 071051)

藥物流產(chǎn)已廣泛應(yīng)用于早孕患者，但流產(chǎn)后出血時間長、感染是常見的并發(fā)癥。為解決這一問題，筆者采取新生化顆粒聯(lián)合硝呋太爾片治療藥物流產(chǎn)后出血，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院自愿要求藥物流產(chǎn)的健康早孕婦女96例，停經(jīng)在49 d內(nèi)，B超證實為宮內(nèi)妊娠，一般情況好，排除藥物流產(chǎn)禁忌證。將其隨機均分成治療組和對照組。治療組48例，其中初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦31例;年齡18～41歲;孕次0～4次，產(chǎn)次0～3次，停經(jīng)天數(shù)38～49 d;胚囊直徑7～25 mm。對照組 48例，其中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦30例;年齡19～42歲;孕次0～4次，產(chǎn)次0～2次，停經(jīng)天數(shù)37～49 d;胚囊直徑7～28 mm。兩組患者年齡、孕產(chǎn)數(shù)、胚囊直徑等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療與觀察方法

兩組均于第1天早上空腹口服米非司酮50 mg，12 h后再空腹服25 mg，早晚均與就餐時間至少錯開2 h;第2天服法相同;第3天早上空腹服米索前列醇600 μg，當日留院觀察6～8 h。于第3天開始，治療組口服新生化顆粒(山西澳邇藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20054689)12 g/次、2次/d，硝呋太爾片(煙臺魯銀藥業(yè)有限公司，國藥準字H20065237)0.2 g/次、3次 /d，共7 d;對照組口服安絡(luò)血片5 mg/次、3次/d，共7 d。觀察兩組患者陰道出血情況。

1.3 療效標準

陰道出血量:將孕囊排出后的陰道出血量與自身月經(jīng)量相比，分為多于月經(jīng)量、接近月經(jīng)量、少于月經(jīng)量3種;陰道出血持續(xù)時間:從孕囊排出到陰道出血完全干凈為止的天數(shù)，分為不大于7 d，8～14 d，大于 14 d 3種。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料以率表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。

3 討論

米非司酮配伍米索前列醇是臨床目前己普遍應(yīng)用的藥物流產(chǎn)給藥方式，具有簡便、痛苦少、有效、流產(chǎn)率高等優(yōu)點，但亦存在藥流后出血時間過長和失血量偏多、感染等副作用。藥物流產(chǎn)后出血時間延長的主要原因有妊娠蛻膜或滋養(yǎng)葉組織殘留、宮腔內(nèi)感染、子宮收縮或復(fù)舊不良、米非司酮影響凝血功能等。新生化顆粒是由當歸、甘草、川芎、干姜、桃仁、益母草、紅花等中藥經(jīng)現(xiàn)代工藝精制而成復(fù)方制劑，當歸補血活血、化瘀生新，為君藥;川芎辛散溫通、活血行氣，為臣藥;佐以少量桃仁、干姜(炭)，化瘀生新，溫經(jīng)散寒，既助當歸以生新，又助川芎、桃仁化瘀，瘀血得溫則行，令活血化瘀藥作用更為持續(xù)而緩和;增加益母草、紅花，其主要功能為養(yǎng)血活血、祛瘀生新。新生化顆粒具有溫和的子宮收縮作用，可使出血和凝血時間縮短，抑制急、慢性炎癥反應(yīng)及疼痛反應(yīng)[1]。硝呋太爾片是一種全新的廣譜呋喃衍生物，通過改變呋喃主核上的側(cè)鏈，使其具有其他呋喃類藥物所不具備的新的抗菌特點，它具有強烈的殺滴蟲和細菌的活性，同時對真菌也有療效，對滴蟲、需氧和厭氧菌均有良好的殺滅作用，是目前治療細菌性陰道炎較理想的一種藥物[2]。本研究顯示，上述兩種藥物聯(lián)用，治療組陰道出血總量小于對照組，陰道出血持續(xù)天數(shù)短于對照組，與對照組比較均有顯著性差異(P＜0.05)。提示新生化顆粒聯(lián)合硝呋太爾治療藥物流產(chǎn)后出血，一方面能興奮子宮，加強子宮的收縮，促進蛻膜或殘留的滋養(yǎng)葉組織在短時間內(nèi)剝脫排出，祛瘀生新、止血鎮(zhèn)痛;另一方面可有效防治宮腔內(nèi)感染，從而減少和縮短藥物流產(chǎn)后出血，療效滿意，無明顯毒副作用，值得臨床應(yīng)用。

表1 兩組治療后陰道出血量、陰道出血時間比較[例(%)]

[1]張 琳，張小娜，彭小茹.新生化顆粒藥效學(xué)研究[J].中國藥師，2008，11(5):515.

[2]劉愛霞.微波與硝呋太爾片治療細菌性陰道病[J].中國實用醫(yī)刊，2008，35(14):85.