尹建鋒

(淄博市食品藥品監(jiān)督管理局臨淄區(qū)分局,山東 淄博 255400)

基本藥物制度是一項(xiàng)重大的國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生政策,是國(guó)家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)。基本藥物制度的實(shí)施,不僅保證了群眾的基本用藥需求,同時(shí)還帶來(lái)了藥品市場(chǎng)的井噴式增長(zhǎng),藥品商業(yè)公司面對(duì)巨大的市場(chǎng)誘惑,必將展開(kāi)激烈的競(jìng)爭(zhēng),迎來(lái)一輪新的結(jié)構(gòu)調(diào)整。針對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)的發(fā)展變化,臨淄食品藥品監(jiān)管分局近期深入全區(qū)藥品批發(fā)企業(yè),詳細(xì)了解基本藥物制度實(shí)施后醫(yī)藥市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀,積極尋求醫(yī)藥企業(yè)健康發(fā)展的新方向,確?；舅幬锕?yīng)和安全。

1 臨淄區(qū)藥品市場(chǎng)現(xiàn)狀

臨淄區(qū)下轄 7個(gè)鎮(zhèn)、5個(gè)街道辦事處,441個(gè)行政村居,面積 668平方公里,共有人口 63萬(wàn),其中農(nóng)村人口 36.78萬(wàn),占總?cè)丝诘?58.4%。全區(qū)現(xiàn)有藥品批發(fā)企業(yè) 7家,零售連鎖企業(yè) 2家,城區(qū)藥店 59家,農(nóng)村藥店171家;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 6家,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)12家,個(gè)體診所 112家,村衛(wèi)生室 192家,基本實(shí)現(xiàn)了藥品市場(chǎng)供應(yīng)無(wú)縫隙覆蓋,能夠保證全區(qū)人民群眾日常用藥需求。目前,臨淄區(qū) 7家藥品批發(fā)企業(yè)均屬中小規(guī)模,2010年銷(xiāo)售額均未過(guò)億元,主要原因是業(yè)務(wù)覆蓋區(qū)域小,基本是本區(qū)的藥店、醫(yī)院、診所和衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),其中 3家主要針對(duì)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展業(yè)務(wù),年銷(xiāo)售額約 8千萬(wàn),基本藥物約占 60%;3家主要針對(duì)藥品零售企業(yè)、個(gè)體診所等終端開(kāi)展業(yè)務(wù),年銷(xiāo)售額約 4千萬(wàn),基本藥物約占 40%;1家主要針對(duì)全市及周邊地市二級(jí)以上大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù),年銷(xiāo)售額約 4千萬(wàn),以臨床新藥代理品種為主,基本藥物品種較少。

2 基本藥物制度對(duì)中小型藥品批發(fā)企業(yè)的影響

基本藥物制度實(shí)施以來(lái),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品零售企業(yè)按規(guī)定配備基本藥物,基本藥物的市場(chǎng)份額迅速增大,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,這對(duì)我區(qū)中小型藥品批發(fā)企業(yè)帶來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇和嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

2.1 企業(yè)生存空間縮小 基本藥物制度的實(shí)施,提高了藥品生產(chǎn)企業(yè)和大型藥品配送企業(yè)在藥品物流中的地位,縣級(jí)中小型藥品批發(fā)企業(yè)由于資金不充足、物流配送能力較弱、規(guī)模較小失去了競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),只能處于夾縫中生存。隨著基本藥物采購(gòu)方式、配送機(jī)制的規(guī)范,如果一旦在制度層面失去配送或轉(zhuǎn)配送資格,我區(qū)的藥品批發(fā)企業(yè)將面臨被擠出市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 流動(dòng)資金壓力增大 由于基本藥物制度實(shí)施處于試點(diǎn)階段,政府財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金撥付不及時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)自藥品的利潤(rùn)急劇下降,由此造成了巨大經(jīng)費(fèi)缺口,藥品批發(fā)企業(yè)不能及時(shí)回收貨款已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象。據(jù)調(diào)查,我區(qū)藥品批發(fā)企業(yè)回款周期平均為 6個(gè)月,普遍存在流動(dòng)資金緊張的問(wèn)題。

2.3 業(yè)務(wù)輻射區(qū)域減小 基本藥物制度的實(shí)施,雖然促進(jìn)了基本藥物銷(xiāo)售量的增加,但是基本藥物都是常用普藥,利潤(rùn)空間越來(lái)越小。同時(shí),由于物價(jià)上漲、人工成本增加等一系列社會(huì)原因,造成了藥品配送成本上升,我區(qū)的藥品批發(fā)企業(yè)都逐步減少了外區(qū)域的銷(xiāo)售業(yè)務(wù),在某種程度上也制約了企業(yè)的發(fā)展壯大。

