闕秋萍 陳佐瓚 廣西玉林市第一人民醫(yī)院新生兒科，537000； 玉林師范學(xué)院教育技術(shù)中心

新生兒是一個(gè)特殊的群體，出生后家庭護(hù)理水平高低直接影響到新生兒的健康成長(zhǎng)。目前新生兒出院后的健康教育多采用電話詢?cè)L、醫(yī)護(hù)人員上門(mén)回訪等傳統(tǒng)方式。為了提高新生兒的生活質(zhì)量及家庭護(hù)理能力，我院嘗試將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于新生兒健康教育中。經(jīng)過(guò)近3年的摸索，收到良好效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 概況

2009年，新生兒科開(kāi)始搭建新生兒遠(yuǎn)程健康教育平臺(tái)，開(kāi)設(shè)了熱線電話、育兒論壇及網(wǎng)上專(zhuān)家咨詢、視頻會(huì)診、專(zhuān)題宣傳等欄目。服務(wù)對(duì)象為在本院就診的患兒家長(zhǎng)及登陸健康教育平臺(tái)咨詢的新生兒家長(zhǎng)與基層醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員。平臺(tái)建立后，加強(qiáng)了醫(yī)院與新生兒家長(zhǎng)、基層醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系，擴(kuò)大干預(yù)范圍，以點(diǎn)帶面，多點(diǎn)輻射地進(jìn)行健康教育。

2 方法

2.1 組織機(jī)構(gòu) 成立新生兒健康教育平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目組，負(fù)責(zé)人為新生兒科主任。項(xiàng)目組成員：（1）醫(yī)護(hù)組：要求具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)科理論知識(shí)，有較好的溝通及表達(dá)能力，熟悉每個(gè)回訪新生兒的情況，對(duì)家長(zhǎng)提出的問(wèn)題能因人施教，予以個(gè)性化服務(wù)，解決實(shí)際性問(wèn)題。主要由我院從事新生兒科工作5年以上醫(yī)生和護(hù)士、基層醫(yī)院的兒科骨干醫(yī)護(hù)人員組成；（2）網(wǎng)絡(luò)技術(shù)組：有較強(qiáng)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用能力，能承擔(dān)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的開(kāi)發(fā)與日常維護(hù)管理。主要由與我院有科研合作的高校網(wǎng)絡(luò)中心專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成。

2.2 應(yīng)用需求 隨著生活水平的提高，人們的健康意識(shí)也日益增強(qiáng)。下一代的健康成長(zhǎng)已成為社會(huì)及家庭關(guān)注的中心。新手爸媽不僅缺乏育兒經(jīng)驗(yàn)，還缺乏預(yù)見(jiàn)、判斷新生兒疾病的知識(shí)及護(hù)理疾病新生兒的能力，因此對(duì)健康教育的需求更為迫切?；ヂ?lián)網(wǎng)的普及與其不受時(shí)間、地域限制的優(yōu)勢(shì)使網(wǎng)絡(luò)咨詢成為新爸新媽首選途徑［1］。新生兒健康教育平臺(tái)的建立充分利用綜合醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理資源，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)面向所有新生兒健康需求的家長(zhǎng)和基層醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員，全天候、全地域地輻射、推廣健康知識(shí)，加強(qiáng)保健意識(shí)，從而提高寶寶健康水平。

