關(guān)艷華 趙明耀

鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,河南鄭州 450052

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展和對(duì)醫(yī)院職業(yè)危害的認(rèn)識(shí)，醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)問(wèn)題越來(lái)越受到關(guān)注。充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院職業(yè)危害的存在，掌握醫(yī)院職業(yè)危害的特點(diǎn)和致病規(guī)律，有助于實(shí)施有效和必要的防護(hù)措施。降低職業(yè)危害的發(fā)生，不僅為了自身不遭受醫(yī)院職業(yè)危害所致的損害，而且還關(guān)系到所有其他接觸人員的利益。

1 醫(yī)院職業(yè)危害范圍和種類(lèi)

由于醫(yī)院職業(yè)工作的特殊性，涉及面很廣，醫(yī)院職業(yè)危害種類(lèi)很多。護(hù)士的職業(yè)危害大致可分為四大類(lèi)：物理性危害、化學(xué)性危害、生物性危害和心理社會(huì)性危害。

1.1 物理性危害

物理性危害可分為運(yùn)動(dòng)功能性損傷和物理刺激。有些物理性危害如醫(yī)用儀器漏電、高壓氧艙燃爆等易被醫(yī)護(hù)人員所警覺(jué)；有些物理性危害如運(yùn)動(dòng)功能性損傷、電磁輻射和低噪聲等在平時(shí)易被醫(yī)護(hù)人員所忽略，等到出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)才有所意識(shí)。

1.1.1 運(yùn)動(dòng)功能性損傷 運(yùn)動(dòng)功能性損傷最為典型的是腰背痛，是一種較常見(jiàn)的職業(yè)相關(guān)性疾病。發(fā)生原因主要是護(hù)士常期處于一種超體力和持續(xù)彎腰狀態(tài)，如彎腰為患者進(jìn)行護(hù)理，搬運(yùn)患者、為患者翻身等。這種職業(yè)狀態(tài)可導(dǎo)致護(hù)士的腰肌和韌帶的損傷。

1.1.2 物理刺激

1.1.2.1 電離輻射 現(xiàn)在醫(yī)院里，除了人們熟知的X光機(jī)、醫(yī)用同位素源外，尚有大量功率強(qiáng)弱不等的電子儀器，它們可產(chǎn)生射線和電磁場(chǎng)，激發(fā)空氣中氣體電離，產(chǎn)生氮化物、臭氧、自由基等有害物質(zhì)，少量多次接觸就可致突變、致畸和致癌。

1.1.2.2 針刺傷 護(hù)士工作量的2/3是注射，針刺傷是護(hù)士最常見(jiàn)的傷害之一。急診護(hù)士針刺傷的發(fā)生率為90.3%[1]。其最大的危害不是對(duì)皮膚和其他組織的損傷，而是生物性感染的傳播。目前已證實(shí)有20多種病原體可經(jīng)針刺傷接觸傳播，其中最常見(jiàn)、危害最大的是HBV、HCV、HIV[2]。據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（control disease center，CDC）監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)，每年因感染血液傳播疾病而死亡的醫(yī)護(hù)人員超過(guò)數(shù)百人，其中護(hù)士占63%[3]。

1.1.2.3 噪聲 病房的噪聲來(lái)源于患者的呻吟，工作人員、探視陪護(hù)人員對(duì)話，電鈴、電話、電視、物品、推車(chē)及儀器的移動(dòng)聲，機(jī)器、空調(diào)、監(jiān)護(hù)儀及其它機(jī)械性聲音等。據(jù)測(cè)各類(lèi)報(bào)警噪音在53～73 dB，呼吸機(jī)在65 dB[4]。環(huán)境噪聲超過(guò)50 dB將影響睡眠和休息，70 dB時(shí)干擾談話，造成注意力不集中、心煩意亂、記憶力減退、神經(jīng)衰弱，護(hù)士容易出差錯(cuò)，同時(shí)也使胃分泌下降、內(nèi)分泌失調(diào)、性功能紊亂[5]。

