文/丫頭

中風(fēng)具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高及復(fù)發(fā)率高等四大危害。當(dāng)腦中風(fēng)患者度過生死攸關(guān)的危險(xiǎn)期后，遺留下來的偏癱等后遺癥時(shí)刻折磨著患者的身體和身心，甚至使他們痛不欲生。當(dāng)發(fā)生腦中風(fēng)后，要及時(shí)救治。大量研究資料證實(shí)，在6小時(shí)以內(nèi)救治，可明顯地改善神經(jīng)功能，甚至使神經(jīng)功能完全恢復(fù)。因此，患者搶救及時(shí)與否以及處理好不好關(guān)系著患者的病情轉(zhuǎn)歸，所以掌握腦中風(fēng)的相關(guān)知識(shí)很有必要。

糖尿病與腦中風(fēng)

中醫(yī)認(rèn)為，“中風(fēng)如矢石之中人，驟然而至也”。腦中風(fēng)，又稱“腦卒中”。腦中風(fēng)是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循環(huán)障礙而引起腦組織損害的一組腦血管疾病。根據(jù)中風(fēng)的病因、病理及不同表現(xiàn)，一般把中風(fēng)分為兩大類：一類是出血性腦血管病，是指腦血管破裂出血，包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血；另一類叫缺血性痙攣、管腔狹窄和閉塞，包括腦血栓、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作等。中風(fēng)的主要癥狀是突然昏迷，有的意識(shí)可全部喪失，有的則部分喪失，病人面色潮紅，大小便失禁，昏迷時(shí)間從幾個(gè)小時(shí)至幾天不等。

那么，糖尿病與腦中風(fēng)為什么那么密切呢？這主要是因?yàn)樘悄虿』颊咭葝uB細(xì)胞分泌胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，其中以糖代謝紊亂為主。胰島素不足使葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪，使葡萄糖的貯存量減少，大量脂肪被分解成甘油三酯和游離脂肪酸，尤以膽固醇增加更為顯著，以致造成高脂血癥，加速糖尿病患者動(dòng)脈硬化。

除了糖尿病引起動(dòng)脈硬化是腦血管疾病的病理基礎(chǔ)外，其血液流變學(xué)的異常也是不容忽視的重要因素。當(dāng)糖尿病患者的血糖長期控制不理想，血液則常呈高凝狀態(tài)，血小板凝聚機(jī)能亢進(jìn)，血液有不同程度的凝固現(xiàn)象。此外，患糖尿病時(shí)，激素調(diào)節(jié)能力發(fā)生異常，生長激素增多使血小板疑聚黏附性增高，高血糖素增多使凝血因子增加，血黏稠度增高，局部血液相對(duì)緩慢。這些因素均有利于血栓的形成，促使缺血性腦中風(fēng)的發(fā)生。除了以上因素外，糖尿病合并高血壓、高血脂等癥時(shí)，也是發(fā)生腦血管疾病的重要因素。

中風(fēng)時(shí)不要盲目處理

糖尿病患者許大伯，合并高血壓、高血脂，血糖控制不太理想，認(rèn)為糖尿病的危害被人們虛夸了，平常還愛喝點(diǎn)小酒。如今正值秋季，秋風(fēng)漸涼，許大伯為了驅(qū)寒氣，不覺比平時(shí)多喝了一杯。沒多久，許大伯走路時(shí)感覺右腿不聽使喚，軟癱在地。家人見許大伯口眼歪斜，不能言語，連忙給他灌了兩碗糖水，但卻不濟(jì)于事。于是，家人趕忙將許大伯送到了醫(yī)院。經(jīng)過搶救，脫離了生命危險(xiǎn)，卻落下了半身不遂，生活難以自理。家人及許大伯后悔不已。

導(dǎo)致腦中風(fēng)的原因有很多，如高血壓、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、腦缺血、腦血管破裂等都是重要病因。流行病學(xué)調(diào)查表明，引起腦血管疾病的危險(xiǎn)因素主要有高血壓、低血壓、高血脂、心律失常、眼底動(dòng)脈硬化、高血糖、吸煙、飲酒及肥胖等等。無論何種中風(fēng)，在醫(yī)生未實(shí)施救治之前，需要注意以下幾點(diǎn)。

1.昏迷時(shí)應(yīng)禁食，以防窒息。人在應(yīng)激狀態(tài)時(shí)血糖會(huì)明顯高于正常。當(dāng)糖尿病患者中風(fēng)后，家人不應(yīng)給患者服用糖水或甜食。頭部可放置冰塊以減少腦細(xì)胞的耗氧，以保護(hù)腦細(xì)胞功能，為醫(yī)生的搶救贏得時(shí)間。研究表明，腦中風(fēng)最佳搶救時(shí)間為6小時(shí)內(nèi)。如果超過6小時(shí)送到醫(yī)院，則恢復(fù)較難，有的會(huì)留下終身殘疾，有的甚至喪失生命。

