尚文剛，蘇韶生

(1.廣東醫(yī)學院信息工程學教研室，廣東湛江 524023;2.中山市人民醫(yī)院信息科，廣東中山 528403)

新醫(yī)改形勢下醫(yī)院信息系統(tǒng)課程教學的必要性與方法

尚文剛1，蘇韶生2

(1.廣東醫(yī)學院信息工程學教研室，廣東湛江 524023;2.中山市人民醫(yī)院信息科，廣東中山 528403)

分析了醫(yī)學信息管理專業(yè)醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)課程教學的必要性，重點從教學目標、課堂教學、實驗教學和見習教學等4個方面論述了HIS教學方法和形式，為醫(yī)學院校培養(yǎng)信息化人才提供參考。

醫(yī)院信息系統(tǒng);人才培養(yǎng);對策

新醫(yī)改提出的“四梁八柱”方案中，信息化是唯一的技術(shù)支柱，方案中各項改革目標無一都離不開信息化的支持?？梢哉f，醫(yī)院信息化建設(shè)不僅是現(xiàn)代醫(yī)院生存和發(fā)展的必經(jīng)之路，更是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求。在信息體系里，信息化人才是信息化成功之本，對信息技術(shù)應(yīng)用、信息資源開發(fā)、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、信息技術(shù)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展起著決定性的影響，是信息化建設(shè)的關(guān)鍵[1]，同時，市場對衛(wèi)生行業(yè)信息化人才的需求量不斷增大，需求層次標準也日趨多元化。根據(jù)2008年《中國醫(yī)院信息建設(shè)調(diào)查報告》白皮書顯示，全國3，765所醫(yī)院中，有一半醫(yī)院的信息人員僅僅占本醫(yī)院總?cè)藬?shù)的0.5%以下，說明信息化人員在醫(yī)院的數(shù)量比較少，是制約醫(yī)院信息化發(fā)展的一個重要因素。

為促進醫(yī)院信息化發(fā)展，有必要結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS，Hospital Information System)的發(fā)展現(xiàn)狀，進行醫(yī)院信息系統(tǒng)課程的教學研究，完善教學內(nèi)容，優(yōu)化教學體系結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)醫(yī)院信息化的專業(yè)人才。

1 HIS課程教學的必要性

2008年《中國醫(yī)院信息建設(shè)調(diào)查報告》白皮書顯示，有82%的醫(yī)院使用醫(yī)院信息系統(tǒng)。建立醫(yī)院信息系統(tǒng)是實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的必然選擇，信息化人才是建立醫(yī)院信息系統(tǒng)的成功之本。醫(yī)院的人才結(jié)構(gòu)與知識結(jié)構(gòu)必須適應(yīng)信息社會的發(fā)展，才能實現(xiàn)醫(yī)院信息化與現(xiàn)代化。我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化需要數(shù)以萬計既懂醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)院管理知識，又有IT技術(shù)專長的復合型人才，要解決信息化人才問題，必須依靠在醫(yī)學院校中培養(yǎng)信息化人才。

HIS是現(xiàn)代化醫(yī)院的必備條件，因此，把HIS的教學內(nèi)容納入學科建設(shè)的范圍是非常必要的。在實際教學工作中，由于各醫(yī)學院校的辦學條件、規(guī)模的不同，學生在校期間掌握到HIS方面的知識十分有限，這就導致了醫(yī)學教育實踐與醫(yī)院實際需要技能脫節(jié)的現(xiàn)狀。

2 HIS教學方法與形式

2.1 明確教學目標

HIS教學培養(yǎng)目標應(yīng)該以市場需求為導向，使培養(yǎng)的學生能真正在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)中發(fā)揮作用。但目前許多醫(yī)學院校開設(shè)的醫(yī)院信息系統(tǒng)課程只是幫助學生了解HIS基本知識，教學內(nèi)容淺顯，與實際應(yīng)用相差甚遠，因此需要制定合理的多層次教學目標。

醫(yī)院信息管理是一門新興技術(shù)學科，它綜合醫(yī)學、管理學、計算機科學等許多學科的概念和方法。參考理工科院校的信息管理專業(yè)的課程體系，同時總結(jié)我校創(chuàng)辦該專業(yè)以來十多年的教學實踐經(jīng)驗，提出醫(yī)學院校信息管理專業(yè)的課程體系可分為數(shù)學知識模塊、計算機知識模塊、醫(yī)學知識模塊、專業(yè)知識模塊、實踐教學模塊等五個部分，教學環(huán)節(jié)可分為四個階段