1.1.2.4 微小氣候 指護(hù)理人員工作環(huán)境的氣象條件，如：空氣的溫度、通風(fēng)情況、熱輻射、熱量的消耗、衣服的熱阻等。不適宜的微小氣候可造成健康的損害。供應(yīng)室、手術(shù)室等場(chǎng)地長(zhǎng)期使用熱力滅菌方法，干熱和壓力蒸汽滅菌器在使用過(guò)程中所散發(fā)的熱量使室內(nèi)溫度明顯升高，供應(yīng)室的護(hù)理人員長(zhǎng)期處于一個(gè)高溫高濕的工作環(huán)境和自然環(huán)境溫度的變化交替中。洗滌工作是供應(yīng)室工作程序中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，即使在寒冷的冬季供應(yīng)室的護(hù)士亦不可避免的接觸冷水。急劇的冷熱交替，會(huì)使機(jī)體組織器官出現(xiàn)血管的收縮和再舒張，產(chǎn)生缺血再灌注損傷機(jī)制，從而激活氧自由基、鈣超載和中性粒細(xì)胞，造成機(jī)體的損傷。由此可見(jiàn)，寒冷和潮濕也是危害供應(yīng)室護(hù)理人員身體健康的因素之一。

1.2 化學(xué)性危害

1.2.1 消毒劑和防腐劑 醫(yī)院長(zhǎng)期使用的含氯消毒劑、甲醛、甲苯、戊二醛、乙醇等都是揮發(fā)性化學(xué)制劑，可通過(guò)皮膚、呼吸道和消化道等途徑進(jìn)入人體，對(duì)機(jī)體的生殖、發(fā)育、血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等產(chǎn)生多方面有害性影響。消毒劑還可致支氣管哮喘、誘導(dǎo)機(jī)體突變和致癌等[6]。

1.2.2 麻醉劑 機(jī)體內(nèi)安氟醚、異氟醚等吸入麻醉劑，大部分以原形從肺排除，少量經(jīng)手術(shù)創(chuàng)面、皮膚、尿排出體外[7]。手術(shù)患者中大部分接受靜脈復(fù)合麻醉，拔管后均直接送入病房監(jiān)護(hù)?；颊咚幁h(huán)境相對(duì)密閉，排出的帶有麻醉劑氣體并不能很快流通出去及醫(yī)護(hù)人員近距離處置患者，都會(huì)較多的吸入此類(lèi)氣體。長(zhǎng)期吸入被安氟醚污染的空氣可造成肝臟損害、免疫功能下降等[8]。護(hù)士接觸麻醉性氣體，有引發(fā)自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低的可能[9]。

1.2.3 化療藥物 化療藥物抑制骨髓造血功能，使白細(xì)胞下降、生殖系統(tǒng)損傷、皮膚過(guò)敏、致畸、致癌和致突變已被公認(rèn)。在許多醫(yī)院，無(wú)特殊配制化療藥物設(shè)備，配藥時(shí)揮發(fā)至空氣中的藥物微粒通過(guò)皮膚、呼吸道、消化道使護(hù)士被動(dòng)吸收。孕婦接觸抗癌藥物可導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)增加[10]。

1.2.4 患者體液 患者的胃液、血液、尿液、膽液、糞便等都對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不良刺激，同時(shí)也增加感染機(jī)會(huì)。在ICU病房，尿液、血液、痰液的濺落率分別為38%、26%、13%，平均每月濺落40次 /床[11]。