2.3 基于互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)使新生兒健康教育平臺(tái)的得以實(shí)現(xiàn) 新生兒健康教育平臺(tái)功能的實(shí)現(xiàn)主要由醫(yī)護(hù)組成員提出具體需求再交由網(wǎng)絡(luò)技術(shù)組成員來(lái)完成，此處不贅述。醫(yī)護(hù)組成員主要負(fù)責(zé)平臺(tái)搭建后的應(yīng)用與管理。社區(qū)服務(wù)中心及基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，還有登陸網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)咨詢的新生兒家長(zhǎng)，通過(guò)注冊(cè)都可成為平臺(tái)的會(huì)員。在平臺(tái)上，管理員不定期發(fā)布家長(zhǎng)課堂的講義，如小兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)、常見(jiàn)病保健知識(shí)、正確喂養(yǎng)法、專(zhuān)科護(hù)理介紹、突發(fā)事件的預(yù)防與處理；介紹新生兒科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展和新儀器使用情況等。通過(guò)豐富多彩、圖文并茂的健康知識(shí)吸引訪問(wèn)者，會(huì)員可利用平臺(tái)的BBS、留言板、在線咨詢、郵件發(fā)送等多形式與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，以獲取更為規(guī)范的護(hù)理行為，使寶寶在整個(gè)護(hù)理質(zhì)量中出現(xiàn)問(wèn)題明顯減少，享受互聯(lián)網(wǎng)健康教育帶來(lái)的巨大好處。亦可通過(guò)在線視頻會(huì)話的方式咨詢值班醫(yī)護(hù)人員相關(guān)知識(shí)和問(wèn)題。各級(jí)醫(yī)務(wù)人員，尤其是基層醫(yī)務(wù)人員在遇到疑難病癥需要中心醫(yī)院專(zhuān)家的指導(dǎo)和幫助時(shí)，可通過(guò)平臺(tái)的視頻會(huì)話功能與專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)病討論，尋求專(zhuān)家的診斷意見(jiàn)和治療方案。通過(guò)這個(gè)平臺(tái)可以整合專(zhuān)家資源，在很短的時(shí)間內(nèi)，即可得到專(zhuān)家“面對(duì)面”的指導(dǎo)，起到不脫產(chǎn)進(jìn)修的效果，將大大推動(dòng)基層醫(yī)院的發(fā)展與提高［2］。

3 討論

3.1 新生兒健康教育平臺(tái)開(kāi)設(shè)的必要性 我國(guó)醫(yī)療護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀是人口眾多，醫(yī)療資源缺乏，存在著地域性不均衡發(fā)展的現(xiàn)象，不僅表現(xiàn)在醫(yī)院規(guī)模和醫(yī)療設(shè)施配置上，更主要的是表現(xiàn)在醫(yī)療人員資源分布的不均衡［3］。目前，新生兒患者除少部分住院治療外，大多往返于門(mén)診，且滯留于鄉(xiāng)村、衛(wèi)生所等居多。初為人父母的家長(zhǎng)，大多缺乏科學(xué)的育兒知識(shí)，出院后如護(hù)理不當(dāng)，易發(fā)生感染等，重者甚至再次入院，給家長(zhǎng)帶來(lái)極大的煩惱。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和護(hù)理雖具基本框架，但還未能讓患兒從根本上得到真正的護(hù)理實(shí)惠［4］。因此，迫切需要建立一種方便快捷、真實(shí)客觀，符合現(xiàn)代生活方式的健康教育模式，為醫(yī)院與患者及有健康需求人群提供一個(gè)溝通交流的平臺(tái)。新生兒遠(yuǎn)程健康教育平臺(tái)的建立，充分利用了互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及與發(fā)展，聯(lián)合基層，走向社區(qū)、服務(wù)廣大農(nóng)村。

