粱永才 李衛(wèi)國

中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜的臨床療效觀察

粱永才 李衛(wèi)國

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜的臨床效果。方法過敏性紫癜48例，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療。結(jié)果治愈44例，顯效2例，進(jìn)步1例，無效1例，治愈率91.67%，有效率為95.83%，治愈44例患者中2個(gè)月后有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率4.55%。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜療效確切，明顯降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

過敏性紫癜;中西醫(yī)結(jié)合療法;療效觀察

過敏性紫癜是臨床上比較常見的由免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血管炎性疾病，造成廣泛小血管炎性損傷。臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、消化道黏膜出血、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、尿血等癥狀。該并反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。自2008年10月至2009年10月我們采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療過敏性紫癜48例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料確診過敏性紫癜［1］的患者48例。男18例，女30例，年齡7～61歲。發(fā)病時(shí)間最短3 d，最長6個(gè)月反復(fù)發(fā)作，平均32 d。其中單純皮膚型21例，關(guān)節(jié)型4例，腹型7例，腎型5例，混合型11例。

1.2 治療方法采用西醫(yī)常規(guī)治療，即撲爾敏4 mg，3次/d口服;5%葡萄糖注射液500 ml+維生素C注射液2 g，靜脈滴注，1次/d;5%葡萄糖注射液+地塞米松注射液10 mg，靜脈滴注，1次/d。2周為一療程。腎損害者3周為一療程。腹痛加用阿托品，關(guān)節(jié)疼痛加用布洛芬，兒童劑量酌減。同時(shí)加用中藥:茜草根、野側(cè)柏葉、鮮白茅根各30 g，生地18 g，牡丹皮12 g，赤芍、白芍各10 g，黃芩、阿膠(烊化)、生甘草各6 g。關(guān)節(jié)腫脹、疼痛加虎杖、牛膝;皮膚瘙癢、反復(fù)發(fā)作加地膚子、蟬蛻;血尿明顯加大薊、小薊。水煎服，1劑/d，連用14 d后判定療效。治療結(jié)束2個(gè)月后隨訪痊愈病例以觀察復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈:臨床癥狀消失，原發(fā)皮疹消退，無新發(fā)皮疹;顯效:癥狀消失，皮疹消退70%;進(jìn)步:癥狀明顯緩解，皮疹消退30%;無效:癥狀改善不明顯，皮疹消退＜30%。有效率以治愈加顯效計(jì)。

2 結(jié)果

治愈44例(91.67%)，顯效2例(4.17%)，進(jìn)步1例(2.08%)，無效1例(2.08%)，有效率為95.83%，全部患者未見明顯副作用。治愈的44例患者中2個(gè)月后有2例復(fù)發(fā)，均為復(fù)治患者，且病程長(31 d和72 d)，復(fù)發(fā)后給予同法治療后痊愈。

3 討論

過敏性紫癜(HPS)是一種累及全身多臟器的免疫變態(tài)反應(yīng)性疾病，其發(fā)病可能與感染、食物、藥物過敏有關(guān)，發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明。目前傾向于免疫因素介導(dǎo)的一種全身性血管炎癥［3］，主要表現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)致IgA免疫復(fù)合物沉積于血管造成全身性非特異性小血管炎［4］。臨床以皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、消化系統(tǒng)癥狀和腎臟損害為主要表現(xiàn)，尤其是腎臟損害應(yīng)引起的臨床重視。HPS的治療應(yīng)采取各體化的治療方案，首先是積極去除病因及誘因，控制感染，避免過敏，急性期使用大劑量維生素C、西米替丁、時(shí)間1～2周;腹痛、關(guān)節(jié)痛或表現(xiàn)腎病綜合征者給予激素治療;對反復(fù)發(fā)作或表現(xiàn)為大劑量蛋白尿和伴腎功能損害者口服激素，在西藥治療同時(shí)采用中藥湯劑?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)［5］，赤芍藥均有改善微循環(huán)，并有抗炎及抑制免疫反應(yīng)等作用;白茅根、側(cè)柏葉、黃芩具涼血止血之功效;丹皮、生地等具有清熱、涼血、活血散瘀等功能，輔以茜草行血止血，通經(jīng)活絡(luò)，甘草清熱解毒，健脾益氣，具有抗菌、抗過敏，調(diào)節(jié)免疫等功能;阿膠、白芍補(bǔ)血、止血。諸藥合用，清熱解毒、涼血止血、活血化瘀之功效。中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜具有療效高、不易復(fù)發(fā)、無副作用等優(yōu)點(diǎn)。

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué).第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:853-854．

［2］孟昭影，安國芝，周向昭，等.康體多注射液治療過敏性紫癜臨床觀察．中國皮膚性病學(xué)雜志，2003，17(3):214-215．

［3］張交生.過敏性紫癜病因及發(fā)病機(jī)制的最新研究進(jìn)展．國際兒科學(xué)雜志，2006，33(4):264-266．

［4］楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:208-211．

［5］于虹.臨床常用百藥精解.天津:科學(xué)技術(shù)出版社，2003:46．

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