1.3 生物性危害

在未經(jīng)診斷和病因不明的情況下，患者無(wú)意識(shí)地把病原體帶入了醫(yī)院，導(dǎo)致在醫(yī)院流動(dòng)人群之間的傳播。接觸患者具有傳染性的血液、體液、尿便、胸腔積液等分泌物，手術(shù)切下的標(biāo)本，被污染的器械、敷料、針頭等，若不注意防護(hù)，不僅可造成自身感染，還會(huì)成為傳染媒介[12]。同時(shí)，醫(yī)院人群密集，人群流動(dòng)性大，護(hù)士在與患者面對(duì)面近距離和頻繁的接觸中，容易經(jīng)呼吸道、消化道等途徑受到如：流感病毒、風(fēng)疹病毒等感染，特別是SARS，在流行早期，由于對(duì)其認(rèn)識(shí)不清，未加嚴(yán)密防護(hù)，較多醫(yī)護(hù)人員被感染，是呼吸道傳播的典型病例。2003年5月6日，北京首次發(fā)布SARS疫情分析，截至到5月6日，北京確診SARS患者1 897例中，其中醫(yī)護(hù)人員感染有335人，約占18%，居感染人數(shù)類(lèi)別的首位，并持續(xù)一定時(shí)間。對(duì)于妊娠期護(hù)士來(lái)說(shuō)，受污染后的補(bǔ)救措施受到諸多限制，被感染的概率也因此而顯著增加。一些病原體可在胎盤(pán)上形成病灶，破壞絨毛結(jié)構(gòu)，從而感染胎兒[13]。

1.3.1 傳染性肝炎病毒 生物性危害最常見(jiàn)、危害性最大的疾病類(lèi)型是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎[14]。世界衛(wèi)生組織的一篇綜合性報(bào)道指出，醫(yī)院工作人員（包括護(hù)士）中乙型肝炎的感染率比一般居民高3～6倍。

1.3.2 HIV病毒 據(jù)報(bào)道，美國(guó)1981 ～ 1993年發(fā)現(xiàn)的30萬(wàn)AIDS患者中，已有20萬(wàn)死亡，其中6.0%是衛(wèi)生工作者，在受感染的衛(wèi)生工作者中，護(hù)士占63.0%[15]。

1.4 心理社會(huì)性危害

1.4.1 醫(yī)院生物性危害后的心理打擊 當(dāng)護(hù)士發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露時(shí)，尤其是暴露于HBV、HCV和HIV感染患者的血液、體液時(shí)，多數(shù)人心理會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p傷，表現(xiàn)為悲傷、恐懼、消極無(wú)奈等，甚至影響工作、生活、家庭等。

1.4.2 工作和家庭的雙重心理壓力 從事護(hù)理工作的幾乎都是女性，她們平常工作繁雜，在家庭要承擔(dān)更多一些的家務(wù)勞動(dòng)和撫養(yǎng)教育子女的義務(wù)，加上住房條件、晉升等相對(duì)處于劣勢(shì)，增加了護(hù)士的后顧之憂(yōu)，身心疲憊。

1.4.3 醫(yī)院暴力侵犯形成的心理壓力 酗酒就醫(yī)人員、病故后家屬?zèng)_動(dòng)、患者醫(yī)療意外后、精神病患者等常將護(hù)士作為直接暴力的對(duì)象。國(guó)際護(hù)士會(huì)（ICN）指出和其他行業(yè)相比，護(hù)士可能受到暴力比其他行業(yè)多3倍。暴力嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的士氣、直接威脅護(hù)理人員的人身安全健康。

1.4.4 懷孕期護(hù)士職業(yè)壓力形成的心理風(fēng)險(xiǎn) 占據(jù)臨床一線的多為年輕護(hù)士，其中一些面臨成家生育的問(wèn)題。在懷孕到生育時(shí)還有很長(zhǎng)一段時(shí)間需保持工作狀態(tài)。護(hù)理工作的特殊性、高負(fù)荷、高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)性使護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠，情緒變得不穩(wěn)定。而穩(wěn)定的個(gè)性有助于懷孕的護(hù)士身心發(fā)展，能保證她們平穩(wěn)地度過(guò)孕期，同時(shí)也將對(duì)胎兒的身心發(fā)育產(chǎn)生積極的影響。

