金艷芳

高血壓病是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高而引起頭暈、頭痛、煩躁、失眠為主要表現(xiàn)的常見病、多發(fā)病。目前，我國18歲以上人群高血壓患病率達(dá)18.8%［1］。它直接危害人們身心健康，因此，做好高血壓患者的治療與護(hù)理，對于提高患者的生活質(zhì)量，提高治愈率，具有重要意義。筆者對在我科住院治療的高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得了一定療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年6月至2011年3月我療區(qū)收治原發(fā)性高血壓患者60例。根據(jù)2005年《中國高血壓防治指南》［2］納入標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為兩組。對照組30例，男17例，女13例，年齡33～73歲，平均年齡65.3歲;高血壓分級(jí):Ⅰ級(jí)高血壓10例，Ⅱ級(jí)高血壓15例，Ⅲ級(jí)高血壓5例;觀察組30例，男19例，女11例，年齡30～71歲，平均年齡62.8歲，高血壓分級(jí):Ⅰ級(jí)高血壓11例，Ⅱ級(jí)高血壓17例，Ⅲ級(jí)高血壓2例。其中兩組間年齡、性別、入選時(shí)血壓分級(jí)及降壓藥物應(yīng)用差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 對照組給予常規(guī)藥物治療及護(hù)理;觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 心理護(hù)理 不良情緒可對血壓產(chǎn)生較明顯的影響。因此，根據(jù)患者不同的性格給以指導(dǎo)，使患者保持心態(tài)平和、輕松、穩(wěn)定，從而使患者由配合治療改為主動(dòng)參與治療，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療效果［3］。

1.2.2 飲食指導(dǎo) 限制鈉鹽攝入，每天攝入量應(yīng)該＜6 g，戒煙酒，注意補(bǔ)充鈣質(zhì)，增加鉀鹽，粗細(xì)糧搭配，還應(yīng)盡量避免食用豬油和動(dòng)物內(nèi)臟等高脂肪食物，防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。

1.2.3 用藥指導(dǎo) 告知患者安全用藥知識(shí)，必須遵醫(yī)囑用藥，不能擅自改藥、停藥，并告訴患者抗高血壓藥物應(yīng)終生服藥，病情穩(wěn)定時(shí)逐漸減少用藥量，不能認(rèn)為血壓降至正常后就可停藥［4］，以確保用藥安全、有效。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)原則 根據(jù)患者的身體狀況，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)要做到有度、有恒，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，可選擇慢跑、打太極拳、練氣功等。還要控制體重，防止肥胖。

1.2.5 穴位按摩 在內(nèi)關(guān)穴、足三里、涌泉穴，以大拇指對準(zhǔn)穴位，微用力連續(xù)按揉，每次連續(xù)按揉3 min。然后左右手交換，用同樣的方法按摩另一側(cè)相同的穴位，早晚各進(jìn)行一次。按摩時(shí)，應(yīng)以輕柔平緩的力度進(jìn)行，以局部熱酸痛感為度。高血壓重癥患者，忌用按摩療法。

2 療效觀察

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

2.1.1 降壓療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［6］制定的療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:治療后舒張壓下降≥10 mm Hg且下降至正常范圍;或舒張壓雖未降至正常，但已下降≥20 mm Hg。有效:治療后舒張壓下降＜10 mm Hg，但已降至正常;或舒張壓較治療前下降10～19 mm Hg，但未達(dá)到正常范圍;或收縮壓較治療前下降≥30 mm Hg。無效:治療后血壓未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

2.1.2 臨床癥狀療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照《新藥(中藥)治療老年病臨床研究指導(dǎo)原則》指定的標(biāo)準(zhǔn)。主要癥狀包括頭暈、頭痛、心悸、耳鳴、失眠、煩躁、腰膝酸軟等。顯效:上述癥狀消失。有效:上述癥狀減輕。無效:上述癥狀無變化。

2.2 治療結(jié)果

2.2.1 降壓療效 觀察組30例，顯效18例(60.00%)，有效11例(36.67%)，無效1例(3.33%)，總有效率96.67%;對照組30例，顯效15例(50.00%)，有效9例(30.00%)，無效6例(20.00%)，總有效率80.00%。結(jié)果顯示兩組血壓均有改變，但觀察組的改變情況明顯優(yōu)于對照組。

2.2.2 臨床癥狀療效 觀察組30例，顯效19例(63.33%)，有效 10例(33.33%)，無效 1例(3.33%)，總有效率96.66%;對照組 30例，顯效 14例(46.67%)，有效 9例(30.00%)，無效7例(23.33%)，總有效率76.67%。結(jié)果示兩組癥狀均有改善，但觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，生活壓力的增加，高血壓患病率已普遍存在。因此對于高血壓患者給予規(guī)范、全面的護(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的。通過對患者進(jìn)行心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、穴位按摩等一系列綜合護(hù)理措施的指導(dǎo)，有助于增強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為，提高健康認(rèn)識(shí)，改進(jìn)生活方式，有利于患者長期控制血壓、改善癥狀，提高臨床療效，從而提高患者的生活質(zhì)量，使患者盡早回歸社會(huì)。

［1］王社芬，矯向前.常見病種環(huán)節(jié)護(hù)理模式與實(shí)踐.北京:人民軍醫(yī)出版社，2010:100.

［2］劉力生.中國高血壓防治指南(2005修訂版).北京:人民衛(wèi)生出版社，2006，1:20.

［3］張宜，田曉芳，蘇芳.出院指導(dǎo)在高血壓患者中的應(yīng)用.全科護(hù)理，2009，1(7):228.

［4］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:258.

［5］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002.