任守忠，何書華，王繼浩，張志遠(yuǎn)

(海南醫(yī)學(xué)院:A.藥學(xué)院;B.附屬醫(yī)院藥劑科;C.附屬醫(yī)院中醫(yī)科，海南?？?571101)

如何提高中藥藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的思考與探索

任守忠A，何書華B，王繼浩C，張志遠(yuǎn)A

(海南醫(yī)學(xué)院:A.藥學(xué)院;B.附屬醫(yī)院藥劑科;C.附屬醫(yī)院中醫(yī)科，海南?？?571101)

中藥藥理學(xué)是介于傳統(tǒng)中藥學(xué)與現(xiàn)代藥理學(xué)之間的一門交叉學(xué)科，它與許多學(xué)科之間有著密切聯(lián)系，所涉及的知識廣且難以理解。為了提高中藥藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，加強教學(xué)效果，有必要對該課程的教學(xué)方法進(jìn)行探索與改革。

中藥藥理學(xué);教學(xué)質(zhì)量;教學(xué)方法;探索

中藥藥理學(xué)是中藥學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)骨干課，它是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)的橋梁，與許多基礎(chǔ)學(xué)科如中藥學(xué)、方劑學(xué)等密切相關(guān)，在中醫(yī)藥的基礎(chǔ)研究中有著重要的作用。作為應(yīng)用學(xué)科，中藥藥理學(xué)在中藥新藥的研究和開發(fā)中占有舉足輕重的作用，因此，學(xué)好中藥藥理學(xué)這門課具有非常重要的意義。中藥藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高，是學(xué)生學(xué)好這門課的前提，也為學(xué)生今后從事中藥新藥的研究與開發(fā)及中藥臨床提供了保證。筆者就如何提高《中藥藥理學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行多方面的摸索與探討，在此就中藥藥理學(xué)的教學(xué)方法談幾點看法。

1 問題導(dǎo)入式教學(xué)

在正式講授本次課的內(nèi)容之前，用3-5分鐘時間以PPT形式向?qū)W生展示一個問題，而這個問題恰好就是本次課的重點。如通過引入一個好病例來把學(xué)生帶入“課堂”，促使他們運用所學(xué)知識去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。例如在講授解表藥這一章時，就可以給學(xué)生講述一個“感冒”的病例。從感冒的病因病機到臨床表現(xiàn)，最后，治療藥物選擇留給學(xué)生去考慮，從而導(dǎo)入本次課講授內(nèi)容，這樣可以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使他們從一開始就了解學(xué)習(xí)這章內(nèi)容的目的和意義，帶著目的去學(xué)習(xí)，學(xué)有所用。又如對中藥毒性的教學(xué)，介紹一些不良反應(yīng)事件如“馬兜鈴酸事件”、“魚腥草注射液事件”等后，請學(xué)生思考它們?yōu)槭裁磿a(chǎn)生這些毒性?以此說明中藥毒性學(xué)習(xí)和研究的重要性，隨即介紹不良反應(yīng)的表現(xiàn)類型，及如何來測定這些毒性，在課堂講述后結(jié)合課堂內(nèi)容給學(xué)生布置思考題，這些思考題很多都是對相關(guān)知識和內(nèi)容的概括和總結(jié)。此部分內(nèi)容貫穿于各論中各類中藥教學(xué)過程的始終?？僧?dāng)堂提問，或課后完成，下次上課時提問。如解表藥與西藥解熱鎮(zhèn)痛藥在治療感冒方面有何區(qū)別?且難度適宜，只要認(rèn)真地去思考，就能得出答案。教師在此環(huán)節(jié)要善于提出問題，對問題進(jìn)行剖析，并對所涉及的內(nèi)容進(jìn)行歸納和總結(jié)，循序漸進(jìn)，培養(yǎng)學(xué)生縝密的邏輯思維和綜合運用所學(xué)知識解決問題的能力，變“被動學(xué)習(xí)”為“主動學(xué)習(xí)”。

2 理論和實驗相結(jié)合教學(xué)