2 醫(yī)院職業(yè)危害的發(fā)生原因分析

2.1 護(hù)士自身保護(hù)意識(shí)淡薄

在一些醫(yī)院特別是基層醫(yī)院，護(hù)士本身的防護(hù)意識(shí)淡薄，缺乏相關(guān)知識(shí)宣教和培訓(xùn)。蔡志翔等調(diào)查241名護(hù)士發(fā)現(xiàn)，高達(dá)51.1%的護(hù)士在輸液、注射等操作中從不戴手套。而護(hù)士不戴手套的原因是“操作不方便”占84.6%，是醫(yī)院沒(méi)有要求的占15.4%，這反映了護(hù)士的防護(hù)意識(shí)淡薄和管理人員缺乏全面性防護(hù)的管理理念[16]。

2.2 醫(yī)院對(duì)職業(yè)危害的防護(hù)意識(shí)不夠全面

醫(yī)院對(duì)職業(yè)危害的防護(hù)意識(shí)不夠全面，在傳染科和有醫(yī)源性輻射源的地方，給予重視和防范，在其他地方和對(duì)其他人員就比較疏忽，要求和管理不嚴(yán)格。表現(xiàn)為缺少對(duì)全院范圍內(nèi)各科室部門(mén)職業(yè)危害的分布狀態(tài)掌握和防范應(yīng)對(duì)措施；缺少相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；缺少必要制度和人員督察落實(shí)；缺少定期總結(jié)和預(yù)警提示，從而使得護(hù)士和其他工作人員在日常工作中缺少必要的警覺(jué)，大大增加了遭受各種醫(yī)院職業(yè)危害的機(jī)率和嚴(yán)重程度。有調(diào)查顯示，只有7.3%的護(hù)士知道正確的洗手方法，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)內(nèi)報(bào)道的護(hù)理人員對(duì)正確洗手方法的知曉率（44.2%）[17]。相關(guān)知識(shí)的缺乏，大大增加了護(hù)理人員遭受醫(yī)院職業(yè)危害的機(jī)率。

3 醫(yī)院職業(yè)危害的防護(hù)和補(bǔ)救措施

3.1 增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)

職業(yè)危害重在防護(hù)，而防護(hù)的關(guān)鍵則是安全意識(shí)的培養(yǎng)。一是護(hù)理學(xué)院開(kāi)設(shè)護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程，從職業(yè)生涯開(kāi)始，就注意培養(yǎng)護(hù)士的安全防護(hù)意識(shí)和方法；二是加強(qiáng)臨床護(hù)士的防護(hù)培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)和改變護(hù)士的不安全行為，強(qiáng)化安全防護(hù)意識(shí)和安全防護(hù)行為的結(jié)合。

通過(guò)專(zhuān)題講座等形式，詳細(xì)了解本部門(mén)工作中存在的職業(yè)性危害，特別是各種污染或感染的方式與途徑及醫(yī)院感染的危害性，掌握正確的自護(hù)措施，減少各種危險(xiǎn)因素的傷害。因?yàn)樽o(hù)士短缺較為嚴(yán)重，難以讓護(hù)士離崗培訓(xùn)，可鼓勵(lì)護(hù)士在線學(xué)習(xí)，大量的護(hù)士不必脫離臨床就可參加學(xué)習(xí)。

3.2 建立健全醫(yī)院職業(yè)危害防護(hù)的規(guī)章制度

組織專(zhuān)家和一線工作人員摸底排查醫(yī)院職業(yè)危害，有針對(duì)性的制定關(guān)于醫(yī)院職業(yè)危害的規(guī)章制度，制度內(nèi)應(yīng)包含醫(yī)院職業(yè)危害因素的來(lái)源、生物特性、傳播途徑、預(yù)防要點(diǎn)、處理要點(diǎn)及醫(yī)護(hù)人員遭受醫(yī)院職業(yè)危害后的補(bǔ)救措施和方案。規(guī)章制度建立之后，在醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不斷完善，并設(shè)置專(zhuān)業(yè)部門(mén)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)規(guī)章制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，有關(guān)情況適時(shí)通報(bào)全院各部門(mén)，以便指導(dǎo)正確應(yīng)對(duì)醫(yī)院職業(yè)危害。

3.3 物理性危害的防護(hù)