2.保持安靜。當(dāng)發(fā)生腦中風(fēng)時(shí)，家人不要慌張，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜的環(huán)境，嘈雜混亂的環(huán)境易影響患者的心態(tài)，可能會(huì)使患者有大禍臨頭的感覺，加得血壓、心率及呼吸等生命指征惡化。

3.減少身體震動(dòng)。無論在移動(dòng)患者還是翻身拍背時(shí)，均應(yīng)保持頭部相對(duì)穩(wěn)定以免加重中風(fēng)病情。移動(dòng)患者送醫(yī)院時(shí)，頭部應(yīng)朝上腳朝下，減少腦部充血。另外，患者頭部可略抬高約30度，可避免加重出血，還可防止腦水腫，防止痰液、異物等堵塞氣道引起的窒息。家人可以給患者做肢體按摩，但動(dòng)作要輕柔，以促進(jìn)患者的血液循環(huán)。

喝酒與腦中風(fēng)

糖尿病患者被確診為糖尿病時(shí)，會(huì)被告之“戒煙限酒”。吸煙對(duì)糖尿病患者來說，百害無一利。煙堿會(huì)刺激腎上腺素分泌，而腎上腺素是一種興奮交感神經(jīng)并升高血糖的激素，可造成心動(dòng)過速、血壓升高、血糖波動(dòng)，對(duì)病情的控制非常不利。另外，吸煙還會(huì)使血管進(jìn)一步收縮，易造成大大小小的血栓阻塞血管。

酒可舒筋活血，改善心腦血管血液循環(huán)。然而為何還要限制飲酒呢？這是因?yàn)殚L期飲酒會(huì)導(dǎo)致糖尿病病情難以控制，加重病情。另外，飲酒還可能引起高血脂癥，使血中三酰甘油濃度增高，在肝臟中加快脂肪生成和堆積，誘發(fā)脂肪肝。血液中脂類升高，還能促進(jìn)血管壁發(fā)生動(dòng)脈硬化。過量飲酒還可降低腦內(nèi)血容量，使凝血因子活性增高，導(dǎo)致血小板生成異常，血管張力和通透性異常改變，增加腦內(nèi)出血的危險(xiǎn)性。大量酒精的攝入，還可對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，增加心肌的收縮力，加快心率，促使血流加快和血壓升高。高血壓、高血壓等都是誘發(fā)腦血管疾病的重要因素。因此，限酒也是預(yù)防心腦血管疾病的方法之一。

預(yù)防腦中風(fēng)

腦中風(fēng)讓人最為可怕的是它的高致殘率，這一點(diǎn)要超過癌癥、心臟病等任何疾病的危害。患者一旦得病，或生命不保，或癱瘓?jiān)诖?。自己不能生活自理，還要有一個(gè)人全天護(hù)理。時(shí)間一長，患者自己深感痛苦，家屬也會(huì)被醫(yī)療費(fèi)用及精神雙重壓力壓的不堪負(fù)重，痛苦難當(dāng)。

因此，糖尿病患者應(yīng)堅(jiān)持“預(yù)防為主”的原則，早早預(yù)防，防止腦中風(fēng)的發(fā)生。由于腦中風(fēng)的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，所以要從多方面加以預(yù)防。

1.積極控制血糖

控制血糖是治療糖尿病的基石?？刂蒲?，有助于防止或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。糖尿病與動(dòng)脈硬化關(guān)系密切，也是導(dǎo)致腦中風(fēng)的常見因素。因此，患者平時(shí)要合理飲食，限制每日總攝入量；同時(shí)要積極運(yùn)動(dòng)，提高自身免疫力，抵制疾病的入侵；調(diào)理心態(tài)，戒煙限酒。同時(shí)，患者還要根據(jù)病情合理用藥，以達(dá)到控制血糖、防止各種并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的目的。

2.預(yù)防和控制高血壓

高血壓與腦出血或腦梗死的發(fā)生密切相關(guān)。高血壓也是公認(rèn)的引起腦中風(fēng)的首要危險(xiǎn)因素。這是因?yàn)殚L期持續(xù)的高血壓狀態(tài)，不僅會(huì)增高血管內(nèi)的壓力，而且會(huì)使腦部動(dòng)脈硬化的小動(dòng)脈形成一種粟粒樣大小的微小動(dòng)脈瘤，因此當(dāng)某種原因誘發(fā)體內(nèi)血壓驟升時(shí)，瘤體可能會(huì)破裂進(jìn)而引起腦出血。

