馬義明，馬秀蓮

（臨夏市人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100）

臨夏市農(nóng)村衛(wèi)生人力資源調(diào)查與分析

馬義明，馬秀蓮

（臨夏市人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100）

人才是構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村3級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重中之重，只有掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的人才，才能為基層農(nóng)村群眾提供便捷、安全、高質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從而為農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展提供健康保障。

臨夏市；農(nóng)村；衛(wèi)生人力資源

衛(wèi)生資源是指衛(wèi)生部門及醫(yī)療衛(wèi)生單位擁有的人力、物力、財力和醫(yī)療技術(shù)的總和，是進行衛(wèi)生服務(wù)活動的基本條件。目前，我國在衛(wèi)生資源配置上存在重醫(yī)療、輕防保，重城市、輕農(nóng)村現(xiàn)象，導(dǎo)致城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源差距過大，難以滿足廣大農(nóng)村群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。本文結(jié)合臨夏市鄉(xiāng)村2級醫(yī)療衛(wèi)生人力資源配置情況，從從業(yè)人員年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷、職稱、執(zhí)業(yè)證持有率等方面對現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生人力資源配置情況進行調(diào)查與分析，為深化臨夏市基層醫(yī)療衛(wèi)生改革奠定基礎(chǔ)。

1 基本情況

1.1 概況

臨夏市轄4鎮(zhèn)，共41個行政村；現(xiàn)有4所鎮(zhèn)衛(wèi)生院，54所村衛(wèi)生所（室），實現(xiàn)了村村有衛(wèi)生室的目標(biāo)。1.2人力資源配置情況

1.2.1 衛(wèi)生院人員構(gòu)成情況 4所衛(wèi)生院共有衛(wèi)技人員80人。年齡結(jié)構(gòu)：小于30歲30人，占37.5%；30～40歲20人，占25.0%；41～50歲26人，占32.5%；大于50歲4人，占5.0%。學(xué)歷結(jié)構(gòu):本科3人，占3.8%；大專19人，占23.8%；中專56人，占70.0%；初中2人，占2.5%。職稱構(gòu)成:副高1人，占1.3%；中級職稱9人，占11.3%；初級職稱66人，占82.5%；無職稱4人，占5.0%。執(zhí)業(yè)證持有情況:持有執(zhí)業(yè)醫(yī)（護）師（士）資格證者36人，占45.0%；持有助理醫(yī)師資格證者25人，占31.3%；無執(zhí)業(yè)資格者19人，占23.8%。

1.2.2 村衛(wèi)生所（室）人員構(gòu)成情況 村衛(wèi)生所（室）共有54名法人代表。年齡結(jié)構(gòu):小于30歲3人，占5.6%；30～40歲17人，占 31.5%；41～50歲 20人，占 37.0%；51～60歲 11人，占20.4%；大于60歲3人；占5.6%。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專學(xué)歷2人，占3.7%；中專學(xué)歷52人，占96.3%。執(zhí)業(yè)證持有情況：持有助理醫(yī)師資格及助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證者4人，占7.4%，其余均為鄉(xiāng)村醫(yī)生。

2 醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施

在醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院設(shè)備簡陋，僅有X光機、B超、生化分析儀等基本設(shè)備。醫(yī)生通常使用“老三件”（聽診器、體溫計、血壓計）診查。由于輔助檢查設(shè)備落后，只能進行簡單疾病的診治與處置，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作長期處于不飽和狀態(tài)。

3 結(jié)果分析

目前，我國農(nóng)村地區(qū)由于環(huán)境差、待遇低，難以為技術(shù)人才提供發(fā)展空間。因此，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才嚴(yán)重缺乏。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員普遍存在學(xué)歷低、職稱低、技術(shù)低的“三低”現(xiàn)象。從衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷來看，城市醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷明顯高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明顯高于村衛(wèi)生所（室）。村衛(wèi)生所（室）人員以中專學(xué)歷為主；除個別具有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格外，90%以上的人員是鄉(xiāng)村醫(yī)生，無法滿足農(nóng)村日益增長的健康需求，致使許多公共衛(wèi)生政策得不到落實，無法實現(xiàn)“小病不出村”的目標(biāo)，增加了綜合醫(yī)院人員的工作壓力，變相提高了醫(yī)療成本，加重了政府和農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