3.3.1 開(kāi)發(fā)或普及智能型護(hù)理器材 減輕勞動(dòng)強(qiáng)度和一些重復(fù)操作，在有限的資金條件下盡可能完善醫(yī)療設(shè)備和防護(hù)設(shè)施。對(duì)科室使用的儀器、設(shè)備定期進(jìn)行普查、檢修，陳舊性噪音大的儀器設(shè)備盡量淘汰，器械車(chē)輪定期上潤(rùn)滑劑，以減少噪音。條件許可，引進(jìn)或開(kāi)發(fā)機(jī)器人替代護(hù)士完成簡(jiǎn)單的操作，如將必需品從保護(hù)區(qū)運(yùn)輸?shù)礁綦x區(qū)傳遞給患者、病區(qū)智能對(duì)講呼喚系統(tǒng)、輸液自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)[18]、卡內(nèi)基梅隆大學(xué)和密歇根大學(xué)研制的應(yīng)用于護(hù)理之家的機(jī)器人援助系統(tǒng)[19]、愛(ài)爾蘭人研制的機(jī)器人VA-PAMAID[20]以及日本人研制的機(jī)器人RFTD[21]和行走援助者[22]。

3.3.2 放射線和電磁輻射的防護(hù) 在近距離接觸患者時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)，要穿鉛衣，佩戴眼鏡，戴鉛脖套及鉛帽。對(duì)室內(nèi)強(qiáng)電磁輻射源應(yīng)設(shè)立隔離板（罩）或遠(yuǎn)離人群。

3.3.3 針刺傷的防護(hù) 護(hù)士應(yīng)注意日常操作安全，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則：①使用尖銳器械時(shí)，要特別小心，戴雙層手套，以減少進(jìn)入體內(nèi)的血量[23]；注射或穿刺時(shí)，先檢查針頭是否安牢，手絕不可置于針頭前方，操作完畢用消毒干棉球壓住針眼，手不可接觸針頭，針頭向下直接放入耐刺的硬容器中，進(jìn)行毀形處理。②使用防刺滲收集容器處理使用過(guò)的針頭[24]；現(xiàn)已證明，防刺滲容器的使用，使針刺傷的發(fā)生率降低了50%。

3.3.4 環(huán)境因素的防護(hù) 對(duì)高溫、噪音、寒冷和潮濕的環(huán)境可采取一些防護(hù)措施，如消毒間要寬敞，安裝排氣扇，有條件的可安裝消音設(shè)施。冬季洗滌時(shí)最好用熱水。高溫的環(huán)境可安裝空調(diào)。為了降低污染微生物形成的氣溶膠在空氣中散布，可使用含氯消毒劑通過(guò)超聲霧化進(jìn)行空氣消毒，并做到定時(shí)通風(fēng)，同時(shí)定期消毒、擦洗病房?jī)?nèi)的桌椅。

3.4 化學(xué)性危害的防護(hù)

3.4.1 化學(xué)消毒劑的防護(hù) 選擇合適的化學(xué)消毒劑浸泡被污染的醫(yī)療器械，了解消毒劑的理化性質(zhì)，配制時(shí)戴手套和口罩等防護(hù)用具。定期開(kāi)窗通風(fēng)換氣或安裝空氣凈化裝置，保持室內(nèi)空氣流通。盛放消毒劑的容器要配備容器蓋，避免消毒劑的揮發(fā)。這樣既可以保證消毒劑的有效濃度，又減少了對(duì)身體的危害。

3.4.2 化療藥的防護(hù) 腫瘤治療機(jī)構(gòu)一定要組織和制定嚴(yán)格的防護(hù)政策和方案，提供安全的防護(hù)用品、設(shè)備和環(huán)境，教育和培訓(xùn)從事該工作的人員。配制對(duì)人體影響較大的藥物也應(yīng)參照化療藥的沖配規(guī)則進(jìn)行。

3.5 生物性危害的防護(hù)

