王莉茹 李黎

內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院在2010年7月收治了1例大面積軟組織挫傷的患者，經(jīng)醫(yī)生及護士精心地治療和護理后獲得滿意的療效，現(xiàn)將其護理體會總結如下。

1 病例資料

患者，男，42歲，于2010年7月23日被車撞傷雙足、右膝、右大腿后來我院就診，患者雙足腫脹，右膝腫脹、疼痛、右大腿靠近腘窩處有一18×15cm皮膚擦傷，皮膚壞死、結痂，右大腿腫脹明顯，疼痛，經(jīng)X光片檢查無骨折征象。入院后給予對癥治療。患者于7月27日皮膚擦傷發(fā)黑，結痂，于8月8日行皮膚削痂術，于9月16日行植皮術，于10月8日愈合出院。

2 護理要點

2.1 患者患肢腫脹、疼痛:要注意觀察患肢的腫脹程度，皮膚顏色，有無張力性水泡，及時向醫(yī)生匯報患肢情況。遵醫(yī)囑給予止痛劑，協(xié)助患者通過聽音樂、看報紙等轉移注意力，緩解疼痛。

2.2 患肢皮膚擦傷處冷敷，抬高患肢，以促進皮膚血管收縮，組織水腫消退。

2.3 患者于入院后第二天患肢即有張力性水泡，通知醫(yī)生，在無菌條件下抽取皰液，局部用無菌敷料包扎。

2.4 觀察局部滲出，因患肢滲出較多，患肢下面墊無菌單，加強換藥，換藥時無菌操作，避免創(chuàng)面感染。

2.5 削痂術后注意觀察創(chuàng)面的滲出情況，加強換藥，保持創(chuàng)面干燥、清潔，避免感染。

2.6 觀察創(chuàng)面肉芽生長情況，待創(chuàng)面肉芽生長良好時，行植皮術。

2.7 植皮術后護理

2.7.1 患肢抬高，石膏固定，囑患者臥床休息，不可隨意下床活動。

2.7.2 絕對禁止抽煙與喝酒。

2.7.3 傷口若有疼痛或不適時，及時告知醫(yī)護人員。

2.7.4 營養(yǎng)補充:多食高熱量、高蛋白飲食，以利傷口愈合。

2.7.5 植皮傷口愈合后，皮膚較干燥可涂潤膚油。

2.7.6 取皮區(qū)所覆蓋的敷料，干燥后慢慢自行脫落，不可自行撕去，避免損傷皮膚。

2.7.7 囑患者如發(fā)現(xiàn)取皮區(qū)或補皮區(qū)有異常腫脹、疼痛、滲血，立即告知醫(yī)護人員。

3 小結

此例患者由于軟組織挫傷面積較大，創(chuàng)面滲出很多，因此在整個病程中加強換藥，保持創(chuàng)面干燥是非常關鍵的。這例患者在我們醫(yī)護人員的精心治療和護理下，創(chuàng)面沒有發(fā)生感染，順利度過削痂及植皮手術，痊愈出院。