3.2 新生兒健康教育平臺(tái)開(kāi)設(shè)使新生患兒受益良多 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建立很好地實(shí)現(xiàn)了資源共享，節(jié)省就診的時(shí)間及費(fèi)用。平臺(tái)開(kāi)通后，縮短了回訪和干預(yù)周期，直接解答家長(zhǎng)的疑惑，既減少家長(zhǎng)的思想顧慮，并獲取正確的家庭護(hù)理知識(shí)，又減輕社會(huì)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。網(wǎng)絡(luò)干預(yù)下的保健指導(dǎo)是一種經(jīng)濟(jì)、快捷、實(shí)用的健康教育方式，是將醫(yī)院健康教育主動(dòng)延伸到患兒家中的有效手段［5］，使健康教育貫穿于患兒的跟蹤治療和康復(fù)過(guò)程中，對(duì)提高新生兒生活質(zhì)量、保健意識(shí)起積極作用。同時(shí)，新生兒健康教育平臺(tái)在兒科專(zhuān)家和患兒間建立全新的聯(lián)系，使患兒足不出戶即可接受異地專(zhuān)家的會(huì)診及在其指導(dǎo)下的治療與護(hù)理。遠(yuǎn)程視頻會(huì)診，既可及時(shí)解決基層醫(yī)務(wù)人員在日常工作中遇到的困難，為患者提供更準(zhǔn)確的醫(yī)療救護(hù)方案，減輕患者的痛苦，提高了經(jīng)治醫(yī)院在當(dāng)?shù)鼗颊咧械脑\治信譽(yù)和安全感，又能讓專(zhuān)業(yè)人員和大眾更好地分享信息化成果［6］，還能讓更多新生患兒享受到高水平醫(yī)療服務(wù)，降低醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)效益是廣泛而實(shí)在的。在一定程度上解決了我國(guó)醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)狀，真正實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的新型醫(yī)療服務(wù)模式。

3.3 新生兒健康教育平臺(tái)應(yīng)用帶來(lái)的營(yíng)銷(xiāo)效應(yīng) 通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)使醫(yī)院健康教育工作不再局限于患兒住院期間，使健康教育在院外得到持續(xù)與延伸。利用家長(zhǎng)這一特定目標(biāo)人群的擴(kuò)散方法，讓參與的人群越來(lái)越廣泛；通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)可更好的了解病區(qū)各位醫(yī)生的專(zhuān)長(zhǎng)，了解科室醫(yī)護(hù)工作新技術(shù)及新動(dòng)態(tài)，增加家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感，協(xié)調(diào)了醫(yī)患關(guān)系，滿意度不斷提高，知名度也不斷地?cái)U(kuò)大，給醫(yī)院帶來(lái)了廣泛的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

自創(chuàng)建新生兒健康教育平臺(tái)以來(lái)，在線咨詢達(dá)786次；不定期發(fā)布新生兒常見(jiàn)病急救知識(shí)、健康教育處方、新生兒標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理視頻等各類(lèi)文章、課件、視頻等總計(jì)435條；進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻會(huì)診53次；針對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員召開(kāi)醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)視頻會(huì)議16次。平臺(tái)的推廣應(yīng)用極大地加強(qiáng)了我院新生兒科的輻射力，很多患兒家長(zhǎng)慕名而來(lái)，使患兒及家屬滿意度亦由88%上升到96%以上；床位使用率從95%上升到110%。

［1］俞文敏，王杰，周宏宇，等.健康需求者對(duì)健康類(lèi)網(wǎng)站的知識(shí)需求調(diào)查〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（9）：86－87.

［2］鄧旭林，鄭道博，耿仁文.關(guān)于遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展的幾點(diǎn)思考〔J〕.解放軍醫(yī)院管理雜志，1999，6（3）：235－236.

［3］王敏，熊愛(ài)玲 .開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療是基層醫(yī)院發(fā)展的需要〔J〕.醫(yī)學(xué)情報(bào)工作，2005，26（2）：100－101.

［4］林明色，吳華琨，胡惠曦.我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀、影響因素及對(duì)策〔J〕.現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（10）：964－965.

［5］李秋菊，朱劍，何明，等.高血壓患者網(wǎng)絡(luò)及電話干預(yù)的療效分析〔J〕.海峽藥學(xué)，2009，21（12）：117－118.

［6］張梅奎，馬 毅，周麗，等.遠(yuǎn)程醫(yī)療在新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中建設(shè)策略與模式探討〔J〕.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2008，6（10）：1281－1282.