凡接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及污染的醫(yī)療用品時(shí)均應(yīng)戴手套。眼睛、面部應(yīng)避免濺到感染性血液、體液，必要時(shí)除戴口罩、帽子外，還要戴防護(hù)面罩。洗手是阻斷接觸傳播，預(yù)防醫(yī)院感染的有效方法。

3.6 心理社會(huì)行為危害的防護(hù)

3.6.1 心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)有關(guān)心理學(xué)知識(shí)，掌握有效的心理調(diào)節(jié)方法。經(jīng)常與同事、朋友溝通交流，以驅(qū)除心中的郁悶及工作中的不快，努力保持積極向上的樂(lè)觀情緒。必要時(shí)就診于心理醫(yī)生。

3.6.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)患關(guān)系貫穿于護(hù)理的全過(guò)程，護(hù)理人員在自身的應(yīng)對(duì)中應(yīng)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，根據(jù)患者的性格特點(diǎn)和實(shí)際情況，采取不同的方法和手段，選擇適當(dāng)?shù)慕涣鞣绞?，建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)法律意識(shí)的培養(yǎng)，規(guī)范護(hù)理行為。

3.6.3 對(duì)醫(yī)院暴力行為的防范 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士應(yīng)對(duì)暴力的能力培訓(xùn)，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)政策及制度及能力方面的培訓(xùn)。另外，醫(yī)院環(huán)境及工作場(chǎng)所的設(shè)置中護(hù)士臺(tái)與醫(yī)院保安部門(mén)之間的監(jiān)控和報(bào)警系統(tǒng)；門(mén)衛(wèi)和保安有義務(wù)限制探訪者的數(shù)量，甄別和阻止有暴力和不良動(dòng)機(jī)的人員進(jìn)入醫(yī)院和工作場(chǎng)所；并通過(guò)卡控通道來(lái)限制公眾在醫(yī)院的活動(dòng)范圍，這些也都是有效防止醫(yī)院暴力發(fā)生的硬條件。鼓勵(lì)和幫助護(hù)理人員在人身受到傷害時(shí)尋找法律幫助，而不應(yīng)是勸說(shuō)她們?nèi)淌芪?、息事寧人?/p>

3.7 參加職業(yè)性損傷保險(xiǎn)

護(hù)士職業(yè)性損傷是一種潛在的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生，其身心兩方面所承受的打擊是非同一般的。大力提倡醫(yī)院為工作在臨床一線的護(hù)士參加職業(yè)性損傷保險(xiǎn)，以減輕護(hù)士的心理?yè)p害。

3.8 護(hù)士孕期的職業(yè)安全保護(hù)

護(hù)士孕期的職業(yè)安全與健康，是目前醫(yī)院常見(jiàn)而不可回避職業(yè)安全問(wèn)題，而且也是社會(huì)問(wèn)題。針對(duì)目前我國(guó)孕期婦女勞動(dòng)保障問(wèn)題制定的相關(guān)政策時(shí)間已久，這明顯與當(dāng)前國(guó)情及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平已不能適應(yīng)，應(yīng)做出相應(yīng)的調(diào)整。醫(yī)院在充分服務(wù)好患者需要的同時(shí)，也應(yīng)保護(hù)好每一位處于特殊時(shí)期的護(hù)士的健康和安全。

4 結(jié)論

綜上所述，護(hù)士的職業(yè)危害主要包括物理性危害、化學(xué)性危害、生物性危害和心理社會(huì)性危害。對(duì)于這些危害，已經(jīng)引起國(guó)內(nèi)外的關(guān)注。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也采取了一定的防治措施，大大降低了這些危害因素的傷害。但是由于醫(yī)院內(nèi)各個(gè)科室收治的患者和科室設(shè)置的不同，各個(gè)科室護(hù)士所遭受的危害及其程度就有所區(qū)別；護(hù)士年齡、性格類(lèi)型、職業(yè)情感、學(xué)歷及工作年限的差別，與所遭受的危害及其程度也有所差別；再加上相關(guān)經(jīng)費(fèi)的不足等，制定全面科學(xué)規(guī)范的職業(yè)危害防范措施和處置予案，更有效地降低這些危害因素的影響，值得在不斷的實(shí)踐中進(jìn)一步研究和探討。

[1] 惠曉芳.急診護(hù)士針刺傷的原因分析及防范措施[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2007，35（6）：491-492.

