付 紅 李世杰

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南鄭州450000）

帕金森?。≒D）又稱為震顫麻痹，典型癥狀為震顫、肌肉緊張亢進(jìn)、肌肉強(qiáng)直、隨意運(yùn)動(dòng)減少、表情呆板等。研究證明[1]，中腦-黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元功能的破壞可能是發(fā)生帕金森病的主要原因。由于該病的發(fā)病原因尚不完全清楚，因此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該病尚無特效的治療藥物，臨床治療以預(yù)防和緩解臨床癥狀為主要方向。中醫(yī)中藥治療帕金森病具有療效確切、毒副作用少、整體調(diào)節(jié)等特點(diǎn)，已經(jīng)為臨床治療廣泛應(yīng)用。

1 銀杏葉

銀杏葉為銀杏種植物銀杏的樹葉。味微苦，性平，具有活血止痛的功效。近代發(fā)現(xiàn)銀杏葉有調(diào)整腦及周圍血管失調(diào)的作用，并應(yīng)用于臨床腦血管病的治療。銀杏葉黃酮類成分含量較高，有黃酮、黃酮醇及其甙類、雙黃酮、兒茶素類等，已分離得到20種。據(jù)相關(guān)研究[2]，銀杏葉的乙醇提取物能對(duì)抗腎上腺素所致的兔耳血管收縮，且能顯著增加貓、狗的腦血流量，降低腦血管阻力。銀杏葉提取物制劑口服或靜脈注射可使帕金森病患者腦血流增加，改善腦營(yíng)養(yǎng)，并對(duì)患者的腦循環(huán)、葡萄糖代謝、呼吸有改善作用，對(duì)中樞神經(jīng)損傷有治療作用。另外，銀杏葉提取物還可以減輕患者口服左旋多巴治療過程中發(fā)生的神經(jīng)性作用，兩者同時(shí)使用可以提高臨床治療效果、降低藥物毒性。

2 黨參

黨參為桔?？浦参稂h參的根，含有蒼術(shù)內(nèi)酯Ⅰ、Ⅱ、煙酸、5-羥基-2-甲氧基吡啶、黨參酸、丁香甙以及植物甾醇、三萜類、單糖、多糖等。其性平，味甘，現(xiàn)代藥理研究表明其能夠增加機(jī)體紅細(xì)胞數(shù)量，提高機(jī)體免疫力，改善人體心血管功能。對(duì)大鼠進(jìn)行的血流灌注實(shí)驗(yàn)表明[3]，黨參及其所含有的黨參總堿能夠顯著改善由東莨菪堿所導(dǎo)致的記憶障礙癥狀，可以對(duì)抗由東莨菪堿產(chǎn)生的大鼠腦中乙酰膽堿（Ach）的下降，能夠促使中樞M-膽堿能受體的密度增加。人參皂甙還能夠選擇性的增加大鼠腦內(nèi)M-膽堿能受體的密度和乙酰膽堿含量，從而明顯改善帕金森患者震顫麻痹等臨床癥狀，提高大腦反應(yīng)力及智力水平。

3 丹參

現(xiàn)代藥理研究證實(shí)[4]，丹參具有顯著的改善微循環(huán)、降低血液黏稠度、提高腦組織血流量、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能的作用。丹參的水溶性成分可非競(jìng)爭(zhēng)性不可逆地抑制環(huán)腺苷磷酸二酯酶的活性，從而增加cAMP的水平，并可促進(jìn)體內(nèi)bcl-2基因的上調(diào)，減少移植的神經(jīng)元的凋亡數(shù)量，促進(jìn)受損腦細(xì)胞的存活和生長(zhǎng)，從而為帕金森患者腦組織修復(fù)和病情康復(fù)提供良好的基礎(chǔ)。另外，丹參酮對(duì)帕金森患者腦部組織具有良好的鈣離子內(nèi)流抑制作用，可以減少腦組織損傷時(shí)釋放大量谷氨酸引起鈣離子內(nèi)流的數(shù)量，可以調(diào)節(jié)腦組織系統(tǒng)的神經(jīng)穩(wěn)定性。

4 枸杞子

枸杞子為茄科植物寧夏枸杞的干燥成熟果實(shí)，其含有甜菜堿、酸漿紅素、枸杞多糖、胡蘿卜素、維生素B2、鹽酸等，性平、味甘。臨床藥理研究發(fā)現(xiàn)[5]，枸杞子具有良好的改善腦缺血、提高缺血再灌注的作用，且能夠提高PD大鼠腦部紋狀體DA、腎上腺素、5-羥色胺等神經(jīng)活性物質(zhì)的含量，并對(duì)黑質(zhì)、中縫背核等神經(jīng)核團(tuán)具有良好的保護(hù)作用。有研究發(fā)現(xiàn)枸杞多糖能夠明顯改善PD小鼠的行為障礙，對(duì)小鼠的學(xué)習(xí)、記憶能力起到良好的促進(jìn)作用，枸杞多糖還能夠明顯促進(jìn)ConA活化的脾淋巴細(xì)胞DNA蛋白質(zhì)的生物合成，對(duì)腦組織神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)重建起到重要作用。

5 葛根

研究發(fā)現(xiàn)，葛根中的葛根素能夠有效擴(kuò)張顱內(nèi)動(dòng)脈，增加腦血流量，改善微血管運(yùn)動(dòng)振幅，緩解1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氫吡啶誘導(dǎo)的PD小鼠神經(jīng)癥狀，且對(duì)腦組織損傷具有一定的修復(fù)作用。采用葛根總黃酮1mg/kg給麻醉犬頸內(nèi)動(dòng)脈注射，可以看到腦血流量增加，腦血管阻力下降，發(fā)揮了良好的抗氧化作用，使腦內(nèi)DA含量得到有效提升。

6 小結(jié)

帕金森病的現(xiàn)代研究病理主要為黑質(zhì)多巴胺（DA）神經(jīng)元變形，紋狀體多巴胺含量減少?，F(xiàn)代中藥治療PD的主要機(jī)理包括保護(hù)黑質(zhì)細(xì)胞、提高DA含量、增加腦血管血流量、抑制氧化反應(yīng)、降低腦血管神經(jīng)毒性等。中醫(yī)中藥治療帕金森病具有療效確切、毒副作用少、整體調(diào)節(jié)等特點(diǎn)，對(duì)該病能起到很好的治療效果。通過現(xiàn)代科技的藥物分析，已證實(shí)銀杏葉、黨參等具有很好的治療帕金森病的藥理作用。但是中醫(yī)中藥治療帕金森病不應(yīng)僅僅停留在單味藥物的藥理研究上，還應(yīng)該采用更宏觀的角度去研究整體方劑對(duì)病理的影響，這樣才能將中醫(yī)中藥治療疾病的優(yōu)勢(shì)發(fā)揚(yáng)光大。

[1]王曉民.帕金森病[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2009：1077-1093.

[2]胡勝全，余惠旻，劉塔斯，等.中藥治療帕金森病的體外實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2009，20（4）：814-815.

[3]陳曉春，周宜燦，陳瀅，等.人參皂甙Rg1保護(hù)多巴胺能神經(jīng)元的實(shí)驗(yàn)研究[J].醫(yī)學(xué)研究通訊，2005，34（6）：28.

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[5]徐磊，劉或，曾盈，等.MPTP對(duì)小鼠黑質(zhì)紋狀體神經(jīng)遞質(zhì)代謝相關(guān)基因表達(dá)的影響[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，31（12）：376-377.