薛德賢

吉林省磐石市醫(yī)院門(mén)診社區(qū)，吉林磐石 132300

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的新時(shí)期，人們對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)也有了新的改變，隨著生活水平不斷提高，對(duì)人的個(gè)體生存標(biāo)準(zhǔn)也有了新的要求，不再滿足于過(guò)去到醫(yī)院只是看病、吃藥、打針，現(xiàn)在去醫(yī)院看病增加了人們需要的服務(wù)內(nèi)容，那就是除了看病之外，患者需要得到有關(guān)的疾病健康知識(shí)，來(lái)預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展，從而提高生存質(zhì)量。這體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員實(shí)行健康教育的重要性。

1 健康教育的緊迫性和必要性

健康是生命的基石，是人生的最大財(cái)富，有了健康生命才更有意義。想要擁有健康的體魄，就必須提高預(yù)防疾病和自我保健的知識(shí)和基本的技能。但由于近年來(lái)我國(guó)衛(wèi)生資源不足，而且醫(yī)療費(fèi)用又在逐年遞增，一些地方存在看病難、住院難的問(wèn)題，人們?nèi)狈︻A(yù)防疾病和自我保健的常識(shí)，從而導(dǎo)致很多患者團(tuán)為延誤最佳的急救時(shí)間，而失去寶貴的生命[1]。因此，就需要護(hù)士，在日常的護(hù)理工作中，加強(qiáng)對(duì)患者和患者家屬的醫(yī)療保健的常識(shí)教育，提高自身素質(zhì)是實(shí)施健康教育的基礎(chǔ)。

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，而護(hù)士是健康教育隊(duì)伍中的重要的生力軍。通過(guò)健康教育，可使患者了解、增進(jìn)健康知識(shí)，提高自我保健能力。這對(duì)消除不良情緒、改變不良健康行為、促進(jìn)疾病康復(fù)、提高治愈好轉(zhuǎn)率、縮短平均住院日具有十分重要的作用。

1.1 提高思想認(rèn)識(shí)，滿足患者的健康需求

積極配合治療的護(hù)理；手外科護(hù)士針對(duì)本科患者術(shù)后怕疼，不能碰患肢的心理，向患者講解后工能鍛煉的目的、意義；責(zé)任護(hù)士為患者制定功能鍛煉計(jì)劃并實(shí)施，可有效地避免關(guān)節(jié)強(qiáng)直，肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生，促使其功能全面康復(fù)或達(dá)到最佳狀態(tài)。

1.2 掌握溝通技巧，協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系

護(hù)士應(yīng)掌握溝通技巧，使患者更加信任護(hù)士，使護(hù)患關(guān)系更加協(xié)調(diào)。健康教育要因人而異，護(hù)士要通過(guò)治療和護(hù)理過(guò)程了解患者對(duì)健康的需要及對(duì)疾病知識(shí)的缺乏，通過(guò)了解針對(duì)每位患者存在的問(wèn)題給予健康教育，減輕疾病的發(fā)生，特別是性病患者不愿泄露個(gè)人隱私又需要了解相關(guān)疾病知識(shí)，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程時(shí)應(yīng)該想盡辦法用自己的行動(dòng)讓患者相信你，讓他們感到是社會(huì)的一員，消除自卑心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，早日康復(fù)，回歸社會(huì)。一位初患糖尿病患者由于對(duì)該病護(hù)理知識(shí)的缺乏，迫切需要了解掌握糖尿病患者的自我管理方法，護(hù)士將療區(qū)編寫(xiě)的宣教材料發(fā)給患者，同時(shí)向其推薦百病百問(wèn)叢書(shū)《糖尿病防治345問(wèn)》一書(shū)。該書(shū)深入淺出，通俗易懂，簡(jiǎn)明扼要?；颊哒J(rèn)為該書(shū)對(duì)疾病的康復(fù)、護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防有極大的幫助。

1.3 改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)責(zé)任心，提高護(hù)理技術(shù)

