王 艷

(徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥劑科,江蘇徐州 221002)

醫(yī)改新形式下臨床藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)改革

王 艷

(徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥劑科,江蘇徐州 221002)

文章分析我國(guó)臨床藥學(xué)專業(yè)教學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及存在的主要問題,探討“醫(yī)改”新政策背景下高等學(xué)校臨床藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)改革方法及措施。并提出高等學(xué)校臨床藥學(xué)專業(yè)應(yīng)強(qiáng)化應(yīng)用實(shí)踐能力培養(yǎng),主動(dòng)適應(yīng)“醫(yī)改”新政策,才能為臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)提供很好的實(shí)踐基礎(chǔ)。

醫(yī)療改革;臨床藥學(xué);教學(xué)改革

2009年新醫(yī)改方案明確指出,要建立國(guó)家基本藥物制度,建立健全藥品供應(yīng)保障體系,實(shí)行醫(yī)藥分開,通過實(shí)行藥品購(gòu)銷差別加價(jià)、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策等等?！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”的局面將徹底改變,藥學(xué)的服務(wù)模式將由傳統(tǒng)的“藥品供應(yīng)型”職能逐步向?yàn)椤芭R床藥學(xué)服務(wù)型”轉(zhuǎn)變?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的頒布,規(guī)定醫(yī)院藥師要參與臨床藥物治療,向藥學(xué)技術(shù)服務(wù)于患者為宗旨的臨床藥學(xué)工作內(nèi)容和藥學(xué)保健工作模式轉(zhuǎn)變,臨床藥學(xué)將成為未來我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)的主要發(fā)展方向。解決臨床藥師缺乏的問題已成為新世紀(jì)我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)工作模式能否順利轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵,培養(yǎng)臨床藥師成為藥學(xué)教育的迫切任務(wù)[1]。如何快速轉(zhuǎn)變觀念,改革以往的教學(xué)模式,盡快培養(yǎng)一批適應(yīng)醫(yī)改新形式下臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生,是目前高等藥學(xué)教育高校亟待解決的問題。在當(dāng)前的高等藥學(xué)教育教學(xué)實(shí)踐中也還有許多做法不能適應(yīng)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的需要,亟待進(jìn)一步改進(jìn)和提高。本文旨在探討醫(yī)改新形式下臨床藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)改革,為臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)提供很好的實(shí)踐基礎(chǔ)。

1 目前存在的問題

1.1 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)欠缺

臨床藥師是以系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ),具有一定臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),熟悉藥物性能與作用,了解疾病治療要求和特點(diǎn),參與合理用藥方案設(shè)計(jì)并保障合理用藥目的實(shí)現(xiàn)的臨床專業(yè)技術(shù)人員[1]。目前的現(xiàn)狀是,藥學(xué)院 (系)藥學(xué)教育培養(yǎng)的人才與社會(huì)需求之間出現(xiàn)了較大差距。在專業(yè)設(shè)置上偏重于化學(xué)學(xué)科和制藥工業(yè),教育基本仍是化學(xué)模式?；瘜W(xué)課程仍占相當(dāng)大比例,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床課程所占比例偏低,缺乏生物醫(yī)學(xué)和社會(huì)人文學(xué)科的知識(shí),無法適應(yīng)臨床實(shí)際工作需要[2-3]。醫(yī)院的藥師經(jīng)過傳統(tǒng)藥學(xué)教育的藥師,畢業(yè)以后,一直從事藥品的調(diào)劑、制劑工作,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)幾乎一片空白。初下臨床,而且是專業(yè)知識(shí)非常強(qiáng)的心血管內(nèi)科,困難重重。

1.2 藥學(xué)知識(shí)老化

藥學(xué)生畢業(yè)后,往往從事藥劑科的常規(guī)工作,再教育及進(jìn)修機(jī)會(huì)很少,而藥學(xué)領(lǐng)域的新進(jìn)展、新技術(shù)日新月異,他們所掌握的藥學(xué)知識(shí)逐漸老化。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的深入,藥學(xué)院 (系)藥學(xué)教育培養(yǎng)的人才與社會(huì)需求之間出現(xiàn)了較大差距,在專業(yè)設(shè)置上偏重于化學(xué)學(xué)科和制藥工業(yè),教育基本仍是化學(xué)模式。此外,由于學(xué)制只有 4年,學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間很短,有些實(shí)習(xí)甚至以實(shí)驗(yàn)研究、無臨床實(shí)習(xí)安排,不能滿足相應(yīng)工作崗位與實(shí)際工作的需要。此外,目前高等藥學(xué)教育專業(yè)培養(yǎng)方向主要還是通用藥學(xué)人才和制藥及流通領(lǐng)域方面的藥學(xué)人才,故培養(yǎng)的藥學(xué)人才無法在醫(yī)院承擔(dān)臨床藥師任務(wù)[4]。

