張莉 王引妮

隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步、廣大女性接受教育的程度大幅提高，就業(yè)機(jī)會(huì)明顯提高，而生活節(jié)奏的加快以及工作壓力的加大，又促使婦女在生育問(wèn)題上向工作、升職讓路。導(dǎo)致高齡孕婦、產(chǎn)婦越來(lái)越多。而隨著年齡的逐漸增長(zhǎng)，其生育能力將會(huì)下降。大量研究表明，“高齡”不僅會(huì)給媽媽帶來(lái)不少危險(xiǎn)，也會(huì)不利于嬰兒的健康［1］。因此，對(duì)高齡孕婦圍生期進(jìn)行有效護(hù)理就顯得十分重要。本文結(jié)合筆者在實(shí)際工作中的總結(jié)，談?wù)劯啐g孕婦圍生期的護(hù)理。

1 高齡孕婦圍生期的護(hù)理

一般來(lái)說(shuō)，圍生期是指從妊娠28周至嬰兒出生后的7 d。圍生期是孕婦分娩前后最為重要的時(shí)期，孕婦和嬰兒在圍生期相對(duì)更加容易出現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)于高齡孕婦而言，更是如此。因此，加強(qiáng)圍生期的護(hù)理是十分重要的，一般來(lái)說(shuō)，高齡孕婦圍生期的護(hù)理，主要分成三個(gè)階段：分娩前的減壓與護(hù)理、分娩監(jiān)護(hù)以及新生兒的保健與護(hù)理。

1.1 分娩前的減壓與護(hù)理 隨著孕婦自身素質(zhì)的提高以及醫(yī)學(xué)常識(shí)的普及，一般高齡孕婦對(duì)其分娩所面臨的風(fēng)險(xiǎn)有所了解，但又不是特別了解。而這種一知半解的狀況容易造成高齡孕婦的緊張情緒。而這些緊張情緒對(duì)其分娩會(huì)造成許多不利影響。因此，在圍生期間應(yīng)注意多與高齡孕婦進(jìn)行溝通，以緩解緊張情緒。

高齡孕婦在圍生期間緊張、焦慮的焦點(diǎn)主要集中在是否會(huì)難產(chǎn)、高齡會(huì)不會(huì)導(dǎo)致胎兒有畸形或者其他方面的問(wèn)題、產(chǎn)后是否會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥、醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)是否過(guò)關(guān)等。而緊張情緒容易造成孕婦腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇等的增高，從而有可能導(dǎo)致子宮收縮缺乏足夠的力量以及產(chǎn)后出血的可能性提高［2］。因此，在分娩前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好相應(yīng)的護(hù)理工作，具體而言包括：①注意環(huán)境的布置，應(yīng)對(duì)病房進(jìn)行精心布置，宜采取暖色調(diào)，并放置一些綠色植物，通過(guò)溫馨舒適的環(huán)境來(lái)環(huán)境高齡孕婦的緊張心理。②加強(qiáng)溝通，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與孕婦進(jìn)行溝通，耐心聆聽(tīng)孕婦的各種要求，并對(duì)其問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答，同時(shí)給予一定的鼓勵(lì)。此外，還可以采取其他手段，如專(zhuān)家講座、影像播放等，讓高齡產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程以及注意事項(xiàng)有較為全面的了解，從而達(dá)到緩解其緊張情緒的目的。

1.2 分娩監(jiān)護(hù) 分娩監(jiān)護(hù)也是高齡孕婦圍生期護(hù)理的重要組成部分。高齡孕婦在分娩過(guò)程中有可能出現(xiàn)一些異常情況，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理，就有可能導(dǎo)致諸如難產(chǎn)等危險(xiǎn)情況的產(chǎn)生，從而危及母親與嬰兒。分娩監(jiān)護(hù)包括以下幾個(gè)方面：①陪伴分娩，醫(yī)院應(yīng)允許高齡孕婦家人進(jìn)入待產(chǎn)室，從而緩解孕婦的緊張心理，獲得來(lái)自家人的支持將有助于增加自信心。②對(duì)分娩知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)介紹，應(yīng)由助產(chǎn)師對(duì)高齡孕婦詳細(xì)講解分娩知識(shí)，并且在講解過(guò)程中應(yīng)采用溫和的態(tài)度以及語(yǔ)言，緩解高齡孕婦的恐懼與緊張心理，同時(shí)，還應(yīng)對(duì)孕婦如何用力進(jìn)行指導(dǎo)，以避免其體力消耗，使其順利度過(guò)分娩期。③注意觀察分娩過(guò)程中高齡孕婦的反應(yīng)，如觀察宮縮、胎心、孕婦的血壓、脈搏等情況，當(dāng)然在觀察過(guò)程中，應(yīng)配合電子監(jiān)護(hù)儀的使用。

1.3 新生嬰兒的保健與護(hù)理 出生后7 d內(nèi)的新生嬰兒保健也是圍生期護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，這一段時(shí)間對(duì)于新生兒的存活以及身體健康狀況有較大的關(guān)系。在此期間，對(duì)嬰兒的護(hù)理主要包括：①新生兒的喂養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)講解，教會(huì)陪護(hù)人員護(hù)理嬰兒需要注意的事項(xiàng)與一般技能。②新生兒各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，應(yīng)及時(shí)對(duì)新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行及時(shí)檢測(cè)，同時(shí)將各項(xiàng)信息進(jìn)行及時(shí)反饋與解釋。此外，高齡產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后的各項(xiàng)不確定情況也容易造成緊張，因此也應(yīng)該與其進(jìn)行交流與溝通。

2 討論

高齡孕婦已經(jīng)是現(xiàn)代社會(huì)中常見(jiàn)的一種現(xiàn)象，對(duì)高齡孕婦圍生期進(jìn)行有效護(hù)理，對(duì)于降低分娩風(fēng)險(xiǎn)，提高生育質(zhì)量都具有重要意義。希望筆者的總結(jié)能對(duì)高齡孕婦圍生期的護(hù)理有所幫助。

［1］江洪.高齡孕婦圍生期的護(hù)理體會(huì).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(12)：221-222.

［2］朱燕飛.健康教育在圍生期孕婦管理中的應(yīng)用.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13(17)：2371.