蔡卓宏 陳利標

廣東省普寧市華僑醫(yī)院，廣東普寧515300

急性上呼吸道感染是臨床最常見、最多發(fā)的1種呼吸道傳染病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常診斷為“急性鼻咽炎”“急性咽炎”“急性扁桃體炎”等，統(tǒng)稱為上呼吸道感染。病因為各種病毒和細菌引起，90%以上為病毒感染，主要為呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒等，其余由細菌和肺炎支原體引起。上呼吸道感染具有起病急，表現(xiàn)重，病情進展快，重癥及并發(fā)癥多的特點，目前沒有特效抗病毒藥物。喜炎平系穿心蓮全葉中提取的穿心蓮乙素，作為中藥制劑，對治療上呼吸道感染發(fā)揮著獨特的效果。2009年5月～2011年5月筆者所在醫(yī)院應用喜炎平治療急性上呼吸道感染患者75例，取得很好臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用前瞻性研究方法，選擇筆者所在醫(yī)院就診的150例急性上呼吸道感染患者，將患者隨機分為兩組，治療組與對照組各75例。年齡3～14歲，病程4～72 h，兩組患者在性別、年齡、病程、病因、臨床主要癥狀和體征等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組予以喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司，Z20026249），靜脈滴注，0.2～0.4 mL/（kg·d），3～5 d為1療程，體溫＞39℃者采用冰敷，酒精擦浴等物理降溫。對照組予以利巴韋林（無錫市第七制藥有限公司，H19993114）10～15 mg/(kg·d)，靜脈滴注，每天1次，3 d為1療程，＞39℃同樣予冰敷、酒精擦浴等物理降溫。

1.3 療效判斷標準

①治愈:3～5 d內熱退不反復，流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀消失。②有效：用藥3～5 d內體溫下降或正常，但流涕、鼻塞、咽痛癥狀明顯改善。③無效:用藥2～3 d內體溫未下降或反而上升，上呼吸道感染癥狀無改善[1]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SSPS13.0進行統(tǒng)計分析，兩組患者療效比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組治愈40例，有效14例，無效21例，總有效率72%；治療組治愈50例，有效19例，無效6例，總有效率為92%。兩組患者治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著抗生素藥物的廣泛應用，上呼吸道病毒感染呈逐年增多趨勢。急性上呼吸道感染發(fā)病率高，傳染性強，季節(jié)轉換、寒熱交替時多發(fā)，治療不當易引起下呼吸道感染及其他繼發(fā)病變。

急性上呼吸道感染屬中醫(yī)“溫病”“表癥”范疇，體虛邪湊，外感疫癘之邪侵入人體，先從肺衛(wèi)開始，風熱之邪多從鼻而入，風寒之邪則多從皮毛而入，外邪侵襲衛(wèi)氣與之抗爭，衛(wèi)陽元氣不能外暢于外，便見畏寒發(fā)熱，外邪犯肺則肺氣不利，肺氣上逆則出現(xiàn)咳嗽、咽痛、頭痛，治療以疏風解表、清熱解毒、抗病毒為主。祖國醫(yī)學將上呼吸道感染分為風寒和風熱兩種類型[2]。臨床應用表明，采用清熱解毒方法治療急性上呼吸道感染療效明顯。

喜炎平具有水溶性，物質基礎明確，穩(wěn)定性高，安全，不產生耐藥性，靜脈給藥吸收好，起效迅速，體內分布廣泛，肝腎代謝少，且在支氣管、肺、膽汁、心腦等部位均有較高的藥物濃度。主要作用機制：直接殺滅病毒、細菌，増強巨噬細胞及中性粒細胞的吞噬能力，阻斷病毒、細菌DNA的復制，抑制病毒蛋白合成。抑制炎癥部位前列腺素（PG）的合成，保護溶酶體膜，減少炎性滲出物的量，改善毛細血管的循環(huán)。穿心蓮內酯能夠抑制嗜中性粒細胞產生過氧化氫（H2O2）、超氧自由基（O2-）及嗜酸性粒細胞的粘連，這就是其抗炎作用機制所在。增強免疫功能，穿心蓮內酯可以促進免疫活性細胞增殖，增強巨噬細胞的吞噬作用和游走指數(shù)，提高T淋巴細胞亞群CD3、CD4、CD8細胞的比例，具有調節(jié)機體非特異性免疫功能的作用。對腺病毒、流感病毒、副流感病毒、輪狀病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒、腸道病毒及流感桿菌、肺炎雙球菌、痢疾桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、溶血性鏈球菌、金葡菌都有效。本研究應用該藥治療急性上呼吸道感染取得較好療效，病程短、安全性高、副作用少，故此表明喜炎平是一種安全、高效、廣譜的中藥抗生素，值得臨床推廣應用。

[1] 孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：259.

[2] 薛玉鳳，趙聚賓，張杰，等.清毒退熱散劑治療急性上呼吸道感染480例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志，2001，8（4）：228-230.

[3] 張洪義.喜炎平治療小兒下呼吸道感染臨床療效分析[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（30）：67-68.

[4] 梁冬，張艷楠，蘇占軍，等.喜炎平治療354例上呼吸道感染療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2009，6（22）：78-79.