1.3 知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的頒布,規(guī)定醫(yī)院藥師要參與臨床藥物治療,向藥學(xué)技術(shù)服務(wù)于患者為宗旨的臨床藥學(xué)工作內(nèi)容和藥學(xué)保健工作模式轉(zhuǎn)變,臨床藥學(xué)將成為未來我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)的主要發(fā)展方向。我國(guó)傳統(tǒng)藥學(xué)教育一直以化學(xué)模式為主線,化學(xué)課程仍占相當(dāng)大比例,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床課程所占比例偏低,培養(yǎng)的學(xué)生缺乏生物醫(yī)學(xué)和社會(huì)人文學(xué)科的知識(shí),知識(shí)結(jié)構(gòu)極為不合理,與臨床藥師實(shí)踐要求差距很大,已無法適應(yīng)臨床實(shí)際工作需要[2]。此外,診斷學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)及各種疾病的治療學(xué)知識(shí)在大多數(shù)藥學(xué)教學(xué)課程中仍是空白。

1.4 教師水平宜待提高

由于既往的人才培養(yǎng)教育基本仍是化學(xué)模式,教師隊(duì)伍的專業(yè)也是以上述課程為主,教師隊(duì)伍的專業(yè)水平與臨床藥師培養(yǎng)模式的要求相差很遠(yuǎn),亟待調(diào)整。

2 教學(xué)改革措施

2.1 改革高等院校臨床藥學(xué)專業(yè)教育

臨床藥師需要通曉臨床診療、公共衛(wèi)生、醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、循征醫(yī) (藥)學(xué)等醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)以及社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等知識(shí),改革高等院?，F(xiàn)行的藥學(xué)專業(yè)藥學(xué)教育的模式是我國(guó)現(xiàn)階段培養(yǎng)臨床藥學(xué)人才的有效途徑[5]。改革高等院校現(xiàn)行的藥學(xué)專業(yè)藥學(xué)教育的模式,使我國(guó)藥學(xué)教育與國(guó)際接軌勢(shì)在必行。建議由化學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?-心理 -臨床醫(yī)學(xué)模式,適當(dāng)削減與化學(xué)相關(guān)的課程和學(xué)時(shí),增加生物、心理、臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的課程和學(xué)時(shí),如生物相關(guān)學(xué)科——病理生理學(xué)、分子生物學(xué)與藥物生物技術(shù)等;醫(yī)學(xué)和治療學(xué)相關(guān)學(xué)科——醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)、傳染病學(xué)、臨床藥理學(xué)、臨床藥代動(dòng)力學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、溝通技術(shù)等。為醫(yī)院藥學(xué)部門培養(yǎng)急需的臨床藥學(xué)專業(yè)人才。

2.2 積極推進(jìn)課堂教學(xué)改革

課堂教學(xué)在人才培養(yǎng)中占有核心地位,是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的主陣地、主渠道,具有特別重要的作用。因此,本著“向課堂要質(zhì)量”的原則,根據(jù)臨床藥學(xué)教育的需要,修訂教學(xué)計(jì)劃,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,在課程建設(shè)、教學(xué)手段、實(shí)踐教學(xué)、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合等多方面進(jìn)行大膽改革,強(qiáng)調(diào)學(xué)科的新穎性、權(quán)威性、前沿性、應(yīng)用性,突出教學(xué)過程的實(shí)踐性、開放性。在認(rèn)真分析現(xiàn)有理論課、基礎(chǔ)課的教育教學(xué)現(xiàn)狀和存在問題的基礎(chǔ)上,實(shí)行有針對(duì)性的課程建設(shè)措施。一是濃縮教學(xué)內(nèi)容。按照必需、夠用的原則,大膽精簡(jiǎn)和刪除與醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展不相適應(yīng)的內(nèi)容,合并交叉重復(fù)的內(nèi)容,使教學(xué)內(nèi)容與生產(chǎn)實(shí)際相結(jié)合,注重醫(yī)藥科技發(fā)展前沿知識(shí)的補(bǔ)充,把新技術(shù)、新材料、新工藝、新設(shè)備引入課堂,用現(xiàn)代醫(yī)藥科技知識(shí)和最新成果豐富教學(xué)內(nèi)容。引導(dǎo)學(xué)生開拓視野,擴(kuò)大知識(shí)面[6-7]。

2.3 強(qiáng)化應(yīng)用能力培養(yǎng)