中藥藥理學(xué)是一門實踐性很強的課程，單純理論課教學(xué)，不僅枯燥乏味，而且也不會激發(fā)學(xué)生的興趣，因此，既要遵循中醫(yī)藥理論，又要用中藥現(xiàn)代實驗研究的成果來闡明中醫(yī)藥防治疾病的道理，在整個授課過程中要體現(xiàn)中醫(yī)藥特色，又要避免枯燥的填灌，所以，應(yīng)在教學(xué)中融人教師個人的科研實驗經(jīng)歷和見解，使科研能為教學(xué)服務(wù)，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如在“解表藥”一章中，補充介紹篩選該類藥的發(fā)汗、解熱實驗動物模型及研究方法等等[1]。既提高了學(xué)生聽課興趣，也幫助其理解中藥藥理學(xué)內(nèi)容和現(xiàn)代研究方法。具體方法是:首先，介紹科研內(nèi)容和設(shè)計思路，如介紹本教研室教師主持開發(fā)的中藥新藥，從選題、論證到安全性、有效性評價的過程及中藥藥理學(xué)在其中扮演的角色，使學(xué)生對本門課程產(chǎn)生興趣，并對新藥研發(fā)的過程有初步的了解。其次，重點介紹中藥藥理實驗過程中遇到的問題以及對這些問題的分析解決的方法，中藥藥理實驗與西藥藥理實驗的共同點和不同點，如西藥幾乎都可以做出半數(shù)致死量而中藥特別是復(fù)方往往只能做最大耐受量等，并分析原因，引導(dǎo)學(xué)生去思索、去創(chuàng)新。最后，介紹中藥藥理實驗的特點和難點，如復(fù)制中醫(yī)證的模型是中藥藥理的特點也是難點，只有復(fù)制病癥結(jié)合模型才能更好闡述與中藥功效主治相關(guān)的藥理作用?？稍谥v授《中藥藥理學(xué)》各論部分時分別穿插講授每一類中藥常用的試驗方法和一些常用的病癥結(jié)合模型。

3 整理與總結(jié)方法

中藥藥理學(xué)各論中不同章節(jié)藥理作用不同，每章中不同中藥的藥理作用也不盡相同，而且，每味中藥又有多個藥理作用，如果是按照書上寫的讓學(xué)生去記的話，這樣不僅量大難記，而且容易混淆，所以，應(yīng)學(xué)會歸納和總結(jié)，在理解中記憶，在記憶中理解，相互促進(jìn)，而不能死記硬背。如解表藥這一章，他們有共同的藥理作用即發(fā)汗、解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗病原微生物和調(diào)節(jié)免疫，在記各味時，應(yīng)該重點記住除共同藥理作用之外的其他藥理作用和特點，如麻黃，重點記住它升高血壓、強心等對心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理作用以及其發(fā)汗作用的特點。這樣需要去記憶的東西就相對減少了很多，且也不容易混淆。每一章學(xué)完以后都要引導(dǎo)學(xué)生去總結(jié)。

在講授某些具體的中藥藥理作用及其作用機制時，教師應(yīng)通過推理，一步一步地得出其作用機制，如在講解青皮抑制體外胃腸平滑肌收縮，緩解痙攣的作用機制時，首先向?qū)W生介紹相關(guān)的實驗研究方法:在體外腸管的臺氏液中，分別加入不同的藥液阿托品(M受體阻斷劑)、乙酰膽堿(M受體激動劑)、妥拉蘇林(a受體阻斷劑)、氯化鋇(化學(xué)性刺激腸肌)等，觀察腸管的收縮情況，在分別加入青皮的提取液后，觀察腸管的收縮變化。通過以上實驗結(jié)果，讓學(xué)生自己得出其作用機制:青皮抑制體外胃腸平滑肌收縮的作用與阻滯M受體、興奮a受體及直接抑制胃腸平滑肌等有關(guān)。

4 引入新成果和新方法

中藥藥理學(xué)是一門實驗性學(xué)科，是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，運用現(xiàn)代科學(xué)方法，研究中藥和機體相互作用及作用規(guī)律的一門學(xué)科[2]，在教學(xué)中穿插介紹中醫(yī)藥在國內(nèi)外應(yīng)用中影響比較大的事件，引發(fā)學(xué)生對《中藥藥理學(xué)》學(xué)習(xí)和研究的興趣。此部分內(nèi)容需要教師及時了解本學(xué)科發(fā)展的新動態(tài)，如在講授清熱藥時要將清熱藥在防治重大疾病(SARS、H1N1病毒感染、手足口病等)中的作用、青蒿素在非洲抗瘧疾方面的作用等內(nèi)容加入進(jìn)去。在有關(guān)中藥不良反應(yīng)的講解中插入馬兜鈴事件、中藥注射液(魚腥草、雙黃連、刺五加)的不良反應(yīng)、小柴胡湯事件，在講解瀉下藥大黃的“瀉劑結(jié)腸”作用時，可以結(jié)合排毒養(yǎng)顏膠囊事件。這些事件與我們的生活息息相關(guān)，通過這些事件，一方面可以活躍課堂氣氛，注入新的活力做到與學(xué)生產(chǎn)生互動;另一方面，又可提高學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程的信心，另外，也要讓學(xué)生看到在中藥藥理的研究中存在和需要解決的問題，明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)。

