王策 陶俊良

醫(yī)學(xué)高專護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)革新探析

王策 陶俊良

近年來隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)得到了不斷的壯大和發(fā)展。但隨著社會(huì)老齡化人口不斷增加、環(huán)境和生活方式的改變，疾病譜也發(fā)生了相應(yīng)的變化，醫(yī)療單位特別是基層醫(yī)療單位越來越需要大量的高學(xué)歷護(hù)理人才。醫(yī)學(xué)高專護(hù)理專業(yè)就是在新形勢(shì)下因應(yīng)社會(huì)的需求，肩負(fù)培養(yǎng)德智體全面發(fā)展的實(shí)用型護(hù)理專業(yè)人才的任務(wù)。作為一名優(yōu)秀的護(hù)理人才，需具備扎實(shí)過硬的臨床護(hù)理操作技術(shù)，臨床護(hù)理操作技術(shù)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)是人體解剖學(xué)。由于護(hù)理人員對(duì)護(hù)理操作技術(shù)密切相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系認(rèn)識(shí)不清，導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，甚至醫(yī)療事故的事情時(shí)有發(fā)生。因此在護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)臨床護(hù)理知識(shí)的滲透，做好與臨床護(hù)理技術(shù)操作的結(jié)合，打好相應(yīng)的解剖學(xué)基礎(chǔ)，是擺在每一位任課教師面前的課題。筆者在擔(dān)任這門課程以來，在不斷的實(shí)踐、調(diào)整、再實(shí)踐的過程中，摸索出一套行之有效的教學(xué)方法?，F(xiàn)總結(jié)如下:

1 轉(zhuǎn)變教學(xué)模式

由“滿堂灌”、“填鴨式”教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心、以專業(yè)為中心”的教學(xué)模式。教師精講基本點(diǎn)、重點(diǎn)與難點(diǎn)，部分內(nèi)容導(dǎo)入臨床知識(shí)分析討論，以問題引入教學(xué)內(nèi)容。在實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)部分，授課老師先利用標(biāo)本與尸體示教，然后讓學(xué)生動(dòng)手觀察和操作、分組討論，最后由老師總結(jié)。這樣的教學(xué)模式調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)動(dòng)手操作能力，為學(xué)習(xí)臨床護(hù)理技術(shù)操作打好了基礎(chǔ)。

2 教學(xué)內(nèi)容合理安排

按照實(shí)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)要求，注重其教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性，把與護(hù)理技術(shù)操作密切相關(guān)的內(nèi)容作為重點(diǎn)內(nèi)容，結(jié)合臨床詳細(xì)講述，注重臨床護(hù)理知識(shí)的滲透。①基礎(chǔ)護(hù)理操作應(yīng)用解剖:淺靜脈、深靜脈注射及穿刺術(shù)的應(yīng)用解剖;重要?jiǎng)用}體表搏動(dòng)點(diǎn)及壓迫止血部位的應(yīng)用解剖;與姿勢(shì)、體位及引流有關(guān)的應(yīng)用解剖;與注射術(shù)有關(guān)的應(yīng)用解剖。②內(nèi)科護(hù)理操作應(yīng)用解剖:乙狀結(jié)腸鏡檢術(shù)、纖維結(jié)腸鏡檢術(shù)、電子胃鏡檢術(shù)。③急救護(hù)理操作應(yīng)用解剖:氣管插管與環(huán)甲膜穿刺術(shù)、氣管切開術(shù)、人工呼吸術(shù)、胸外心臟按壓術(shù)、心內(nèi)注射術(shù)和指壓止血術(shù)等。④外科護(hù)理操作應(yīng)用解剖:骨髓穿刺術(shù)、胸膜腔穿刺及其引流術(shù)、腹膜腔穿刺及其引流術(shù)、腰椎穿刺術(shù)和硬膜外穿刺術(shù)等。⑤婦產(chǎn)科護(hù)理操作應(yīng)用解剖:陰道后彎穿刺術(shù)、子宮鏡檢查術(shù)等。⑥五官科護(hù)理操作應(yīng)用解剖:眼底鏡檢查法、球結(jié)膜下注射術(shù)、淚道沖洗術(shù)、耳鏡檢查及外耳道沖洗術(shù)等。

