楊淑霞

社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。社區(qū)護(hù)理其發(fā)展歷史不長，如果從學(xué)術(shù)上看，它既是護(hù)理專業(yè)的一個(gè)分支學(xué)科，又是將公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)結(jié)合在一起的一門新興學(xué)科。了解社區(qū)護(hù)理工作的特殊性，這對(duì)提高社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 區(qū)別從客體方面

1.1 深入社會(huì)，社區(qū)服務(wù)對(duì)象是社會(huì)基層社區(qū)護(hù)理是一種公益型服務(wù)，它不同于醫(yī)院護(hù)理工作，醫(yī)院護(hù)理的對(duì)象是患者，而社區(qū)護(hù)理對(duì)象是社區(qū)的每一戶、每個(gè)人以及一些公共場(chǎng)所。因此，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員是深入到社會(huì)基層，直接面向社區(qū)居民群眾的。

1.2 關(guān)系多樣，社區(qū)服務(wù)對(duì)象又是相對(duì)穩(wěn)定由于社區(qū)居民扮演著多種社會(huì)角色，有著不同的社會(huì)分工和社會(huì)地位。而這種多樣性又不同于醫(yī)院護(hù)理醫(yī)患關(guān)系的臨時(shí)性、短期性和個(gè)別性，而是具有長期性、穩(wěn)定性、反復(fù)性和全局性。因此，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的熱心服務(wù)、任勞任怨、持之以恒的精神就顯得格外重要。

1.3 區(qū)別一般，社區(qū)服務(wù)對(duì)象應(yīng)突出重點(diǎn)由于世界性的人口存在老年齡化問題，加之老年人身體功能衰退，患病幾率較大，一旦患病都是比較嚴(yán)重;兒童特別幼兒幾乎沒有自我保健意識(shí)，易受到傷害和疾病侵襲;殘疾人由于行為不便，歷來是受到整個(gè)社會(huì)的關(guān)愛;社區(qū)少數(shù)低保貧困人口，生活困難，其衛(wèi)生健康問題理應(yīng)受到政府和社會(huì)關(guān)注。因此，上述的老年人、婦女、兒童、殘疾人、特困戶以及一些重點(diǎn)關(guān)護(hù)患者應(yīng)成為社區(qū)護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象。

1.4 預(yù)防保健，擴(kuò)大了社區(qū)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵由于社區(qū)護(hù)理是以健康為中心，以家庭為單位，以居民整體健康的維護(hù)和促進(jìn)為方向，而進(jìn)行長效式的護(hù)理活動(dòng)。因此，社區(qū)護(hù)理不僅是醫(yī)療護(hù)理，而是將醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)、保健和健康教育有機(jī)結(jié)合，將個(gè)體保健和群體保健融為一體，從而為居民提供綜合、連續(xù)、方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)。

2 從主體方面

2.1 以健康為中心，要求社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)具有“多功能”社區(qū)護(hù)理的主要職責(zé)是視人群為整體，使用健康促進(jìn)、健康維護(hù)、健康教育的方法，直接對(duì)社區(qū)內(nèi)個(gè)體、家庭和群體提供協(xié)調(diào)、連續(xù)的護(hù)理，使居民達(dá)到健康。社區(qū)護(hù)理一般具有社區(qū)健康教育、傳染病預(yù)防和控制、環(huán)境和職業(yè)健康管理、家庭護(hù)理、兒童保健、婦女保健、老年人保健、心理衛(wèi)生與精神保健、患者臨終服務(wù)以及患者入院前急救護(hù)理等服務(wù)功能。

2.2 以群體為主，要求社區(qū)護(hù)理人員成為“全科護(hù)士”社區(qū)護(hù)理的基本職責(zé)是視人群為整體，而不單是個(gè)人和家庭。因此，這就對(duì)社區(qū)護(hù)理人員提出了較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求。

2.3 以“獨(dú)立”為主，要求社區(qū)護(hù)理人員具有自主性醫(yī)院護(hù)士經(jīng)常是在醫(yī)囑下進(jìn)行工作的，而社區(qū)護(hù)士則因社區(qū)護(hù)理工作的管理層次少，工作范圍廣，經(jīng)常處于獨(dú)當(dāng)一面、單獨(dú)執(zhí)行任務(wù)的狀況。許多工作從準(zhǔn)備到操作，從實(shí)施到結(jié)束，都靠自己去把握。因此，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)具有較強(qiáng)的“獨(dú)立性”和“自主性”。

2.4 “以人為本”，要求社區(qū)護(hù)理人員提高人際交往和溝通能力醫(yī)院護(hù)士接觸的除患者外，主要是院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員，但社區(qū)護(hù)士除醫(yī)務(wù)人員之間要配合外，社區(qū)護(hù)士還要與當(dāng)?shù)匦姓?、福利、教育、企事業(yè)以及社區(qū)居民等很多人員聯(lián)系。

3 社區(qū)護(hù)士開展社區(qū)家庭健康訪視、訪問的方法和語言技巧

3.1 社區(qū)護(hù)士準(zhǔn)備社區(qū)家庭健康訪視、訪問先電話預(yù)約訪問時(shí)間，讓被訪問的居民家庭成員明確被訪目的。

3.2 居民家庭基本情況資料內(nèi)容收集注意語言技巧:包括收集家庭的地址、電話、家庭成員基本情況(姓名、性別、年齡、教育、職業(yè)、婚姻、子女、收入水平等)資料，這個(gè)護(hù)理過程是一種社區(qū)護(hù)士與社區(qū)居民互動(dòng)過程。

3.2.1 我們?cè)诹私饫夏耆四挲g情況時(shí)會(huì)注意他所處的年代背景使之記憶，注意詢問技巧不要直截了當(dāng)?shù)匾獙?duì)方拿身份證而引起他們的反感，因?yàn)橛行├夏耆瞬幌肓羯矸葑C號(hào)碼給別人，方便的話可以看老人證。知道了婚姻情況再收集關(guān)于子女情況，要考慮有些居民是不孕不育的，你可以先了解他(她)的結(jié)婚時(shí)間后才進(jìn)一步了解，這樣就會(huì)較順理成章地得到你所需的資料了。

3.2.2 家庭經(jīng)濟(jì)收入方面的詢問技巧應(yīng)從了解該家庭生活情況，其家庭日常生活開支經(jīng)費(fèi)指數(shù)，以聊家常形式使對(duì)方進(jìn)入這個(gè)話題。切記不要直接問某一家庭收入，以免引起居民反感。

4 小結(jié)

總之應(yīng)熟悉和了解社區(qū)護(hù)理工作范圍，服務(wù)對(duì)象以及工作重點(diǎn)。了解社區(qū)護(hù)理與醫(yī)院臨床護(hù)理區(qū)別。掌握社區(qū)護(hù)理的基本概念和應(yīng)用技巧，這對(duì)提高社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。