楊華

門(mén)診注射室感染管理持續(xù)改進(jìn)的探討

楊華

醫(yī)院院內(nèi)感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的一個(gè)重要組成部分，也是當(dāng)前醫(yī)院感染管理的重要課題。門(mén)診注射室是患者人流較集中的地方、醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)，加強(qiáng)注射室感染管理顯得十分重要。本文就門(mén)診注射室感染管理持續(xù)改進(jìn)的措施，報(bào)告如下。

1 領(lǐng)導(dǎo)重視、組織落實(shí)

在門(mén)診感染的管理中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分重視組織建設(shè)，組建門(mén)診醫(yī)院感染管理小組，門(mén)診部主任任組長(zhǎng)，門(mén)診各部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員及責(zé)任人。負(fù)責(zé)科室內(nèi)日常工作的監(jiān)督及消毒滅菌的管理，分工明確，責(zé)任到人，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)管理。

2 改善環(huán)境，加強(qiáng)隔離預(yù)防

隨著患者就診的不斷增長(zhǎng)，注射室的面積就相對(duì)狹小，空氣通流不佳，布局不合理，隔離設(shè)施不完善。這些因素都容易造成院內(nèi)感染率的增加。門(mén)診注射室應(yīng)該做到環(huán)境清新、布局合理、寬敞明亮、濕度適宜，地面、墻壁、天花板便于清潔及消毒，應(yīng)保持清潔、整齊、肅靜，盡量減少無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。三區(qū)即無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)劃分明顯。有完善的衛(wèi)生及消毒設(shè)施，如洗刷設(shè)施、排放污水設(shè)施。注射室內(nèi)布局合理、設(shè)備齊全。

3 加強(qiáng)感染知識(shí)培訓(xùn)

提高全員意識(shí)應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求和相關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)，通過(guò)不同形式進(jìn)行全員教育，定期召開(kāi)醫(yī)院感染知識(shí)講座，有計(jì)劃、有側(cè)重內(nèi)容的教育，特別是對(duì)新上崗、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員采取崗前培訓(xùn)，考試合格后方可進(jìn)入注射室。在普及醫(yī)院感染知識(shí)教育的同時(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，把醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動(dòng)之中，使醫(yī)院感染的相關(guān)因素及環(huán)節(jié)得到控制和改善。

4 規(guī)范門(mén)診注射室護(hù)理人員的醫(yī)療行為觀念

規(guī)范護(hù)理人員的醫(yī)療行為就是要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵守操作常規(guī)SOP和無(wú)菌操作技術(shù)。醫(yī)療過(guò)程中護(hù)理人員的不正確和非規(guī)范行為均可埋下醫(yī)院感染的隱患。為規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)門(mén)診注射室人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，集中考核，使護(hù)理人員在診療活動(dòng)中.各種技術(shù)操作正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化。護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)預(yù)防知識(shí)。嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)手衛(wèi)生的重視，提高醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生遵守率，務(wù)必做到使用流水勤洗手。切斷可能引起感染的傳播途徑，方能有效降低醫(yī)院感染，提高患者的治愈率。

5 加強(qiáng)消毒、滅菌的感染管理

注射室室內(nèi)空氣流通。每日早、晚用紫外線燈照射1 h，并建立紫外線消毒登記本。每月進(jìn)行室內(nèi)空氣培養(yǎng)1次。半年對(duì)紫外線燈大強(qiáng)度進(jìn)行1次監(jiān)測(cè)。物體表面即注射車(chē)、桌椅、診查床用300 mg/L優(yōu)氯凈擦拭，2次/d;地面需濕式清掃。高壓滅菌:裝有各種器械和棉簽的容器、無(wú)菌持物鉗、浸泡器械的方盤(pán)應(yīng)每周高壓蒸汽滅菌2次;浸泡液(2%戊二醛)每周更換1次，發(fā)現(xiàn)污染隨時(shí)更換。優(yōu)氯凈消毒液:給患者用過(guò)的注射器、輸液器、棉簽、浸泡在2000 mg/L優(yōu)氯凈消毒液中30 min，進(jìn)行清潔消毒;然后進(jìn)行毀形，放在醫(yī)用垃圾袋內(nèi)迸行垃圾處理。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)門(mén)診各診療科室的醫(yī)療廢物的管理，進(jìn)行分類(lèi)收集，使用專(zhuān)用廢物袋、利器盒等專(zhuān)門(mén)的容器存放，專(zhuān)人運(yùn)送，專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療廢物處置中心進(jìn)行處理，防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴(kuò)散而造成醫(yī)院感染。

綜上所述，只要我們?nèi)珕T加強(qiáng)控制醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握有關(guān)的知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，注射室醫(yī)院感染管理工作一定能夠持續(xù)改進(jìn)。

475000河南開(kāi)封市大學(xué)淮河醫(yī)院門(mén)診注射室