李華斌

廣東省河源市婦幼保健院外科，廣東河源 517000

包皮過長、不潔性生活和先天生殖道畸形是男性生殖器官感染性不育的主要病因，尿道分泌物細(xì)菌學(xué)檢查，藥敏試驗(yàn)是指導(dǎo)治療的有效方法[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2008年3月～2011年3月對(duì)300例男性生殖器官感染性不育患者，詢問病史，其中不潔性生活90例，占30%，檢查外生殖器和尿道分泌物、精液細(xì)菌學(xué)檢查，藥敏試驗(yàn)等后給以治療，停藥2周后復(fù)查。300例男性生殖器官感染性不育有包皮過長230例，占78%；已行包皮環(huán)切6月以上40例，占13.3%；包皮正常28例，占10%；尿道下裂（龜頭型）2例，占0.07%；伴有其他慢性疾病的30例，10%；其中慢性鼻炎10例，慢性咽炎5例，慢性肝炎8例，精索靜脈曲張5例，肺大皰2例。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

支原體感染240例，占80%；表皮葡萄球菌感染30例，占10%；大腸艾費(fèi)氏菌感染15例，占5%；淋病9例，占3%；衣原體感染6例，占2%。

1.3 診斷

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查確定診斷：（1）已確診為男性生殖器官感染性不育是包括睪丸、附睪、精囊、前列腺、尿道等器官感染引起的不育300例，均有實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌學(xué)檢查診斷；（2）臨床表現(xiàn)：①尿道不適和排尿不適60例，占20%；②尿道可見黃色或白色分泌物10例，占3.3%；③會(huì)陰部不適10例，占3.3%；④無任何不適220例，占73.3%。

1.4 方法

均按尿道分泌物細(xì)菌學(xué)檢查、藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)治療，常用藥物口服強(qiáng)力霉素、喹諾酮類、頭孢類、磺胺類和呋喃類等抗生素。飯后1 h服用，忌服茶水。感染治愈后給以中藥生精治療和前列腺炎治療。

2 結(jié)果

按尿道分泌物細(xì)菌學(xué)檢查，藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)治療7 d為1個(gè)療程，7 d治愈240例，占80%；14 d治愈45例，占15%；3～5個(gè)療程治愈15例，占5%；感染治愈后4～6個(gè)月210例有育，占70%。

3 討論

包皮過長、不潔性生活和先天生殖道畸形是男性生殖器官感染性不育的主要病因。尿道分泌物細(xì)菌學(xué)檢查，藥敏試驗(yàn)是指導(dǎo)治療有效地主要方法。感染治愈后給以中藥生精和治療前列腺炎是有效措施。

包皮過長是多種細(xì)菌滋生、隱藏的場(chǎng)所，也是引起男性生殖器官感染性不育和影響治療效果的主要原因之一，故筆者主張包皮過長的患者要盡早行包皮環(huán)切術(shù)，以減少內(nèi)在的細(xì)菌滋生、隱藏的場(chǎng)所，減少發(fā)病率，提高治愈率。不潔性生活是引起男性生殖器官感染性不育的常見原因，故筆者提倡潔凈的性生活[3-4]。尿道下裂是因尿道開口過大，尿道易被污染引起男性生殖器官感染性不育的原因之一，故筆者主張尿道下裂的患者要盡早行尿道成形術(shù)。筆者治療多個(gè)療程無效的患者中除具有上述原因外，還有一個(gè)常見原因，就是患者在治療服藥期間大量飲茶，中醫(yī)學(xué)說認(rèn)為茶有解藥效的作用，故筆者主張服藥期間忌服茶水。感染治愈后采用中藥生精和前列腺炎治療可提高生育率。

[1]霍琰，于鳳華，閆萍.不孕不育癥[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2007：400-410.

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[3]范紅霞，王力生.專家答疑解惑不孕不育[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2008：36-38.

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