趙桂秋，徐 強，車成業(yè)

(青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院眼科，山東青島 266003)

淺談如何加強醫(yī)學研究生的生命教育

趙桂秋，徐 強，車成業(yè)

(青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院眼科，山東青島 266003)

與其他專業(yè)研究生相比，醫(yī)學研究生的心理健康狀況有著自己的特點，加強對他們的生命教育有著重要的意義。具體方法包括結合醫(yī)學研究生的課程特點來實行生命教育、重視死亡教育、重視在社會實踐中進行生命教育、積極開展生命教育研究、加強心理健康教育與心理輔導等。

醫(yī)學;研究生;生命教育

近年來，大學生、研究生自殺以及傷害他人生命的現(xiàn)象屢有發(fā)生。對這些現(xiàn)象進行了深入探討后，發(fā)現(xiàn)其主要原因除就業(yè)壓力、人際關系、心理問題外，還與一些高校長期缺乏對學生的生命教育，沒有很好地引導學生樹立正確的生命觀有很大的關系。醫(yī)學研究生作為研究生群體的一部分，具有與其他專業(yè)研究生不同的若干特點，針對他們的生命教育也有其相應的特殊性。

1 醫(yī)學研究生生命教育的必要性

隨著社會競爭空前激烈，就業(yè)形勢日益嚴峻，研究生普遍感到學習、生活和就業(yè)的壓力，其中尤以醫(yī)學生為甚。調查數(shù)據表明:12%的大學生有中度以上心理困擾，造成心理困擾的原因有情感、人際、經濟、學業(yè)、就業(yè)等方面[1]。黃鈞裕等對廣州地區(qū)638名醫(yī)學研究生的心理健康狀況進行了調查，發(fā)現(xiàn)有26.96%醫(yī)學研究生存在不同程度的心理健康問題，心理狀況問題發(fā)生率較高的依次是強迫癥狀、抑郁、人際關系敏感等[2]。對研究生而言，他們的總體心理狀況比本科生更弱的原因是在學業(yè)、求職、戀愛婚姻等各方面，研究生承擔著比本科生更大的壓力。在學業(yè)上，研究生除了要修完規(guī)定學分完成學業(yè)外，還面臨著做實驗，發(fā)表論文的壓力;求職上，研究生的學歷“高不成低不就”，太好的工作難找，一般的工作又不愿意做;戀愛婚姻上，研究生普遍年齡都在25到30歲之間，甚至在30歲以上，來自父母和社會的成家的壓力很大，尤其是女研究生;經濟上，部分研究生收入微薄，有部分學生工作一段時間后接著讀研，家庭負擔較重，生活壓力很大;人際關系上，研究生介于本科生和已經工作的“社會人”之間，不容易找到自己的歸屬感。醫(yī)學研究生作為研究生群體的一部分也具有自己的特點。在我國，由于學制的原因，醫(yī)學研究生普遍比其他專業(yè)研究生畢業(yè)年齡大1到2歲，戀愛婚姻的壓力顯得更大;醫(yī)學生的專業(yè)面較為狹窄，求職時限制較多，就業(yè)壓力很大;大多數(shù)醫(yī)學院的研究生課程設置包括實驗和臨床兩部分，研究生需要掌握的課程較多，時間緊迫，學業(yè)壓力更大;臨床工作“人命關天”，需要學生高度集中注意力，更多的奉獻自己的業(yè)余時間，很多學生節(jié)假日都堅守崗位，長此以往，精神和身體雙重疲憊;醫(yī)生的職業(yè)特點決定了醫(yī)學研究生會經常面對鮮血，面對意外，面對絕癥，甚至面對死亡，對部分心理脆弱的醫(yī)學生而言這是很大的困擾;當今大部分醫(yī)院醫(yī)患關系緊張，醫(yī)學院研究生正處在學生與住院醫(yī)師的中間階段，社會經驗不足，對醫(yī)生-醫(yī)生、醫(yī)生-患者的人際關系的把握不十分到位;隨著現(xiàn)代醫(yī)學、生物學、生命科學的飛速發(fā)展，以及高新醫(yī)學生物技術在醫(yī)學和非醫(yī)學領域的廣泛運用，出現(xiàn)了大量的生命倫理難題，如器官移植中的倫理學問題，臨終關懷問題，安樂死問題，基因治療問題，遺體捐贈問題，身在其中的研究生們更容易感到困惑。以上這些因素綜合參與造成了醫(yī)學研究生比其他專業(yè)研究生心理壓力更大，心理問題的發(fā)生也更加頻繁。近年來，已有多起醫(yī)學院研究生自殘、自殺事件的發(fā)生，經報道后引起了社會的廣泛關注，人們普遍意識到加強對醫(yī)學研究生的生命教育已經到了刻不容緩的地步。