第一階段，理工科基礎(chǔ)課。著重培養(yǎng)學生的基本素質(zhì)與技能，包括數(shù)理基礎(chǔ)、外語基礎(chǔ)、人文社會科學基礎(chǔ)、工科基礎(chǔ)和計算機基礎(chǔ)等五個方面。

第二階段，管理類和醫(yī)學類基礎(chǔ)課。主要以管理科學和醫(yī)學科學的基本原理、規(guī)律和方法的學習為主，包括管理學基礎(chǔ)、醫(yī)院管理學，病案管理學、正常人體學、疾病學基礎(chǔ)、藥理學、診斷學、臨床醫(yī)學概論等。

第三階段，專業(yè)核心課。這是體現(xiàn)專業(yè)特點、培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)所必需的課程。

第四階段，專業(yè)選修課。為了充分發(fā)揮學生的個性和潛能，同時也為適應(yīng)社會對人才的需求以及考慮學生今后各方而的發(fā)展，設(shè)立幾組不同專業(yè)方向的選修課程[2]。

2.2 課堂教學

HIS本身是一門系統(tǒng)性、綜合性、實踐性和操作性很強的課程，單獨開設(shè)一門課程時，容易造成內(nèi)容太泛，不夠具體和深入，學生無法深刻理解和接受，并且容易在課堂上產(chǎn)生疲憊感，大大降低教學效果。

在教學方法上采用案例教學法，案例教學法具有以下優(yōu)點:①鼓勵學生獨立思考，傳統(tǒng)的教學只告訴學生怎么去做，非常乏味無趣，在一定程度上損害了學員的積極性和學習效果;②引導學生由注重知識向注重能力轉(zhuǎn)變;③重視雙向交流。根據(jù)教學目的和教學內(nèi)容的需要以及學生未來實際工作平臺，將學生帶入特定事件的“現(xiàn)場”，深入角色，分析案例，引導學生自主探究性學習，以提高學生分析和解決實際問題的能力。案例不在于多而在于精，精心設(shè)計和選擇能貫穿整個醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)過程各個環(huán)節(jié)(包括需求調(diào)研、可行性分析、需求分析、系統(tǒng)分析、系統(tǒng)設(shè)計、系統(tǒng)實現(xiàn)、系統(tǒng)測試、系統(tǒng)運行和維護)的完整案例進行教學。另外，可邀請醫(yī)院信息部門或醫(yī)院信息系統(tǒng)廠家工程師做專題報告，將理論與實踐緊密結(jié)合，使學生在有了感性認識的基礎(chǔ)上主動接受理論知識。

為培養(yǎng)不同層次的信息化人才，醫(yī)院信息系統(tǒng)課程體系和教學內(nèi)容應(yīng)該盡快完善和規(guī)范，并且能夠及時把當今最新的技術(shù)和思想融入課程教學中。因此可對高年級學生連續(xù)3學期分別開設(shè)《醫(yī)院信息系統(tǒng)概論》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)案例分析》和《醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計與開發(fā)》等課程，以滿足不同層次的教學需要和循序漸進的教學要求[3]。

2.3 實驗教學

現(xiàn)代教育改革的核心是使學生變被動型學習為投入型學習，醫(yī)院信息系統(tǒng)課是一門實踐性非常強的課程，只有理論課，缺乏實踐操作，學生總是知其言而不知其所義，喪失了學習興趣，因此，通過有效設(shè)計實驗，以醫(yī)院信息系統(tǒng)實驗室為依托，讓學生全面了解醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能和工作流程，掌握醫(yī)院信息系統(tǒng)主要系統(tǒng)的操作功能，并對自己未來工作方式深入了解，激發(fā)學生的學習興趣，這也體現(xiàn)了課程中實驗教學與理論相結(jié)合的重要性。

為了使實驗室更接近現(xiàn)實應(yīng)用，我們在軟硬件方面都盡量做到與醫(yī)院實際環(huán)境相一致。硬件方面:5臺高性能服務(wù)器，采用C/S/S三層架構(gòu)，其中1臺作為數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，2臺作為中間層服務(wù)器，1臺作為主域服務(wù)器，1臺作為數(shù)據(jù)備份服務(wù)器。軟件方面:引入醫(yī)院信息系統(tǒng)產(chǎn)品經(jīng)過改造而形成的教學版，實驗室學生電腦共有80臺，可以進行包括門急診、住院、藥品、醫(yī)生工作站、檢驗系統(tǒng)、影像系統(tǒng)、電子病歷等10個實驗項目。