護(hù)士要有滿腔熱情的服務(wù)態(tài)度、高度的責(zé)任心和嫻熟的護(hù)理技術(shù)，與患者保持密切聯(lián)系，觀察和了解患者的真實(shí)情況，從而提供最科學(xué)有效的護(hù)理。血液科對(duì)生活能自理的患者，護(hù)士應(yīng)教給他們自我護(hù)理的方法，如飲食、生活起居，如何避免損傷、如何保持和維護(hù)正常的生理功能等。在患者化療治療過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)向患者講解化療的作用及副作用，由于化療導(dǎo)致患者惡心嘔吐進(jìn)食差，以致患者營(yíng)養(yǎng)障礙。為了保證按療程進(jìn)行化療，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者少食多餐，減少刺激性食物，多飲水以減輕化療反應(yīng)。長(zhǎng)期化療的患者易損傷靜脈血管，為了保護(hù)好血管應(yīng)選用0.5號(hào)的針頭，操作技術(shù)嫻熟，穿刺盡量一次成功。由于化療藥物對(duì)血管刺激性強(qiáng)，可用金黃散外濕敷，減輕患者血管處疼痛，減輕痛苦。腹部手術(shù)的患者怕切口裂開(kāi)，不敢早期下床活動(dòng)，護(hù)士應(yīng)向患者耐心講解早期下床活動(dòng)的好處，切口裂開(kāi)和活動(dòng)無(wú)關(guān)。協(xié)助患者早期下床活動(dòng)，可防止腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4 刻苦鉆研專業(yè)及相關(guān)知識(shí)，提高自身素質(zhì)

護(hù)士要有認(rèn)真刻苦的學(xué)習(xí)精神，注重自身素質(zhì)的提高。在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，護(hù)士既要熟悉專科知識(shí)，又要隨時(shí)解答患者提出的疑難問(wèn)題。護(hù)理人員就要博覽群書(shū)學(xué)習(xí)多方面知識(shí)，不斷豐富完善自己的頭腦，才能解決患者的一系列問(wèn)題，做好健康教育工作[2]。一旦患者因貧血較重，需要輸血，患者不理解，認(rèn)為自己的病已經(jīng)不能救治才能輸血，拒絕接受治療。責(zé)任護(hù)士用通俗易懂的語(yǔ)言，耐心地向患者講解貧血發(fā)生的原因、癥狀和體征，長(zhǎng)期貧血導(dǎo)致的不良后果，以及輸血能解決哪些問(wèn)題等，使患者主動(dòng)接受了輸血。

在臨床工作中，必須做好與本科疾病的病種相關(guān)知識(shí)的系統(tǒng)管理，將它們編制后標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃書(shū)，也可以在門(mén)診注射室用視頻播放疾病知識(shí)講座，讓他們了解更多疾病知識(shí)，了解先進(jìn)的治療方法，避免患者對(duì)檢查治療的緊張情緒。如胃病患者要進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，患者恐懼置入胃管，護(hù)士應(yīng)告訴患者檢查前禁食水12 h，以便于檢查，講解檢查的方法，避免緊張，如患者情緒特別緊張還可以做無(wú)痛胃鏡檢查，檢查后不要馬上進(jìn)食，以免造成嗆咳。當(dāng)然，在臨床實(shí)踐中，結(jié)合個(gè)體差異將內(nèi)容增減修補(bǔ)，并注意反饋進(jìn)行改進(jìn)，保證健康教育持續(xù)完整的發(fā)展。

2 選擇正確的方式是健康教育的有效途徑

在開(kāi)展整體護(hù)理工作中，對(duì)患者健康教育指導(dǎo)的效果如何，取決于護(hù)士掌握現(xiàn)代護(hù)理理論，健康教育知識(shí)，交流溝通技巧水平因素。患者入院后都希望能引起醫(yī)護(hù)人員的注意，得到醫(yī)護(hù)人員和病友的關(guān)懷和尊重。責(zé)任護(hù)士就應(yīng)以這一需要出發(fā)，以誠(chéng)摯的態(tài)度與患者交談，從中體查出患者心理活動(dòng)和情緒變化及對(duì)疾病擔(dān)心的癥結(jié)所在，采取針對(duì)性的有意義的宣教，而不是見(jiàn)患者不見(jiàn)人的機(jī)械宣教。為此，筆者利用各種機(jī)會(huì)對(duì)護(hù)理人員灌輸和培訓(xùn)、拓寬護(hù)士的知識(shí)面，選擇在工作中做得好的護(hù)士進(jìn)行典型經(jīng)驗(yàn)交流，組織護(hù)士學(xué)習(xí)人的需要理論、自護(hù)理論、人文學(xué)科以及相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、心理護(hù)理知識(shí)。每當(dāng)制定一個(gè)新的標(biāo)準(zhǔn)，健康教育計(jì)劃都經(jīng)過(guò)全科護(hù)士反復(fù)討論、修改，并不斷調(diào)整完善。

對(duì)病患健康教育的方式主要有以下幾種。

2.1 健康教育要有計(jì)劃

護(hù)士通過(guò)溝通了解患者護(hù)理問(wèn)題，對(duì)有共性護(hù)理問(wèn)題的患者采用有計(jì)劃的群體式教育方法。如對(duì)能離床活動(dòng)，病情較輕的，可以集中的進(jìn)行健康教育，講解規(guī)章制度，醫(yī)院環(huán)境，疾病的治療轉(zhuǎn)歸過(guò)程，能積極配合治療和護(hù)理。