日本學者池田大作說過:“生命是尊嚴的，就是說，它沒有任何等價物、任何東西可以交換”。生命教育是以生命為視角來審視人與自身、人與人、人與自然之間的關系，并遵循生命所昭示的規(guī)律進行的教育。生命教育有廣義與狹義兩種:狹義的生命教育指的是對生命本身的關注，包括個人與他人的生命，進而擴展到一切自然生命。廣義的生命教育是一種全人的教育，它不僅包括對生命的關注，而且包括對生存能力的培養(yǎng)和生命價值的提升。其核心是珍惜生命，提升生命質量，實現(xiàn)生命價值，其目的是引導學生正確認識人的生命，培養(yǎng)珍惜、尊重、熱愛生命的態(tài)度，增強對生命的信心和社會責任感，樹立正確的生命觀，從而善待生命，完善人格，健康成長[3]。對于生命教育的內涵，鄭曉江認為:“生命教育的本質在于讓人們處理好人生中生命與生活的緊張，使人們深刻地意識到自我生命內涵的多面性、豐富性，從而能夠正確地體認生命的可貴，確立生活的正確態(tài)度與目的，去追求人生的更大的價值與意義，終則獲得超越生命”[4]。

生命教育對醫(yī)學研究生來說有著特殊的意義。生命教育可以提高他們作為生命個體的生命意識和生命質量，從總體上提升他們的心理健康狀態(tài)，而良好的心理狀態(tài)對研究生的學習及生活有著重要的意義，可以使他們以樂觀的態(tài)度面對生活中的壓力，積極主動的學習知識，最大限度的減少對醫(yī)療工作的干擾因素，更好的為患者服務。最重要的是，生命教育與其職業(yè)及日后所從事的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有著密切的關系，是醫(yī)學生形成良好醫(yī)德和提升醫(yī)學認知境界的基礎環(huán)節(jié)。醫(yī)學是一項社會事業(yè)，它的核心是追求人類身心健康，這是醫(yī)學內在的道德要求[5]，也因此決定了醫(yī)學為追求人的幸福而承擔的道德責任。醫(yī)學研究和醫(yī)療活動是以對人的尊重、對人的生命的關愛為基礎的，沒有對人的尊重和關愛就沒有醫(yī)學[6]。這其中涉及人的生命價值和意義問題。這些都需要從生命的角度給予理論建構。因此，積極開展對醫(yī)學研究生的生命教育，幫助他們更好地理解生命，培養(yǎng)其珍愛生命和敬畏生命的意識，是醫(yī)學生生命教育不可缺少的內容，也是醫(yī)學教育的導向和追求[7]。健康所系，性命相托，任重而道遠，只有建立起對生命的絕對敬畏與絕對理解，懂得珍惜和善待自己和別人的生命，才能真正理解醫(yī)生的天職，履行醫(yī)生的職責。

2 如何加強醫(yī)學研究生的生命教育

國內外的生命教育在具體內容上雖然側重不同，但其基本原則是一致的。真正的生命教育應從家庭、學校、社會各方面著手，幫助學生從小開始探索與認識生命的意義、尊重與珍惜生命的價值，熱愛并發(fā)展每個人獨特的生命，并將自己的生命與天地人之間建立美好的共融共在關系，實現(xiàn)與整個外部世界的和諧發(fā)展。生命教育的具體措施包括積極開展生命教育研究，學校、社會和家庭三方通力合作，在各級學校開設生命教育課程，加強心理輔導與心理健康教育，重視生命教育師資隊伍建設等。本文在探討醫(yī)學研究生生命教育問題基礎上，針對他們的相應特點提出以下幾點建議。