為滿足學生實驗需要，編寫了詳細的實驗指導用書，共有實驗內(nèi)容10個，每個實驗都注明了實驗的操作方法和注意事項，并附有相關(guān)的開發(fā)流程和課后習題，使學生在實驗課中既能懂得實驗原理、流程，又能在課后去開發(fā)一個具有基本功能的醫(yī)院信息系統(tǒng)[4]。

2.4 實習教學

實習是實踐性教學的重要環(huán)節(jié)，學生帶著問題去醫(yī)院實習，同時再把在醫(yī)院中發(fā)現(xiàn)的問題帶回課堂學習和探討，使學生熟悉醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程與工作模式，加深理解課堂上的系統(tǒng)理論，明確醫(yī)院信息系統(tǒng)與一般管理信息系統(tǒng)的區(qū)別與聯(lián)系，掌握醫(yī)院信息系統(tǒng)支持下的醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生信息管理模式與特點，了解以病人為中心的臨床信息的采集、處理、流通的基本原則和常用界面，并具有學習、操作這些系統(tǒng)的能力，達到理論與實際緊密聯(lián)系的目的。

學校要為學生安排可行、合理的實習計劃，讓學生在有限的時間內(nèi)在醫(yī)院各部門輪轉(zhuǎn)，全面了解醫(yī)院的運作模式，從而提高自身的綜合素質(zhì)。主要實習安排可以如下:病案管理實習2周，衛(wèi)生統(tǒng)計實習1周，藥品管理實習2周，財務(wù)管理實習2周，醫(yī)院信息管理(主要包括HIS、LIS、PACS系統(tǒng)管理與維護)4周，臨床科室實習1周，影像科室實習1周，檢驗科室實習1周，醫(yī)院公文寫作、管理實習1周，機動1周，共計16周。這樣可以使學生全方位地了解醫(yī)院的管理流程，了解醫(yī)療相關(guān)信息的產(chǎn)生、收集、存貯的過程，掌握醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的實施、管理及日常維護等工作。

3 結(jié)束語

廣東醫(yī)學院醫(yī)學信息管理專業(yè)HIS課程教學改革采用邊建設(shè)、邊試用、邊改進的模式，至今已進行了4年多的教學實踐，教學效果明顯。從發(fā)給學生的教學調(diào)查反饋表統(tǒng)計分析，學生反映普遍良好，從畢業(yè)生的工作信息反饋中，學生普遍反映HIS課程的知識在工作中應(yīng)用很廣，收益很大。

在醫(yī)學院校中開展醫(yī)院信息系統(tǒng)課程，培養(yǎng)具有醫(yī)療衛(wèi)生和IT技術(shù)交叉學科知識的復合型人才，是適應(yīng)我國醫(yī)療體制改革和教學改革的雙重需要。作為一門新興的交叉學科，面臨的問題很多，每一位醫(yī)學信息學科的教育工作者，都應(yīng)不斷更新教學內(nèi)容，改革教學方法，以培養(yǎng)出適合醫(yī)學信息學發(fā)展和醫(yī)院信息化建設(shè)需要的人才。

[1]柳純錄.系統(tǒng)集成項目管理工程師教程[M].北京:清華大學出版社，2009.

[2]馮天亮，尚文剛.醫(yī)學院校信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)課程體系設(shè)計[J].醫(yī)學信息學雜志，2010，31(5):83 -86.

[3]谷凌雁，蔡先發(fā)，朱笑花.《醫(yī)院信息系統(tǒng)》課程教學改革的探討與實踐[J].科技文匯，2008，31(5):76 -76.

[4]韓成虎.《醫(yī)院信息系統(tǒng)》實驗課教學的實踐與體會[J].醫(yī)學信息，2008，21(10):1772-1774.

Necessity and Measures of Hospital Information System Teaching Under the Implementation of the New Medical Reform

SHANG Wen-gang1，SU Shao-sheng2
(1.Department of Information Engineering，Guangdong Medical College，Zhanjiang 524023;2.Information Department，People’s Hospital of Zhongshan，Zhongshan 528403，China)

This article analyzes the necessity of hospital information system(HIS)course in teaching of health administration informatics.It explains teaching methods and forms of HIS mainly in regard to four aspects:teaching objective，classroom teaching，experiment teaching and practice training.It also provides a reference standard allowing cultivation of talents in the field of informatization in medical institutions.

hospital information system;personnel training;measure

G642.0

A

1006-2769(2011)03-0475-03

2011-01-18

尚文剛(1974-)，男，高級工程師，計算機碩士，主要研究方向為計算機網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)院信息系統(tǒng)。