3 教學(xué)方法的革新

在教學(xué)過程中打破教學(xué)常規(guī)，革新教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，提高授課效果。

3.1 強(qiáng)化直觀教學(xué)法、發(fā)揮直觀教具教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，重視護(hù)理應(yīng)用解剖的實(shí)臉教學(xué) 充分發(fā)揮直觀教具教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，將多媒體技術(shù)、掛圖與模型演示、標(biāo)本觀察與尸體解剖、活體標(biāo)本觀察等方式有機(jī)結(jié)合。重視實(shí)臉課教學(xué)，通過讓學(xué)生對(duì)標(biāo)本和尸體的觀察，能夠使學(xué)生掌握體腔內(nèi)器官的形態(tài)、位置、體表投影、毗鄰及肌肉、神經(jīng)、血管等知識(shí)。①通過觀察口、咽、食管、胃、直腸、肛管、鼻、喉、氣管、支氣管、輸尿管、膀胱和男、女性尿道等管道的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，掌握與插管技術(shù)有關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)。②四肢淺靜脈、頸外靜脈、股靜脈和鎖骨下靜脈等是靜脈注射常用的靜脈，這些內(nèi)容與臨床護(hù)理工作聯(lián)系緊密，應(yīng)結(jié)合定位方法和注射部位進(jìn)行詳細(xì)講述。③穿刺的定位原則是避免損傷內(nèi)臟器官和血管、神經(jīng)，故內(nèi)臟器官的位置和毗鄰關(guān)系比較重要。俗話說得好:“百聞不如一見，百見不如一做”?？梢韵扔山處熢谑w上示教胸膜腔、腹膜腔穿刺和心包穿刺，再讓學(xué)生動(dòng)手操作，這樣既加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶，又鍛煉動(dòng)手操作能力。

3.2 活體教學(xué)法的運(yùn)用 活體教學(xué)法是通過觸摸辨認(rèn)骨性、肌性標(biāo)志并劃出內(nèi)臟器官、神經(jīng)、血管等的體表投影線，由表及里，以達(dá)到“透”過體表“看”內(nèi)臟的目的?；铙w標(biāo)本觀察比較適合學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的體表標(biāo)志、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)以及動(dòng)脈的摸脈點(diǎn)等。①骨性標(biāo)志:與壓痊有關(guān)的骨性標(biāo)志，如枕外隆凸、肩胛岡、坐骨結(jié)節(jié)等;與穿刺定位有關(guān)的骨性標(biāo)志，如胸骨角(心包穿刺定位)、肩胛下角(胸膜腔穿刺定位)、髂嵴(腰穿定位)等。②摸脈點(diǎn):活體觸摸橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈的搏動(dòng)，確定測(cè)量脈搏和血壓的位置;觸摸頸總動(dòng)脈、股動(dòng)脈、面動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、腘動(dòng)脈等動(dòng)脈的搏動(dòng)，確定壓迫止血點(diǎn)的位置。③一些重要臟器體表投影點(diǎn):例如，學(xué)習(xí)完膽囊的體表投影，讓學(xué)生在身上觸診投影點(diǎn);在腎區(qū)練習(xí)叩診;活體觸摸闌尾根部投影點(diǎn);活體上確定肝上界、肺下界體表投影。在教學(xué)過程中教師有意識(shí)地將活體結(jié)構(gòu)與臨床知識(shí)相結(jié)合，既可調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，加深對(duì)人體解剖結(jié)構(gòu)的感性認(rèn)識(shí)，又能使學(xué)生學(xué)以致用，為學(xué)習(xí)臨床知識(shí)打好基礎(chǔ)。

總之在高專護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，精選教學(xué)內(nèi)容，改變教學(xué)模式，改革教學(xué)方法，使解剖學(xué)與護(hù)理學(xué)相結(jié)合、基礎(chǔ)課與技能操作相結(jié)合，為培養(yǎng)具有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的護(hù)理專業(yè)技術(shù)的護(hù)理人才打下良好的基礎(chǔ)。

473061南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校解剖教研室