[2]于蕾.臨床護(hù)士針刺傷的原因分析與防護(hù)[J].當(dāng)代護(hù)士，2009，（12）：95-98.

[3] 向艷君，賽冬紅，羅彥麗，等.ICU護(hù)士職業(yè)危害因素分析及安全防護(hù)措施的進(jìn)展 [J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14（4）：44-46.

[4] 劉英，張春菊.外科護(hù)士職業(yè)危害因素與防護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)雜志，2008，6

（12）：21-23.

[5] 周春華，鄒碧榮，喻謙.淺議影響護(hù)士身心健康的職業(yè)危害因素[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（20）：65.

[6] 凌瑞杰，喻維，汪毅.醫(yī)院環(huán)境中的職業(yè)危害因素與防治對(duì)策[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，17（3）：41-43.

[7] 景華.使用外科重癥監(jiān)護(hù)與治療[M].上海：第二醫(yī)科大學(xué)出版社，1999：442.

[8] 張雪寒.手術(shù)室職業(yè)性危害及護(hù)士的自我防護(hù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007，2

（35）：200.

[9] 楊亞紅.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù)策略[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008，29（4）：344-345.

[10] 謝金輝，王建瓴，李海燕，等.職業(yè)接觸抗癌藥物對(duì)護(hù)士升值結(jié)局的影響的流行病學(xué)研究[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2001，19（2）：87-90.

[11] 張錦.ICU護(hù)士心身健康狀態(tài)調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，1988，33（2）：106.

[12] 王紅，陸衛(wèi)國(guó).護(hù)士職業(yè)危害的調(diào)查及防護(hù)對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2005，18（4）：474-475.

[13] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：299.

[14] 楊玉蓮.護(hù)士面臨的職業(yè)危害[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（護(hù)理學(xué)分冊(cè)），2000，19（9）：433-434.

[15] 白雪，趙新漢.論艾滋病綜合防治的緊迫性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2003，13（2）：31-32.

[16] 李映蘭.美國(guó)護(hù)士的經(jīng)血液傳播疾病的預(yù)防[J].中華護(hù)理雜志，2002.37（8）：633-634.

[17] 蔡志翔，李宛，李恩慈.臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究，2005，19（8）：1440-1442.

[18] 張光慧，趙慶華，曹松梅，等.重慶市護(hù)理人員血源性疾病職業(yè)防護(hù)認(rèn)識(shí)的調(diào)查分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，29（13）：1348-1350.

[19] Sun Lining,Zhao Jianwen,Du Zhijiang,et al.Development of a nurse robot serving in infectious disease isolation wards[J].High Technology Letters,2007,13(3):261-266.

[20] Pineau J,Montemerlo M,Pollack M,et al.Towards robotic assistants in nursing homes: challenges and results[J].Robotics and Autonomous Systems,2003,42(3):271-281.

[21] Lacey G,MacNamara S.User involvement in the design and evaluation of a smart mobility aid[J].Rehabilitation Resources Development,2002,37(6):709-723.

[22] Vladimir K,Chaitanya G,John N,et al.RFID in robot-assisted indoor navigation for the visually impaired. In:Proceedings of 2004 IEEE/RSJ International Conference on Intelligent Robots and Systems (IROS) [M]. New York,2004：1979-1984.

[23] Oscar C,Yasuhisa H,Kazuhiro K.Control of walking support systems based on variable center of rotation. In: Proceeding of 2004 IEEE/RSJ International Conference on Intelligent Robots and Systems (IROS) [M]. New York,2004:2289-2294.

[24] 洪學(xué)仁，鄧艷輝，蔡太生.醫(yī)護(hù)人員操作中被針頭刺傷情況的調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（6）：449-451.