此外，高血壓也可能會(huì)引起腦內(nèi)小動(dòng)脈的痙攣，腦細(xì)胞的缺氧壞死引起點(diǎn)狀的出血和腦水腫，還可引起腦血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)的變化，使血管壁滲透性改變，凝血機(jī)制的障礙，小動(dòng)脈壁的肌層發(fā)生透明變性，內(nèi)膜增厚，管壁狹窄而導(dǎo)致供血不足，這是產(chǎn)生缺血性腦中風(fēng)的基礎(chǔ)。

因此，不論是出血性還是缺血性腦中風(fēng)，高血壓都是重要的危險(xiǎn)因素，應(yīng)積極有效地防治高血壓?；颊咭俪喳}、不吸煙、不酗酒、控制體重，避免過度緊張和勞累。另外，要定期監(jiān)測血壓。

3.防治腦動(dòng)脈硬化

腦動(dòng)脈血管硬化主要發(fā)生在腦部的大動(dòng)脈和中等動(dòng)脈，主要是血管內(nèi)膜中有脂質(zhì)沉積，并堆積成條紋和斑脈，使動(dòng)脈管腔狹窄，導(dǎo)致腦供不足，引發(fā)腦梗死。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，有70%的腦中風(fēng)患者都存在動(dòng)脈硬化。無論是出血性腦中風(fēng)還是缺血性腦中風(fēng)，均是在腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的?？梢哉f，動(dòng)脈硬化是腦中風(fēng)的病理基礎(chǔ)，積極防治動(dòng)脈硬化是預(yù)防腦中風(fēng)的關(guān)鍵之一。

如何預(yù)防動(dòng)脈硬化呢？高血脂癥和動(dòng)脈硬化是一對(duì)患難兄弟，高血脂是動(dòng)脈硬化的病理基礎(chǔ)。血液里的脂肪主要含有膽固醇、甘油三脂等成份。膽固醇被攝入后和蛋白質(zhì)結(jié)合在一起形成脂蛋白，通常按其粒子的大小順序排列為極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。前兩種脂蛋白的升高會(huì)滲入血管壁，引起動(dòng)脈硬化。因此，防治腦動(dòng)脈硬化，還應(yīng)積極降低血液中的膽固醇等脂類物質(zhì)的含量。

如何防治高血脂癥和動(dòng)脈硬化？患者可適量增加含蛋白質(zhì)及不飽和脂肪酸多、含膽固醇及飽和脂肪酸少的食物，如瘦肉、禽肉、魚、豆制品和蔬菜等，少吃飽和脂肪酸和膽固醇含量高的食物，如肥肉、奶油、蛋黃、魚籽及動(dòng)物內(nèi)臟等，少吃動(dòng)物油，都有利于腦中風(fēng)的預(yù)防。不過需要注意的是，糖尿病患者飲食不可單一，應(yīng)多樣化，以保證營養(yǎng)均衡，同時(shí)還要控制每日攝入量，合并糖尿病腎病的患者要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的攝入量，以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。

4.高度重視中風(fēng)前兆

俗話說 “冰凍三尺，非一日之寒”。盡管腦中風(fēng)起病突然，但在發(fā)病前會(huì)有許多前期征兆。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約70%的患者前期多少會(huì)感覺到一些征兆，這些征兆常在發(fā)病前數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)。如果人們掌握了這方面知識(shí)，及早采取防范措施，可以大大降低中風(fēng)的發(fā)生及其危害性。

中風(fēng)的前兆常見的主要有以下幾種：一是短暫性腦缺血發(fā)作，此病患者可反復(fù)發(fā)作，一般在1～5年內(nèi)有近一半的患者可能發(fā)生完全性腦中風(fēng)；二是頭暈，特別是突然感到眩暈。眩暈往往是提示小腦、腦干病變的指征；三是肢體麻木，面部或舌麻，這主要是腦缺血引起；四是暫時(shí)性說話吐字不清或舌頭不靈活，有時(shí)伴隨流口水；五是頭痛突然加重，由間斷性變?yōu)槌掷m(xù)性； 六是突發(fā)性一側(cè)肢體無力，活動(dòng)不靈，走路跌跤或暈倒；最后一個(gè)是短暫的意識(shí)喪失或個(gè)性和智力的突然變化。

當(dāng)患者多次出現(xiàn)頭痛、頭暈、肢體麻木、昏沉欲睡、性格反常等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)診治，采取相應(yīng)的治療措施，以避免中風(fēng)的發(fā)生。