2.4 外域企業(yè)沖擊增強(qiáng) 由于地方政府稅收等優(yōu)惠政策的不同,造成地區(qū)間藥品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)平臺(tái)的不對(duì)等。據(jù)了解,有的外地藥企由于享受定額稅收等優(yōu)惠政策,便迅速擴(kuò)大業(yè)務(wù)搶占外埠市場(chǎng),甚至還有個(gè)別不法企業(yè)招攬個(gè)體藥販,通過(guò)不開(kāi)具增值稅發(fā)票等方式壓低藥價(jià),對(duì)我區(qū)的藥品批發(fā)企業(yè)造成了巨大沖擊。

2.5 從業(yè)人員素質(zhì)不高 據(jù)統(tǒng)計(jì),臨淄區(qū) 7家藥品批發(fā)企業(yè)從業(yè)人員有 218人,其中本?？茖W(xué)歷僅 23人,藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員 43人,所占比例僅為 20%,其他人員多數(shù)為高中、中專畢業(yè)生,缺乏相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí),不利于企業(yè)的日常管理和健康發(fā)展。

3 中小型藥品批發(fā)企業(yè)的應(yīng)對(duì)之策及建議

3.1 立足自身優(yōu)勢(shì),積極尋求聯(lián)盟重組 在醫(yī)改的大背景下,縣級(jí)中小型藥品批發(fā)企業(yè)更要及時(shí)研究吃透不斷出臺(tái)的新政,區(qū)域內(nèi)積極尋求重組,優(yōu)化現(xiàn)有資源,降低經(jīng)營(yíng)成本,同時(shí)依靠企業(yè)在本土固有的成熟完善的銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì),積極向上游企業(yè)靠攏,探索加盟聯(lián)盟之路,成為藥品生產(chǎn)企業(yè)及大型藥品配送企業(yè)不得不依靠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不使用的藥品配送商。

3.2 注重人才培養(yǎng),提升企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力 企業(yè)要通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)、招才納士等手段,擴(kuò)大企業(yè)高級(jí)管理人才和專業(yè)技術(shù)人員比例,建設(shè)一支高素質(zhì)的營(yíng)銷(xiāo)隊(duì)伍,進(jìn)而優(yōu)化業(yè)務(wù)流程,提高企業(yè)管理水平,擴(kuò)大市場(chǎng)輻射區(qū)域,逐步發(fā)展為市場(chǎng)布局合理、流動(dòng)資金充足、設(shè)施設(shè)備先進(jìn)、終端配送網(wǎng)絡(luò)完善、儲(chǔ)運(yùn)成本低廉的現(xiàn)代化大型藥品批發(fā)物流公司,適應(yīng)新形勢(shì)下藥品市場(chǎng)的需求。

3.3 強(qiáng)化政策扶持,全面優(yōu)化發(fā)展環(huán)境 作為醫(yī)藥大市,建議政府要加大對(duì)本區(qū)藥品批發(fā)企業(yè)的扶持力度,及時(shí)出臺(tái)相關(guān)政策措施,改善此類(lèi)中小企業(yè)的發(fā)展環(huán)境。一是建立和完善中小企業(yè)金融服務(wù)體系,降低門(mén)檻,對(duì)中小企業(yè)實(shí)行低息貸款扶持,并逐步提高中長(zhǎng)期貸款的規(guī)模和比重;二是落實(shí)和完善稅收優(yōu)惠政策,設(shè)立中小企業(yè)發(fā)展基金,促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展;三是全面清理整頓涉及中小企業(yè)的收費(fèi),進(jìn)一步減輕中小企業(yè)的社會(huì)負(fù)擔(dān)。

3.4 加大政府投入,規(guī)范財(cái)政經(jīng)費(fèi)使用 政府要加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入,彌補(bǔ)取消藥品售價(jià)加成后醫(yī)療機(jī)構(gòu)減收造成的支出缺口,緩解藥品批發(fā)企業(yè)資金回收周期長(zhǎng)的壓力。同時(shí)通過(guò)“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”等辦法,推進(jìn)政府建立多方式、多渠道的籌資補(bǔ)償機(jī)制,并規(guī)范經(jīng)費(fèi)管理,加大資金利用的監(jiān)督考核,考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤,確保人民群眾公平享有滿意的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

3.5 加強(qiáng)監(jiān)督檢查,確?；舅幬锇踩?食品藥品監(jiān)管部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)基本藥物進(jìn)貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、出庫(kù)、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的監(jiān)管,通過(guò)建立基本藥物日常巡查制度,實(shí)行全品種監(jiān)督性抽驗(yàn),有針對(duì)性地開(kāi)展評(píng)價(jià)性抽驗(yàn),建立質(zhì)量信息共享平臺(tái),完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、報(bào)告和評(píng)價(jià)體系,確保基本藥物質(zhì)量安全。