劉永平

四川省瀘州市龍馬潭區(qū)瀘化醫(yī)院，四川 瀘州 646606

隨著醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的加速，與國(guó)際越來越接軌，醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)也日趨嚴(yán)格與規(guī)范。質(zhì)量管理水平也逐漸被醫(yī)院所重視。其中，目前對(duì)于質(zhì)量管理的定義包含詳細(xì)的理論依據(jù)與操作指導(dǎo)，在經(jīng)過眾多企業(yè)與專家的多年實(shí)踐與總結(jié)后，愈發(fā)成熟。提高手術(shù)室質(zhì)量管理后，使手術(shù)室的護(hù)理管理工作提升了一個(gè)檔次，不但建立了規(guī)范的質(zhì)量管理系統(tǒng)，而且使得自我監(jiān)督和評(píng)價(jià)的機(jī)制更為完善，手術(shù)室的分工與職責(zé)更為清晰，失誤與錯(cuò)誤的頻率降低，整個(gè)手術(shù)室的體系得以流暢運(yùn)轉(zhuǎn)，效率大大增高［1］。

1 手術(shù)室人員管理

管理人員是手術(shù)室質(zhì)量管理中的重要環(huán)節(jié)，也是復(fù)雜的環(huán)節(jié)，因?yàn)槭中g(shù)室其特殊性是人員復(fù)雜、設(shè)備眾多、規(guī)范多、時(shí)間緊張。因此，為了保證手術(shù)室有明確的領(lǐng)導(dǎo)能統(tǒng)領(lǐng)全局，所有人員納入質(zhì)量管理中并最終具備可操作性，根據(jù)需要成立手術(shù)室的質(zhì)量管理小組。

護(hù)士長(zhǎng)是手術(shù)室護(hù)理管理的基層領(lǐng)導(dǎo)，在手術(shù)室的護(hù)理管理中，需提出具體目標(biāo)，落實(shí)具體分工和職責(zé)，并有義務(wù)為各項(xiàng)工作提供資源，并督促工作的順利開展;在質(zhì)量管理的監(jiān)督過程中，通過檢查各項(xiàng)工作的成果與效率，協(xié)助進(jìn)行改進(jìn);除此之外，護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)激發(fā)每一位護(hù)理人員的積極性，以保證質(zhì)量管理體系的順利運(yùn)行［2］。

質(zhì)量管理需要審核的環(huán)節(jié)，因此內(nèi)審員在質(zhì)量管理中處于重要的位置，按規(guī)定需每年對(duì)組織進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)量的審核。內(nèi)審員一般需經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，考取內(nèi)審員資格方可進(jìn)行。因此，對(duì)于手術(shù)室的護(hù)理管理來說，內(nèi)審員需要既熟悉質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)，又熟悉手術(shù)室的日常人員與規(guī)范。一般選取手術(shù)室護(hù)齡10年左右的、有一定威信的高年護(hù)士作為內(nèi)審員進(jìn)行培訓(xùn)，其職責(zé)在于對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題需要提出整改意見，此外也要負(fù)責(zé)護(hù)士長(zhǎng)與其他護(hù)理人員之間的溝通協(xié)調(diào)，在整個(gè)手術(shù)室質(zhì)量管理中起中流砥柱的作用［3］。

在手術(shù)室組織機(jī)構(gòu)的具體分工中，?？平M長(zhǎng)主要的任務(wù)是負(fù)責(zé)手術(shù)室的手術(shù)配合措施與改進(jìn)方法，還包括術(shù)前的對(duì)患者的訪視和術(shù)后的隨訪工作，對(duì)普通護(hù)理人員的工作進(jìn)行指導(dǎo)，并處理手術(shù)室面對(duì)的護(hù)患關(guān)系等。

2 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用體會(huì)

提高質(zhì)量管理水平之前，手術(shù)室護(hù)理規(guī)范與經(jīng)驗(yàn)只有較少的文件資料，多數(shù)是通過口頭相傳，缺乏明確的依據(jù)，且錯(cuò)誤較多。在提高質(zhì)量管理之后，將手術(shù)室護(hù)理規(guī)范與經(jīng)驗(yàn)形成文件化，作為管理的基礎(chǔ)。其中，手術(shù)室管理手冊(cè)、手術(shù)室系統(tǒng)程序文件和手術(shù)室作業(yè)指導(dǎo)手冊(cè)分別明確了工作的目標(biāo)、途徑與具體方法，配合報(bào)告與表格，形成了一整套完善的系統(tǒng)。在培訓(xùn)與教育護(hù)理人員方面做到有案可查、有理可依，提高了工作的效率。而文件化管理在手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不斷積累的情況下便于更新，為護(hù)理人員整體水平的提高提供了保證［4］。

提高質(zhì)量管理水平之后還使全體護(hù)理人員的工作積極性顯著提高，手術(shù)室全體人員都參與到提高質(zhì)量管理水平的工作之中，有明確的分工與職責(zé)，因此對(duì)于工作的目標(biāo)明確，方法清晰，工作完成后也會(huì)記錄詳細(xì)的報(bào)告，從過去的人管理人變?yōu)橹贫然?、?biāo)準(zhǔn)化的科學(xué)管理，進(jìn)入良性循環(huán)中。

此外，提高質(zhì)量管理水平的原則是以患者為中心，一切從患者的角度考慮，使他們獲得滿意。在術(shù)前需對(duì)其了解詳細(xì)的病情，進(jìn)行心理評(píng)估及護(hù)理。若發(fā)現(xiàn)心理問題需要及時(shí)解決。在術(shù)中護(hù)理人員需依據(jù)分工進(jìn)行密切配合;嚴(yán)格按照文件化的操作規(guī)程進(jìn)行操作;術(shù)后定期進(jìn)行隨訪。在整個(gè)過程中需密切注意患者的心理變化，做出針對(duì)性護(hù)理［5］。

總之，提高質(zhì)量管理水平的成果得到醫(yī)院各手術(shù)室的廣泛認(rèn)可。在多年的理論與實(shí)踐發(fā)展中其實(shí)用性越來越高。在規(guī)程的設(shè)置、分工、審核與改進(jìn)中有著獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，通過在手術(shù)室護(hù)理管理中提高質(zhì)量管理水平之后發(fā)現(xiàn)，其對(duì)手術(shù)室質(zhì)量管理各環(huán)節(jié)都具有顯著的指導(dǎo)意義，使手術(shù)室全體人員都各司其職，保證了手術(shù)室工作的流暢進(jìn)行，顯著提高了護(hù)理質(zhì)量。因此，提高質(zhì)量管理水平是手術(shù)室管理的一個(gè)新的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，使手術(shù)室管理工作邁上了一個(gè)新臺(tái)階。

［1］楊團(tuán)真，王燕，孫惠娟.論醫(yī)院質(zhì)量管理推行IS09000族標(biāo)準(zhǔn)的必要性［J］.護(hù)理管理雜志，2002，2(2):25.

［2］楊春華，張明珠.試議ISO9000:2000標(biāo)準(zhǔn)及特點(diǎn)［J］.工業(yè)計(jì)量，2002(04):24

［3］陳曙光.貫徹2000版ISO9000族質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是提升醫(yī)院質(zhì)量的有效途徑［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2001(12):724

［4］曾俊，岳蕤，王莉.ISO9000標(biāo)準(zhǔn)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用及績(jī)效分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2003，18(12):931－933.

［5］劉艷蓉，李淑華.IS09000實(shí)施質(zhì)量保證系統(tǒng)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用［D］.全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)，2003.