鮑秀勇

浙江省永嘉縣永臨中心衛(wèi)生院，浙江永嘉 325106

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，急性發(fā)作時，患者臨床癥狀加重，需要及時控制。筆者2008年9月～ 2011年3月對86例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者應用特布他林、布地奈德、氨溴索三聯(lián)超聲霧化吸入治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在科室2008年9月～2011年3月接診的慢性支氣管炎患者86例，隨機分為兩組。觀察組44例，其中，男24例，女20例，年齡41～82歲，平均（65.2±2.2）歲，平均病程（10.2±3.2）年；對照組42例患者，其中，男23例，女19例，年齡43～86歲，平均（66.2±6.9）歲，平均病程（9.2±3.1）年。臨床癥狀以咳嗽、咳痰為主，可伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，上述癥狀可連續(xù)2年或2年以上存在。同時1周內(nèi)有膿性痰或黏液膿性痰，痰量增多，或伴有發(fā)熱、白細胞計數(shù)增加。排除肺結核、肺膿腫、支氣管哮喘等以咳、痰、喘為主要癥狀的其他呼吸系統(tǒng)疾病，合并心血管、腎、肺、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病及精神病患者。兩組患者性別、年齡、病程等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)抗感染、吸氧、解痙平喘等綜合治療。觀察組用特布他林5 mg、布地奈德2 mg、氨溴索15 mg加入上402A超聲霧化器（海魚躍醫(yī)療器械有限公司）中行吸入治療，2次/d，10 min/次，療程5～7 d；對照組用糜蛋白酶4 000 U、地塞米松5 mg霧化吸入，用法及療程同觀察組。觀察兩組患者治療期間咳嗽、咳痰、喘息等癥狀的改善情況。

1.3 療效評定標準

顯效：治療1周后患者咳痰喘及肺部哮鳴音恢復到急性發(fā)作前水平，其他客觀檢查指標基本正常；有效：治療1周后患者咳痰喘及肺部哮鳴音顯著減輕，但未恢復到急性發(fā)作前水平，其他實驗室檢查指標明顯改善；無效：患者咳痰喘及肺部哮鳴音沒有改善或者甚至加重，1個月內(nèi)仍未恢復到發(fā)作水平，其他實驗室檢查指標未見改善或反而加重。

2 結果

觀察組顯效37例，有效6例，無效1例，治愈率為84.1%，總有效率為97.7%；對照組顯效30例，有效5例，無效7例，治愈率為71.4%，總有效率為83.3%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎常遷延不愈，反復發(fā)作，最終形成肺氣腫、肺源性心臟病，嚴重影響患者健康，降低患者的生活質(zhì)量。

特布他林是一種強效選擇性β-受體激動劑，可有效舒張細支氣管平滑肌、擴張小氣管，并增加纖毛闊清能力，有效解除氣道痙攣，改善通氣功能；布地奈德（普米克令舒）是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素，有較高的糖皮質(zhì)激素受體結合力，抗炎效果強，臨床應用該藥不僅能發(fā)揮其較強的抗炎作用，還能減少全身性糖皮質(zhì)激素的用量；氨溴索有促進黏液排除和溶解分泌物的特性，可調(diào)解漿液腺黏液的分泌，使痰液黏稠度降低，改善支氣管纖毛的運動能力，從而有利于促進呼吸道內(nèi)黏稠分泌物得排除，使呼吸道通暢，并刺激肺泡Ⅱ型細胞合成及分泌肺泡表面活性物質(zhì)，防止肺泡萎陷，提高肺順應性，減少肺不張。超聲霧化吸入有助于藥物在呼吸道黏膜局部沉積，并能將藥物迅速均勻的輸送到毛細支氣管和肺的氣道表面，從而能快速地達到有效的藥物濃度，產(chǎn)生以小劑量藥物達到大劑量全身用藥的效果。因此，超聲霧化吸入是治療喘息性疾病的一個重要手段。

綜上所述，特布他林、布地奈德、氨溴索三聯(lián)超聲霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作，局部用藥濃度高，起效快，作用時間長，無不良反應，使用方便，療效滿意，值得在臨床推廣應用。

[1] 楊惠娣，徐彬.氨溴索的作用機制及臨床應用[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2002，22（1）：44-45.

[2] 王瑞華.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療毛細支氣管炎52例療效觀察[J].海南醫(yī)學院學報，2010，16（7）：875-877.