2.1 結合醫(yī)學研究生課程特點來施行生命教育

學校開展生命教育并非一定要另起爐灶，而應當從學校實際情況出發(fā)，因地制宜地進行。生命教育可以和學科教學、專題教育、課外活動、校園文化建設、德育、心理教育等有機結合起來，充分整合和利用學校的教育資源優(yōu)勢，調動廣大教師參與生命教育的積極性，增強生命教育的效果。對醫(yī)學生來說，生命教育可以結合本專業(yè)的相關課程來進行。例如，重視醫(yī)學基礎和臨床專業(yè)課程在生命意識教育中的基礎認知作用，人體解剖學、胚胎學等醫(yī)學基礎課程是進行生命認知教育的基礎，教師可以在講授這些課程時引導研究生從微觀結構上理解生命的含義，臨床專業(yè)課程與學生的日常生活息息相關，可以直觀的教導學生珍惜生命、愛護生命，通過對這兩類課程的系統(tǒng)學習學生可對生命的結構、生理功能獲得科學的認識，進而理解生命、欣賞生命、關注生命、愛護生命[8];研究生可以適當選修中醫(yī)課，借助中醫(yī)強調人體的整體觀，人體與外部世界的和諧觀等來培養(yǎng)對生命的整體感性認識;發(fā)揮醫(yī)學倫理學課在生命教育中的主渠道作用，在加強醫(yī)學生倫理道德基本規(guī)范教育的同時，系統(tǒng)地進行生命意識的教育和培養(yǎng)。同時，醫(yī)學院校應該借助自身的有利條件加大對生命教育研究的投入，盡早研制出適合醫(yī)學研究生的生命教育方案。

2.2 重視死亡教育

在我國，由于生命教育的缺乏以及傳統(tǒng)文化的影響，人們對“死亡”一詞諱莫如深，死亡教育的內容幾近空白。我國大學教育常常只是注重“生”的教育，忽視了“死亡”教育，而“死亡”又是醫(yī)務工作者必須面對的現(xiàn)象。死亡教育的缺失使他們難以科學地、正確地看待和理解死亡，出現(xiàn)相應的心理困擾，即與“生之困惑”相對的“死之茫然”。醫(yī)學研究生是未來醫(yī)療工作的主力軍，為了使他們將來工作中避免出現(xiàn)這一現(xiàn)象，我們必須對醫(yī)學生進行死亡教育，一方面使他們克服對死亡的避諱和恐懼心理，另一方面又懂得生命的可貴，珍惜和善待自己和患者的生命。醫(yī)學研究生的死亡教育必須與他們的臨床實習密切聯(lián)系，通過實例等全面介紹死亡知識，讓學生了解死亡的生理過程以及死亡對他人和社會的影響，從而引導研究生反思生命、珍惜生命、熱愛生命。由此可引申出醫(yī)學界另一熱點問題，即臨終關懷問題，深化對研究生的死亡教育有利于醫(yī)學生在未來的職業(yè)生涯中，根據臨終患者的不同特點因人、因時、因地制宜地確定靈活多樣的臨終關懷模式，更好地為人類的健康利益服務。

2.3 重視在社會實踐中進行生命教育

社會實踐是高等教育的重要形式，是高校通過讓學生有目的、有計劃地深入社會參與具體生產實踐和社會生活，觀察社會、理解社會、服務社會，培養(yǎng)學生具備相應的知識技能、道德品格的教育活動。作為高等教育的重要輔助形式，社會實踐可以全面塑造學生的人格，增強研究生的生命意識。加速學生融入社會的進程。作為醫(yī)學研究生，可以多參加義診、生存訓練、消防演習、醫(yī)療下鄉(xiāng)之類的活動，在這些活動中增加自己的臨床經驗，在這些活動中學?？梢詫W生進行相關待人接物、醫(yī)患互動、交往交友的人際關系心理知識與技能的培訓與指導，使學生掌握人際交往的原則，培養(yǎng)與人交流的能力，盡早的融入社會。同時，社會實踐可以提高研究生的就業(yè)競爭力，很多用人單位招聘時都會對有工作經驗的應聘者優(yōu)先錄用，因此，社會實踐經驗多的人相對來說可以有更多的就業(yè)機會，這可以在一定程度上緩解研究生就業(yè)壓力大的問題。