4 建議和改進措施

4.1 強化政府責(zé)任

在資源配置過程中，市場的作用是提高效率，政府的作用是保障公平。因此，提高衛(wèi)生資源配置的公平性是政府的責(zé)任。政府應(yīng)調(diào)整衛(wèi)生資源支出結(jié)構(gòu)，加大對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的財政支持和基礎(chǔ)設(shè)施扶持力度；制定相關(guān)政策，引導(dǎo)衛(wèi)生技術(shù)人員和高校畢業(yè)生向農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)流動，注重衛(wèi)生人員分配的公平性。

4.2 合理使用私人資本

我市村衛(wèi)生所（室）全部由私人資本投資運行，合理使用這部分資源不僅能彌補政府對公共衛(wèi)生投入的不足，還能提高衛(wèi)生服務(wù)效率，最終使農(nóng)村群眾受益。

4.3 大力推行并完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可以優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，有助于提高基本衛(wèi)生服務(wù)的可及性，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，進而增強該制度的可持續(xù)性。需要注意的是，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與改善農(nóng)村衛(wèi)生資源配置需要相互影響、相互支持。

4.4 建立健全人才引入、管理、培養(yǎng)機制

基層缺乏高學(xué)歷、高素質(zhì)衛(wèi)生技術(shù)人才，是目前亟需解決的一大難題?；鶎訔l件艱苦是許多畢業(yè)生不愿到基層工作的主要因素。因此，完善基層人才引入、管理制度十分重要。（1）建立適合當(dāng)?shù)匕l(fā)展水平的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂；將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入社會保障范疇，實行鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退休制度，從而使其安心扎根基層，服務(wù)當(dāng)?shù)厝罕姟＃?）完善農(nóng)村3級醫(yī)療預(yù)防保健體系，從根本上解決基層衛(wèi)生人力資源培訓(xùn)難、交流難問題。①各級政府必須切實落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，明確農(nóng)村衛(wèi)生體系中各層級的作用及責(zé)任，進一步強化村級衛(wèi)生機構(gòu)責(zé)任，強調(diào)各層級間的合作與協(xié)調(diào)，制定相應(yīng)政策法規(guī)，鼓勵畢業(yè)生到村級衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)，提高村衛(wèi)生所（室）診療水平，做到小病不出村，在家門口就能得到有效醫(yī)治。②加強人才培訓(xùn)與交流，定期開展人力資源互動活動?？h、鄉(xiāng)、村3級衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)間開展結(jié)對幫扶活動，從人才、技術(shù)等方面實行資源共享。縣級中級職稱以上人員定期到鄉(xiāng)衛(wèi)生院坐診、查房、指導(dǎo)；鄉(xiāng)級衛(wèi)生人員定期到縣級衛(wèi)生院輪訓(xùn)；村級衛(wèi)生人員定期到鄉(xiāng)級衛(wèi)生院輪訓(xùn)上班。同時，人員晉升方面將基層工作經(jīng)歷作為考核重點，將村級衛(wèi)生機構(gòu)人員職稱晉升納入衛(wèi)生院考核管理范疇，對村級40歲以下人員進行學(xué)歷再教育，促使其考取執(zhí)業(yè)資格證書，進一步提高為農(nóng)村群眾服務(wù)的能力。

4.5 強化鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所（室）實行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、管理和考核統(tǒng)一管理制度，逐步提高村衛(wèi)生所（室）管理水平和服務(wù)能力。

4.6 推進公共衛(wèi)生一體化進程

依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，根據(jù)本地實際和農(nóng)村群眾健康需求，逐步增加公共衛(wèi)生服務(wù)項目，提高政府對公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)。探索醫(yī)療、健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)一體化服務(wù)道路，逐步實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

4.7 完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系

如今，農(nóng)村醫(yī)療資源分布不平衡及“看病難”問題較突出，缺醫(yī)少藥狀況還未真正改變，不少農(nóng)村群眾患病后到異地就醫(yī)，不僅增加了就醫(yī)困難，也加重了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。因此，構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系，不僅是衛(wèi)生資源分布的需要，也是解決農(nóng)村群眾“看病難”問題的途徑。

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1671-1246（2011）19-0118-02

Vol.29 2011 No.19