精神科患者解除約束后的護(hù)理體會

杜娟 朱葉

精神科患者解除約束后的護(hù)理體會

杜娟 朱葉

保護(hù)性約束是精神科臨床護(hù)理的重要措施之一，其目的就是限制患者的行為，以保障患者和他人的安全，防止周圍財物受損，保持病房安靜的環(huán)境，保證治療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。但在實際工作中，由于對解除保護(hù)性約束的患者沒有進(jìn)行有效溝通，健康教育沒有落實到位，造成患者對護(hù)士產(chǎn)生敵對情緒，出現(xiàn)不配合治療現(xiàn)象，有時產(chǎn)生攻擊行為。因此，對解除保護(hù)性約束的患者應(yīng)做好以下護(hù)理。

1 局部情況觀察

解除保護(hù)約束后，應(yīng)檢查患者被約束部位血液循環(huán)情況，被約束部位皮膚的顏色、肢體活動情況等。

2 病情觀察以及和患者的接觸

了解患者精神癥狀:如幻覺、妄想是否淡化、消失，敵視程度是否減輕。如癥狀不緩解，護(hù)士不要在患者面前竊竊私語。應(yīng)鼓勵患者參加工娛療活動，豐富業(yè)余生活，轉(zhuǎn)移注意力。對于興奮躁動患者，應(yīng)盡量滿足其合理要求。避免言語性刺激，以免激惹患者。安排患者參加適當(dāng)活動，以發(fā)泄其過剩的精力，充實生活。在與患者交流時，應(yīng)使用禮貌性、安慰性、鼓勵性語言，不與患者爭執(zhí)，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

3 生活護(hù)理

患者解除保護(hù)性約束后，原有癥狀多不能及時緩解。對于興奮躁動的患者協(xié)助、引導(dǎo)其完成晨、晚間護(hù)理，多鼓勵患者，應(yīng)以鼓勵說服為主，讓其自行完成;對于生活能力差，生活被動的患者，應(yīng)協(xié)助其完成修剪指甲，整理床鋪、洗澡、換衣服等，及時督促其服藥、吃飯。

4 健康教育

解除保護(hù)性約束后，及時與患者溝通。多與患者交流，多體貼關(guān)心患者、幫助其穩(wěn)定情緒。針對患者癥狀進(jìn)行一對一的健康教育，幫助患者從病態(tài)中解脫出來。并向其解釋保護(hù)性約束的必要性，使患者認(rèn)識到保護(hù)性約束是一種治療手段，而不是懲罰。其次，平時可采取多種形式的健康教育:如講座、圖片等，能讓患者更形象、生動地了解精神病知識，從而對保護(hù)性約束有正確的認(rèn)識，有利于正常治療護(hù)理工作的開展，使醫(yī)患關(guān)系更加融洽。

5 體會

5.1 通過對解除保護(hù)性約束的患者及時進(jìn)行健康教育，及時與患者溝通，及時進(jìn)行耐心而細(xì)致的生活護(hù)理，使大多數(shù)患者及家屬，認(rèn)識和了解到，保護(hù)性約束僅僅是一種治療護(hù)理手段，而不是懲罰患者。患者及家屬對保護(hù)性約束的理解和配合，有利于治療護(hù)理工作的順利開展，有利于建立融洽的護(hù)患關(guān)系。

5.2 通過對除保護(hù)性約束患者的護(hù)理，提高了護(hù)士的責(zé)任心，增強了責(zé)任感和交流協(xié)調(diào)能力，全面提升了精神科護(hù)士的整體職業(yè)素質(zhì)［1］。

［1］李鳳麗，吳強．人性化護(hù)理在精神科保護(hù)性約束患者中的應(yīng)用．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(14)．

473083南陽市第四人民醫(yī)院