2.4 積極開展生命教育研究

目前，高校中對大學生心理健康教育的研究很豐富，但是專門針對生命教育的研究卻很少，針對醫(yī)學研究生生命教育的實踐和研究就更少，把生命教育視為專項的教育活動尚未開始，系統(tǒng)的理論研究并沒有啟動。醫(yī)學院校應堅持課題先行指導的原則，積極大力開展國內外高校間有關生命教育的學術交流與合作，借鑒生命教育活動開展得較為成功的歐美、我國臺灣地區(qū)和香港特區(qū)的經驗，鼓勵高校教師積極參與生命教育研究，努力探索醫(yī)學研究生生命教育的規(guī)律，促進生命教育的深入發(fā)展。

2.5 加強心理健康教育與心理輔導

教育部、團中央、全國學聯(lián)辦公室把每年的5月25日確定為“全國大學生心理健康日”，目的是呼吁大學生關注自己的心理健康，并以此掀起社會關注心理健康熱潮[9]。研究生作為比本科生壓力更大的群體，心理健康教育問題更應該受到重視，醫(yī)學院校必須重視研究生心理健康的教育，向他們傳授或提供各種緩解壓力的方法和技巧，讓他們自己有能力來面對壓力，防止他們采取錯誤、極端的方式來解決問題。此外，對研究生的心理支持不應僅限于對有問題和困擾的個體進行治療，更應關注整個人群的心理輔導和心理健康教育，預防為主，防治結合。盡管十幾年來我國一些高校也陸續(xù)開展了心理健康教育與心理咨詢活動，但因為學科的專業(yè)化程度不夠，教師的專業(yè)化程度不高，學校對心理咨詢的重要性認識不足，學生對心理咨詢存在誤區(qū)等，心理咨詢的廣度和深度尚顯不足，甚至在某些學校里流于形式。醫(yī)學院校應該利用自身優(yōu)勢，重視心理支持對緩解學生壓力的重要作用，在校內設立心理衛(wèi)生、心理咨詢類機構，集中一批受過專門訓練的心理咨詢專家為學生提供發(fā)展咨詢、適應咨詢和障礙咨詢，提供針對研究生的全面指導，促進學生的心理健康，從而提升他們的生命質量。

[1]王君平.12%大學生有中度以上心理困擾 大學生緣何抑郁滿懷[N].人民日報，2006-10-12(15).

[2]黃鈞裕，林愛華.廣州地區(qū)638名醫(yī)學研究生心理健康狀況調查與分析[J].中國健康心理學雜志，2008，16(2):147-149.

[3]燕國材.值得倡導與實踐的生命教育[J].基礎教育，2003(8):3 -5，47.

[4]鄭曉江.學會生死[M].鄭州:中州古籍出版社，2007:266.

[5]趙明杰.當今醫(yī)學缺少的是什么——論醫(yī)學中的人文[J].醫(yī)學與哲學，2003(12):2.

[6]張金鐘.關于醫(yī)學的人文科學性質[J].醫(yī)學與哲學，2003，12:l4-17.

[7]邵立波，張艷清.論加強醫(yī)學生的生命教育[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28(1):5-6.

[8]楊健兵.對醫(yī)學生進行死亡教育的意義及原則[J].醫(yī)學與社會，2002，15(6):49.

[9]張昭芬.研究生生命教育探析[J].學位與研究生教育，2007，9:13-16.

G643.1

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1006-2769(2011)03-0521-03

2011-01-17

趙桂秋(1962-)，女，主任醫(yī)師，教授，博士生導師。