趙 桐 顏 濤 唐雪梅 王 晨

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 611137)

一、醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀分析

20年的改革開放給我國醫(yī)療技術(shù)水平提高帶來了前所未有的機(jī)遇，社會公眾的健康狀況也得到了大幅度的改善，然而，醫(yī)患關(guān)系卻在這個過程中變得日益緊張。醫(yī)患雙方的沖突經(jīng)常見諸報端:某醫(yī)院被砸;患者在某醫(yī)院大門口擺花圈、設(shè)靈堂;某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員慘遭患者毆打;深圳某醫(yī)院醫(yī)生戴著鋼盔上班;更有甚者，在福州等地竟發(fā)生醫(yī)生被其親手醫(yī)治的患者所殺的惡性案件?！搬t(yī)鬧”日益成為一個不得不關(guān)注的社會問題。醫(yī)務(wù)人員也由原來的白衣天使變成“白衣惡魔”。

2005年6月～7月中華醫(yī)院管理學(xué)會對全國270家各級醫(yī)院進(jìn)行的相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示:全國三級甲等醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛一般在20～30例，二級醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)學(xué)療糾紛一般在5例左右，而賠償?shù)臄?shù)額三級甲等醫(yī)院一年一般在100萬左右，此外，全國有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及家屬暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員;59.63%的醫(yī)院發(fā)生過因病人對治療效果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻、威脅院長人身安全;76.67%的醫(yī)院發(fā)生過患者及家屬在診療結(jié)束后拒絕出院，且不交納住院費(fèi)用;61.48%的醫(yī)院發(fā)生過病人去世后，病人家屬在院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙、設(shè)置靈堂等。一些地方甚至釀成打殺醫(yī)務(wù)工作者的嚴(yán)重后果，給病人及醫(yī)療機(jī)構(gòu)均造成嚴(yán)重的傷害。［1］

當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系令人擔(dān)憂。醫(yī)患之間不信任程度加深，部分病人與醫(yī)療部門之間的關(guān)系呈現(xiàn)愈益緊張的勢頭。醫(yī)患矛盾激化，影響著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，威脅著社會和諧。

究其原因，醫(yī)方自身法律意識欠缺以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)淪喪是非常重要的原因之一。許多醫(yī)務(wù)工作者法制觀念薄弱，缺乏服務(wù)意識，在具體工作中嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，擅離職守、玩忽職守的情況時有出現(xiàn)，給病員造成不良后果;在實際診療過程中，一旦遭遇涉法問題，常常手足無措，大大影響了工作積極性、主動性、創(chuàng)新性，對整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)造成了極壞的影響。同時，在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，部分醫(yī)生經(jīng)不起道德考驗，收取“紅包”、回扣，致使醫(yī)院和醫(yī)生的高尚形象在部分患者的心目中逐漸退化，甚至丑化，一出現(xiàn)問題患者很容易將所有矛盾都集中在醫(yī)院的管理人員和醫(yī)務(wù)人員身上。

二、我國目前醫(yī)學(xué)教育狀況

我國醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)教育的突出特點在于:以西醫(yī)為主，注重技能，課程設(shè)置更多地偏向于“生物醫(yī)學(xué)模式”的課程，而人文素質(zhì)課程 (心理學(xué)、社會學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)法律)并未在醫(yī)學(xué)模式新的時代態(tài)勢—— “生物——心理——社會”的影響下得到應(yīng)有的重視。

雖然大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》，對于醫(yī)學(xué)生醫(yī)德意識、法律意識的培養(yǎng)起到了一定的作用。但是，《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》畢竟只是從道德層面要求學(xué)生遵守醫(yī)德，是從倫理角度的考量，并未上升到法制的高度，無法完成對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德法全方位意識培養(yǎng)的任務(wù)。

醫(yī)務(wù)工作者擔(dān)負(fù)著“治病救人”的高尚使命，在這個標(biāo)準(zhǔn)的要求下，在校醫(yī)學(xué)生不僅應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與技能，更應(yīng)當(dāng)在學(xué)校里便自覺地錘煉自己的道德意識與法律意識，否則，一旦進(jìn)入社會，很難抵御來自各方面的沖擊，出現(xiàn)無所適從的狀態(tài)。

三、醫(yī)療糾紛課程教育的意義

醫(yī)療糾紛是當(dāng)前的熱點社會問題，正確處理醫(yī)療糾紛關(guān)乎醫(yī)患雙方合法權(quán)益的保護(hù)，也是維護(hù)正常的醫(yī)療秩序、保證社會和諧穩(wěn)定的重要手段與方式。

針對醫(yī)療糾紛這一臨床實踐中無法完全避免的現(xiàn)實問題，在醫(yī)學(xué)生們走上工作崗位之前，將醫(yī)療糾紛作為一門課程單列出來，獨立于《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》之外，從法律的角度出發(fā)，引入實踐當(dāng)中出現(xiàn)的典型案例，運(yùn)用案例討論的方式，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法律知識基礎(chǔ)，增進(jìn)法律意識的培養(yǎng)，更進(jìn)一步地起到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、倫理引導(dǎo)的作用。通過這樣有針對性的教學(xué)，令學(xué)生形成初步的醫(yī)療風(fēng)險意識，形成自我保護(hù)觀念，從而達(dá)到減少未來醫(yī)療糾紛發(fā)生的幾率。

醫(yī)療糾紛課程可以培養(yǎng)學(xué)生的法律意識、人文意識、服務(wù)意識、風(fēng)險意識、安全意識與質(zhì)量意識，培養(yǎng)人道主義精神、為人民服務(wù)的思想、奉獻(xiàn)進(jìn)取精神以及依法行醫(yī)的主動性、自覺性，教育新一代的醫(yī)務(wù)工作者熱愛醫(yī)學(xué)、熱愛專業(yè)、關(guān)注社會、關(guān)心患者，教育醫(yī)學(xué)生樹立“以人為本”的理念，注意進(jìn)行醫(yī)患溝通和自我保護(hù)，引導(dǎo)他們樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，形成健康的人格、世界觀、價值觀以及社會態(tài)度，學(xué)會如何正確處理好醫(yī)患關(guān)系，如何依法處理醫(yī)患矛盾，怎樣在工作中減少醫(yī)療差錯、避免醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

綜上，開設(shè)醫(yī)療糾紛課程，可以在醫(yī)方環(huán)節(jié)達(dá)到最大限度避免醫(yī)療糾紛的實際效果，在當(dāng)前醫(yī)療糾紛日益增多、醫(yī)患矛盾日益激化、嚴(yán)重影響社會和諧穩(wěn)定的社會現(xiàn)實狀態(tài)下，對構(gòu)建和諧社會，起到積極的推動作用。

［1］ 劉謙.關(guān)于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的思考.醫(yī)學(xué)與哲學(xué) (人文社會醫(yī)學(xué)版)，2006(12)。