5 中西醫(yī)結(jié)合融會貫通

中藥藥理學(xué)是中西醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)物，因此。在授課方面也必須堅持中西結(jié)合原則，強化學(xué)生對知識的掌握和運用。中藥藥理學(xué)必須以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，這是方向問題，否則就變成天然藥物藥理學(xué)，在授課過程中始終要體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。例如，在講授中藥的藥理作用時，首先介紹中藥功效主治，然后介紹與其相關(guān)的藥理作用。一個功效可包含幾個藥理作用，而一個藥理作用又可支撐不同的功效。同時，要以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識做鋪墊，然而，由于各種客觀原因，中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識相對比較薄弱，鑒于此教師在講授相關(guān)藥理作用時，若涉及到免疫學(xué)、生理學(xué)等方面的內(nèi)容，首先介紹醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識是非常必要的，也可預(yù)先安排學(xué)生復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)知識，有了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識做鋪墊，學(xué)生們再學(xué)習(xí)中藥藥理學(xué)就容易理解了。如介紹中藥對免疫系統(tǒng)有增強或調(diào)節(jié)作用時，應(yīng)先介紹免疫學(xué)的相關(guān)知識如特異性免疫(主要是細(xì)胞免疫和體液免疫)和非特異性免疫(主要是白細(xì)胞巨噬細(xì)胞的吞噬功能)及人體的免疫系統(tǒng)和功能后，再講解中藥對機體免疫系統(tǒng)的作用，這樣來介紹中藥與免疫相關(guān)的藥理作用及機理，學(xué)生就能較好地理解涵義

6 注重學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)

《中藥藥理學(xué)》是一門實驗學(xué)科，它的研究內(nèi)容和方法、研究手段隨著相關(guān)學(xué)科的發(fā)展而發(fā)展;同時它與西藥藥理學(xué)研究有明顯區(qū)別，如中藥藥理研究涉及中醫(yī)證候動物模型的復(fù)制方法尚存在很多爭議。怎樣在中藥藥理的研究中達(dá)到傳統(tǒng)與現(xiàn)代的有機結(jié)合，一直是中藥藥理研究者關(guān)注的話題之一。在教學(xué)中，讓學(xué)生針對中藥藥理學(xué)研究甚至是中藥學(xué)研究的難點及關(guān)鍵問題，查閱相關(guān)資料，寫出研究進(jìn)展或綜述報告，并組織學(xué)生在課堂上開展討論，以活躍學(xué)習(xí)氣氛。此環(huán)節(jié)教學(xué)的開展，可增加學(xué)生學(xué)習(xí)《中藥藥理學(xué)》的主動性，使其能發(fā)現(xiàn)問題和不足，明白未來自己努力和發(fā)展的目標(biāo)與方向。這樣可以從理論到實踐進(jìn)行系統(tǒng)深入的學(xué)習(xí)。另一方面，每章重點講解大綱要求的代表藥物，其它藥物讓學(xué)生自學(xué)，并每章選取一個自學(xué)的藥物寫出綜述報告或藥理實驗設(shè)計。

如何提高中藥藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量任重而道遠(yuǎn)，希望在今后的工作中通過不斷的教學(xué)研究和探討來尋找出更加合適的方法，以使中藥藥理學(xué)教學(xué)更好地適應(yīng)當(dāng)代社會需求。

[1]陳 奇.中藥藥理實驗方法(第1版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1995.

[2]侯家玉.中藥藥理學(xué)(供中醫(yī)藥類專業(yè)用)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，2003.

G642.0

A

1006-2769(2011)03-0572-02

2011-01-19

任守忠(1977-)，男，山西人，講師，在讀博士，主要從事中藥藥理教學(xué)和科研工作。