堅(jiān)持開放式教學(xué),積極與醫(yī)院藥學(xué)部門及臨床學(xué)院建立密切合作關(guān)系,定期從醫(yī)藥行政部門、醫(yī)院藥學(xué)部以及臨床各個(gè)科室一線邀請(qǐng)專家、領(lǐng)導(dǎo)來院授課,增強(qiáng)學(xué)生在校所學(xué)知識(shí)、技能的適應(yīng)性、實(shí)用性。增加臨床見習(xí)及實(shí)習(xí)實(shí)踐的時(shí)間。臨床藥學(xué)學(xué)生在臨床各個(gè)內(nèi)科的實(shí)習(xí)時(shí)間應(yīng)不少于在藥學(xué)部門的實(shí)習(xí)時(shí)間。提早使學(xué)生接觸臨床,增加實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)和時(shí)間,減少理論性內(nèi)容比重,專業(yè)課進(jìn)一步增強(qiáng)實(shí)用性和針對(duì)性,是強(qiáng)化應(yīng)用能力培養(yǎng)的必要措施。

2.4 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),提高教師教學(xué)能力與水平

加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),形成具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和藥學(xué)專業(yè)組成的教學(xué)水平高,教學(xué)效果好的教師隊(duì)伍是非常必要的。擴(kuò)大教師隊(duì)伍知識(shí)面,擺脫知識(shí)專業(yè)化對(duì)個(gè)人知識(shí)結(jié)構(gòu)的束縛,以期在不同的領(lǐng)域里尋求專業(yè)發(fā)展的突破口,形成學(xué)科交叉;同時(shí),堅(jiān)持定期開展教學(xué)研究活動(dòng),不斷提高教研活動(dòng)的質(zhì)量。定期舉辦中青年教師授課大獎(jiǎng)賽、教學(xué)改革與專業(yè)建設(shè)論壇等活動(dòng),切實(shí)提高教師教學(xué)能力與水平。

3 在臨床實(shí)踐中采用新的培養(yǎng)模式[8]

3.1 突出參與臨床用藥實(shí)踐與能力培養(yǎng)

臨床藥師的培養(yǎng)是以通過臨床藥物治療實(shí)踐、適當(dāng)專業(yè)理論知識(shí)補(bǔ)充和臨床用藥點(diǎn)評(píng)與調(diào)查分析等辦法,實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng),服務(wù)患者。所以,臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的藥學(xué)實(shí)踐應(yīng)向臨床藥師的培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變。在實(shí)踐基礎(chǔ)上,在臨床用藥中培養(yǎng)與樹立臨床思維,提升溝通與交流能力,積累參與臨床用藥經(jīng)驗(yàn)。

3.2 知識(shí)的交叉和融合

跨越自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)兩個(gè)領(lǐng)域,服務(wù)的對(duì)象是人,他既有自然屬性,又有社會(huì)屬性,必然要涉及很多學(xué)科的內(nèi)容,藥物具有共性和“因人而異”的個(gè)性,因此必須建立臨床思維。所以,學(xué)校培養(yǎng)臨床型藥學(xué)人才的臨床藥學(xué)專業(yè),其教育模式必須從“化學(xué)模式”為主轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?-心理 -社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。培養(yǎng)良好的溝通交流能力,有較強(qiáng)的新信息、新知識(shí)、新技能獲取能力勢(shì)在必行[6]。

3.3 重視職業(yè)道德建設(shè)

在藥學(xué)實(shí)踐中引入職業(yè)道德的培養(yǎng)意識(shí)。提前進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的教育十分重要。藥物治療是臨床治療的重要手段,也是藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的主要內(nèi)容。藥品的質(zhì)量,藥物使用的有效性、安全性與人的健康、安危直接相關(guān),重視職業(yè)道德建設(shè),樹立“全心全意為病人服務(wù)”的服務(wù)理念是關(guān)系到為社會(huì)培養(yǎng)的人才是否合格的基本標(biāo)準(zhǔn)。

因此,在盡快進(jìn)行“醫(yī)改”政策背景下我國(guó)臨床藥學(xué)的教學(xué)改革,培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)改形式的具有一定臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),熟悉藥物性能與作用,了解疾病治療要求和特點(diǎn),參與合理用藥方案設(shè)計(jì)并保障人民群眾用藥安全的臨床藥學(xué)專業(yè)人才迫在眉睫。

[1]吳永佩,顏 青.藥學(xué)教育改革與醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展趨勢(shì)分析報(bào)告 (下)[J].中國(guó)藥房,2004,15(8):459.

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Teaching Reform of Clin ical Pharmacy Under the Background of NewM edical Reform

WANG Yan
(Depar tment of Phar macy,the Affiliated Hospital of XuzhouMedical College,Xuzhou 221002,China)

This paper analyzes the current situation and major problems of development of clinical pharmacy teaching in China.Then it explores teaching reform methods and measures of clinical pharmacy under the background of new medical refor m,and points out that clinical phar macy of colleges and universities should strengthen the development of practical ability,adapt itself to new medical refor m,which in turn can provide excellent practical foundations for the employment of clinical pharmacy students.

medical refor m;clinical phar macy;teaching reform

G642.0

A

1006-2769(2011)02-0425-03

2010-07-05

王 艷 (1970-),女,副主任藥師,藥理學(xué)碩士,主要從事分子藥理學(xué)及臨床藥學(xué)的研究。