王玉華

(江西井岡山市計(jì)劃生育服務(wù)中心 江西井岡山 343600)

靜脈輸液是臨床常用的治療手段,通過靜脈輸入藥物達(dá)到治療疾病的目的,但是靜脈輸液過程給患者帶來一定的不適和心理壓力,尤其是門診靜脈輸液。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理服務(wù)的期望值逐漸提高。為患者提供一個(gè)安全舒適的治療環(huán)境和予以體貼周到的護(hù)理服務(wù),不但可減輕患者身體疲勞,緩解心理不適,提高工作滿意度;而熟練的操作技能,則能有效改善門診患者輸液時(shí)的疼痛不適,避免不良糾紛事件的發(fā)生。因此,如何為門診病人提供高質(zhì)量的靜脈輸液護(hù)理是評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo),提高病人的舒適度和滿意度。以下是本人近年來我站對(duì)門診輸液患者舒適護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2010年1月2011年11月,本組960例,男250例,女710例年齡4～70歲,平均37歲。一般輸液3～7d,文化程度小學(xué)至大學(xué)。職業(yè)有:普通農(nóng)民、工人、干部和知識(shí)分子?；颊哽o脈穿刺部位均為手背靜脈,無輸液禁忌證和語(yǔ)言溝通障礙。

2 方法與護(hù)理

2.1 良好的服務(wù)態(tài)度,增加門診輸液患者的心理舒適

禮貌的行為,規(guī)范的服務(wù),能使門診輸液患者產(chǎn)生被重視之感;和藹的表情、微笑的面容、總是讓人感到格外親切、如沐春風(fēng);恰當(dāng)稱呼、適當(dāng)?shù)膯柡睢㈥P(guān)注的目光,讓人心里由衷地感到親近、自然,舒適之感油然而生,瞬息之間便縮短了護(hù)患距離,之前的不快之情漸漸消散。

2.2 熟練的操作技能,減輕患者的疼痛不適

2.2.1 提高穿刺技術(shù),減輕疼痛 根據(jù)患者的年齡、體型、疾病及靜脈走行特點(diǎn),選擇合適的穿刺位置,達(dá)到無痛或減輕疼痛的效果。恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)針角度和一定的穿刺速度,能明顯提高靜脈穿刺時(shí)一針見血的成功率,使患者的疼痛感得到減輕;妥善而有效的固定方法,可防止靜脈穿刺針尖從血管內(nèi)滑脫而引起藥液外滲。根據(jù)輸入藥液對(duì)機(jī)體的治療作用掌握有效輸液滴速;針對(duì)患者的主觀感覺及藥物的組織刺激性,進(jìn)行合理調(diào)節(jié)輸液速度,可逐步減輕患者的局部不適感。

2.2.2 掌握拔針技巧,避免針眼出血 熟練掌握拔針技巧,根據(jù)進(jìn)針角度和針頭走行原理,血管針眼比皮膚肉眼所見針眼要靠上約0.2～1.1cm,為了達(dá)到有效止血,2處針眼均需有效按壓[1];才可防止針尖兩側(cè)對(duì)血管壁產(chǎn)生切割力,損傷血管壁而增加患者的痛苦[2]。

2.3 環(huán)境適宜、體位舒適,如病情允許,患者可自由選擇體位,護(hù)士一旁協(xié)助所需,增加需要時(shí),協(xié)助更換不同的臥位體現(xiàn)“人文關(guān)懷”

(1)適宜的環(huán)境溫度,安靜的治療環(huán)境,能夠讓門診輸液患者感到安定、舒適;根據(jù)患者病情、年齡及軀體活動(dòng)情況,安排合理的區(qū)域位置,處以舒適的體位,提供必要生活照顧。

(2)溫馨的友情提醒,細(xì)致周到的生活護(hù)理,特別是協(xié)助無陪護(hù)者如廁、為患者進(jìn)行保暖等護(hù)理措施,充分體現(xiàn)“人文關(guān)懷”;適當(dāng)為患者提供一些生活便利,如:無償提供一次性口杯、開水、紙巾等行為,則能體現(xiàn)出醫(yī)院服務(wù)的“文化內(nèi)涵”。

2.4 有效護(hù)患溝通,增進(jìn)相互配合

在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí),許多患者常常由于害怕疼痛而出現(xiàn)動(dòng)作不協(xié)調(diào)。比如:囑其握拳時(shí),患者卻因?yàn)樾睦順O度緊張,卻往往表現(xiàn)出用力緊握拳,手腕緊張僵硬,致使操作者隨意調(diào)整穿刺角度困難[3]。另外有效的語(yǔ)言溝通、適當(dāng)?shù)膭?dòng)作交流,不但能分散患者的注意力、消除心理緊張,還能增進(jìn)護(hù)患關(guān)系、促進(jìn)護(hù)患配合,從而使得患者能夠在情緒穩(wěn)定、心理放松的狀態(tài)下接受靜脈輸液治療。

2.5 工作嚴(yán)謹(jǐn),避免不良刺激

始終保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,操作中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,配置藥物時(shí)神情專注、認(rèn)真,不在患者面前高聲談笑或討論與工作無關(guān)的事。因?yàn)樽o(hù)理人員一個(gè)不經(jīng)意的動(dòng)作或表情,均可能成為患者不良情緒的應(yīng)激源。加強(qiáng)巡視過程,密切注意門診輸液患者的身心動(dòng)態(tài),觀察藥物不良反應(yīng)。消除不良刺激,小兒、成人輸液分開,開辟專門的小兒輸液場(chǎng)所,提供兒童特殊用品及玩具預(yù)防小兒哭鬧,并做好隔音措施,以免成為不良的環(huán)境刺激。

3 結(jié)果

通過滿意度問卷調(diào)查,病人感覺舒適的有950例,舒適度為96%,對(duì)護(hù)理工作的滿意度為98%。不良反應(yīng)減少為2%.

4 結(jié)語(yǔ)

總之,通過開展對(duì)門診靜脈輸液病人的舒適護(hù)理,改善了護(hù)患關(guān)系,明顯提高了患者的身心舒適程度。患者從舒適護(hù)理中不斷獲得有益于治療護(hù)理的知識(shí)和學(xué)習(xí)方法,使其在良好的環(huán)境氛圍和最佳狀態(tài)輕松完成治療和護(hù)理護(hù)理,不但可使患者感覺到身體舒適、心理自然,還能使患者充分感受到了醫(yī)院文化的“人文關(guān)懷”精神,增進(jìn)人際和諧;從而促使門診患者在整個(gè)輸液期間,確保身心愉悅、治療安全。因此,注重門診患者輸液過程中的舒適護(hù)理,是確保護(hù)理安全和提高患者滿意度的關(guān)鍵。

[1]任紅蕊.2種手背部靜脈穿刺方法的臨床應(yīng)用分析[J].河北醫(yī)學(xué),2010,16(2):219.

[2]楊俊英.護(hù)理人員銳器損傷的原因與防護(hù)[J].臨床誤診誤治,2009,22(9):829.

[3]萬小超,趙曉明.臨床護(hù)士針頭刺傷的原因分析及防范對(duì)策[J].華北國(guó)防醫(yī)藥,2007,19(3):71～72.