2.2 隨時(shí)性教育

針對(duì)患病不同，所存在的健康問(wèn)題不同，可以在治療、護(hù)理、查房時(shí)隨時(shí)隨地的進(jìn)行講解，每次講解的內(nèi)容不要過(guò)多，要通俗易懂，達(dá)到患者能真正的掌握疾病知識(shí)及預(yù)防，不能只注重形式達(dá)不到健康教育目的。

2.3 書(shū)面宣傳冊(cè)教育

將各種疾病知識(shí)印成宣傳小冊(cè)放在閱覽架上，能離床活動(dòng)的患者就能隨時(shí)閱讀。對(duì)于臥床患者，護(hù)士以講故事的形式講給患者，讓他們盡快掌握一些簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)知識(shí)[3]。

2.4 健康教育示范

針對(duì)患者文化水平和掌握能力的不同，護(hù)士可以做示范動(dòng)作教會(huì)他們。如肋骨骨折患者咳嗽時(shí)，可用雙手按壓骨折處減輕疼痛，乳腺癌患者恢復(fù)期患肢的功能訓(xùn)練，腎結(jié)石患者要多飲水多做一些蹦跳動(dòng)作。

其他還有交談答疑式教育和以點(diǎn)帶面教育、現(xiàn)身說(shuō)法教育等。

3 制定相應(yīng)的教育措施是實(shí)施健康教育的重要手段

健康教育分4個(gè)階段，入院、治療、出院指導(dǎo)、出院隨訪。

3.1 入院

患者處于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)能力的空白期。教育應(yīng)以督促、勸導(dǎo)患者接受常規(guī)治療和檢查，避免緊張情緒，配合檢查和治療。

3.2 治療

患者經(jīng)護(hù)理人員的介紹對(duì)醫(yī)院環(huán)境和病情有了一定的了解，情緒穩(wěn)定，病情得到控制，精力較前充沛，護(hù)理教育以講解疾病的病因、藥物治療的作用與副作用，手術(shù)治療的經(jīng)過(guò)及術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)等。使患者積極參與治療和護(hù)理盡快康復(fù)。

3.3 出院指導(dǎo)

患者康復(fù)，健康教育以恢復(fù)患者體能營(yíng)養(yǎng)知識(shí)以及康復(fù)訓(xùn)練為重點(diǎn)，向患者及家屬交代一些復(fù)查項(xiàng)目，使患者達(dá)到完全康復(fù)。

3.4 出院后隨訪期

醫(yī)院將健康教育和普及醫(yī)學(xué)知識(shí)廣泛推廣，是醫(yī)院與患者建立的一種長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)健康問(wèn)題宣傳有效的措施。將出院患者聯(lián)系信息入冊(cè)登記，可以電話隨訪，必要時(shí)到家庭隨訪，把健康教育推廣到社會(huì)。

4 做好健康教育評(píng)價(jià)

護(hù)士要全面評(píng)價(jià)對(duì)患者健康教育，了解患者對(duì)護(hù)士宣教內(nèi)容的知曉程度，對(duì)不能掌握的患者應(yīng)多次簡(jiǎn)短的進(jìn)行宣教，直到患者掌握宣教內(nèi)容，也可以通過(guò)患者行為是否改變來(lái)評(píng)價(jià)健康教育的效果。對(duì)效果不理想者，護(hù)士應(yīng)重新修定健康教育計(jì)劃使之取得最佳的健康教育效果[4]。

健康教育在整體護(hù)理中的應(yīng)用該引起護(hù)理人員的足夠重視，在健康教育實(shí)施的過(guò)程中，和患者家屬之間產(chǎn)生了新的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)健康都有了新的認(rèn)知和感悟，在健康教育的同時(shí)，有了共同的進(jìn)步，這才是健康教育的真諦之所在。

[1] 張忠輝，高燕麗，張敏，等.當(dāng)代醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐[M].長(zhǎng)春：吉林科學(xué)技術(shù)出版社，1999：267.

[2] 向國(guó)秀.模式病房實(shí)行三級(jí)護(hù)理查房的體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1998，2（13）：23-24.

[3] 陳鶴鳴.實(shí)施健康教育處方是加強(qiáng)臨床醫(yī)德的重要措施[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，1994，4（36）：40-41.

[4] 張翠蘭，吳學(xué)香.深化整體護(hù)理提高臨床護(hù)理管理水平[J].中外健康文摘，2011，18（19）：373-374.