閆嬌霞

(河南省中牟縣衛(wèi)生防疫站 河南中牟 451450)

1 實(shí)驗(yàn)室管理中的一些問題

目前,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步,人口流動、交通發(fā)達(dá)、生態(tài)環(huán)境改變,國際貿(mào)易增加等多方面的因素,為疾病預(yù)防控制帶來了諸多新的課題。作為疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室管理,在疾病預(yù)防控制中具有重要的意義。在實(shí)驗(yàn)室管理中,有效地控制感染,更是一個(gè)不容忽視的問題。而在實(shí)驗(yàn)室管理中存在的一些問題,直接增加了實(shí)驗(yàn)室從業(yè)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)也對疾病預(yù)防控制工作卓有成效地開展帶來直接的影響。這些問題突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.1 自我防護(hù)意識不強(qiáng)

在實(shí)驗(yàn)室管理中,一個(gè)突出的問題就是工作人員的自我防護(hù)意識不強(qiáng)。一些工作人員對實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益重視有余,而對自身的自我防護(hù)重視不足。如操作中有的不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,不戴防護(hù)手套、帽子、口罩和防護(hù)眼鏡,有的隨意在實(shí)驗(yàn)室喝水、吃飯、接待朋友;有的穿著工作衣在值班室休息等。這些不當(dāng)?shù)男袨?都會形成感染,造成實(shí)驗(yàn)室從業(yè)人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的增加和感染的擴(kuò)散。

1.2 對感染問題認(rèn)識不足

有的工作人員對感染問題覺得無足輕重,事不關(guān)己高高掛起。一些領(lǐng)導(dǎo)同志也認(rèn)為采取措施控制感染,只會增加資金的投入和增加勞動強(qiáng)度,而不產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益。有的甚至錯誤地認(rèn)為預(yù)防和控制感染是感染科的事情,沒有把預(yù)防和控制感染作為自己的本職工作。在目前感染性疾病已成為全球第二大主要死因的情況下,這種認(rèn)識上的誤區(qū),直接造成忽視感染問題的嚴(yán)重性,往往導(dǎo)致人們不能自覺有效地去預(yù)防和控制感染。

1.3 對感染知識的匱乏

實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本來自醫(yī)院的各個(gè)臨床科室,特別是疾控系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室,病原體來自多種渠道,種類繁多且相對集中。不同疾病患者的血液、尿液、痰液以及各種分泌物等等,有些來自高度傳染性疾病的病員,隨時(shí)存在著被感染的危險(xiǎn),處理這些標(biāo)本的同時(shí),也存在實(shí)驗(yàn)室同時(shí)被污染的高度風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)驗(yàn)室從業(yè)人員要有豐富的預(yù)防和控制感染的相關(guān)知識,同時(shí)要有相當(dāng)水平的具體防護(hù)措施。從業(yè)人員感染知識的匱乏和具體防護(hù)措施的不到位,給感染的預(yù)防和控制帶來的影響是多方面的。

1.4 菌種的保存責(zé)任心不強(qiáng)

各種各樣的菌種存放在實(shí)驗(yàn)室,這些相對集中存放在實(shí)驗(yàn)室的菌種一般都是致病菌,這些密集存放的菌種如果存放不當(dāng),就必然造成實(shí)驗(yàn)室的感染,進(jìn)而產(chǎn)生更為嚴(yán)重的后果。

菌種的保存必須有強(qiáng)烈的責(zé)任心和使命感,而往往由于責(zé)任心的不強(qiáng),造成了不可挽回的影響和損失。

1.5 實(shí)驗(yàn)室的固體醫(yī)療廢物處理不當(dāng)

一般情況下,固體醫(yī)療廢物經(jīng)過嚴(yán)格消毒,應(yīng)存放于醒目的黃色醫(yī)療廢物包裝袋中,如有的裝的太滿、有的沒有貼醫(yī)療廢物的科室名稱、重量等,許多人認(rèn)為糾正這些問題是沒必要的。由于這些醫(yī)療廢物處置不當(dāng),就有可能造成實(shí)驗(yàn)室的大面積感染,從而造成不可估量的后果。

1.6 實(shí)驗(yàn)室的液體醫(yī)療廢物隨意排放

按照規(guī)定,液體醫(yī)療廢物必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒,達(dá)到無害化標(biāo)準(zhǔn)后再排放。然而令人痛心的是,液體醫(yī)療廢物的隨意排放隨處可見。造成這種狀況的原因:(1)感染知識的貧乏和意識的淡漠:(2)單位為了減少成本降低了液體醫(yī)療廢物排放的標(biāo)準(zhǔn),對工作人員的違規(guī)操作持默許態(tài)度。液體醫(yī)療廢物排入下水道,進(jìn)入河流或湖泊,就會使污染擴(kuò)散,有可能會造成嚴(yán)重的污染后果。

1.7 實(shí)驗(yàn)室的工作環(huán)境差

由于受條件的限制,一些實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)布局不合理,很難區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū),有的空氣不流通,有的通風(fēng)設(shè)備不足還有消毒設(shè)備不足等,這些都會導(dǎo)致感染的發(fā)生。

2 加強(qiáng)管理控制感染的對策

疾病控制系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室,因其特殊性,存在感染的風(fēng)險(xiǎn)相對較大。因此,有效地控制感染,對于提高實(shí)驗(yàn)室從業(yè)人員的健康水平,對于疾病的預(yù)防控制,具有非常重要的作用。要采取有力措施,提高實(shí)驗(yàn)室工作人員對感染的認(rèn)識,認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)和規(guī)章,嚴(yán)格遵照執(zhí)行。

要建立健全實(shí)驗(yàn)室管理制度。建立嚴(yán)格的規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程,使工作人員在工作中有章可循,有據(jù)可依,從制度的層面規(guī)范從業(yè)人員的職業(yè)行為。同時(shí),要有具體的措施,保證各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處收到實(shí)效,而不能成為一紙空文。

加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理。醫(yī)療廢物的管理必須嚴(yán)格按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》處理,不能搞所謂的靈活變通,不能因人而異,不能隨心所欲。要從制度上保證醫(yī)療廢物的管理有章可循有據(jù)可依,而且要強(qiáng)制執(zhí)行,使醫(yī)療廢物的管理步入科學(xué)化的管理軌道。

加大資金投入,有效地預(yù)防和控制感染。改善實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境。使實(shí)驗(yàn)室布局更加合理,勤通風(fēng)換氣,增加先進(jìn)消毒設(shè)備,減少污染機(jī)會。同時(shí)對關(guān)鍵工作環(huán)節(jié)和關(guān)鍵部位進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。檢驗(yàn)報(bào)告單必須經(jīng)過消毒后,然后再出結(jié)果以免交叉感染。要責(zé)任到人落實(shí)到位,不能出現(xiàn)空當(dāng)和死角。在進(jìn)行各項(xiàng)操作后,手的消毒是非常重要的,這是有效防止交叉感染預(yù)防感染的重要措施。鑰匙串的消毒每天清潔消毒一次,提高工作人員對鑰匙等公用器具污染程度的認(rèn)識,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的消毒意識。

[1] 梁國明.臨床實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素與對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(1):67～68.