姬 梅

（鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112003）

近年來異位妊娠的發(fā)病率呈現(xiàn)較過去升高的趨勢，而重復(fù)異位妊娠也隨之呈現(xiàn)發(fā)病率升高的趨勢，而重復(fù)性異位妊娠對患者的生理及心理均造成巨大的不良影響，因此其預(yù)防及治療應(yīng)引起重視[1]。本文中我們就多次異位妊娠患者的高危因素進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2005年1月至2011年6月于本院進(jìn)行治療的202例多次異位妊娠患者為研究對象，年齡20～43歲，平均年齡（28.8±5.1）歲；妊娠次數(shù)2～5次，兩次妊娠間隔時間2.0～85.0個月，平均（35.2±11.6）個月，其中有生育史者50例，無生育史者152例。

1.2 方法

將所有患者根據(jù)年齡、有無盆腔炎癥史、腹部手術(shù)史、不孕史及前次異位妊娠治療方式進(jìn)行分析及比較。其中對年齡的分組為30歲以下組、30～40歲組及40歲以上組，妊娠治療方式分為手術(shù)治療和保守治療兩種。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)采用軟件包SPSS15.0進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié) 果

850例異位妊娠患者中152例為多次異位妊娠患者，占所有異位妊娠患者的17.88%，將所有患者根據(jù)年齡、有無盆腔炎癥史、腹部手術(shù)史、不孕史及前次異位妊娠治療方式進(jìn)行分析及比較，具體分析比較結(jié)果見表1。

表1 多次異位妊娠患者高危因素分析結(jié)果

由表1可見，除年齡外，盆腔炎史患者比例高于無盆腔炎史者，腹部手術(shù)史者比例高于無腹部手術(shù)者，不孕史者比例高于無不孕史者比例，前次異位妊娠手術(shù)治療者比例高于保守治療者比例，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

以往研究顯示在異位妊娠患者中約30%的患者會再次發(fā)生異位妊娠，而國外相關(guān)的研究顯示其發(fā)生率則在10%～20%左右[2]，重復(fù)異位妊娠的發(fā)生可導(dǎo)致不孕不育的發(fā)生，對患者的生理及心理均造成極為不利的影響。因此了解重復(fù)異位妊娠的發(fā)生對于預(yù)防及治療本病有著積極的意義。本文中我們就多次異位妊娠患者的高危因素進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)與其相關(guān)的因素較多，其中盆腔炎癥史、腹部手術(shù)史、不孕史及前次異位妊娠采用手術(shù)方式治療均為可能引起重復(fù)異位妊娠的因素，而本研究中發(fā)現(xiàn)年齡因素在本病的發(fā)生中無顯著性意義。因此在有盆腔炎癥史的患者應(yīng)加強(qiáng)炎癥的控制，腹部手術(shù)史及不孕史患者在再次妊娠前也應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，對于異位妊娠患者則盡可能采用保守治療的方式進(jìn)行妊娠的終止，只要其符合保守治療指征時應(yīng)盡量進(jìn)行降低手術(shù)治療率[3]，雖然本研究中顯示年齡因素與之無較大相關(guān)性，但是以往研究也顯示出40歲以上者重復(fù)異位妊娠發(fā)生率較高，因此這個因素也不可忽視。而這些研究結(jié)果也與以往的較多研究顯示相一致[4,5]。綜上所述，我們認(rèn)為多次異位妊娠與多種因素有相關(guān)性，應(yīng)在預(yù)防及治療過程中引起重視。

[1] 姚遠(yuǎn),胡麗娜.異位妊娠發(fā)生率及誤診的主要原因[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2005,21(6):321-322.

[2] Bouyer J,Coste J,Shojaeu T,et al. Risk factors for ectopic pregnancy:a comprehensive analysis based on a large case-control,populationbased study in France.[J].Am J Epidemiol,2003,157(3):185-194.

[3] 熊朝暉.探討重復(fù)異位妊娠的影響因素及預(yù)防護(hù)理措施[J].護(hù)理實踐與研究,2009,6(9):116-117.

[4] 高玉民,張新艷,持續(xù)性異位妊娠的研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)分冊,2003,30(2):76-78.

[5] 李嘉,張熾敏,蘇 俊.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對輸卵管妊娠黃體的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2006,22(10):1582-1584.