周明嫻

（赤峰學院 附屬醫(yī)院，內蒙古 赤峰 024000）

“以人為本”的管理理念在病房管理中的積極作用

周明嫻

（赤峰學院 附屬醫(yī)院，內蒙古 赤峰 024000）

目的：探索在醫(yī)療衛(wèi)生改革新形勢下如何改變護理管理模式，從而達到利用各種資源，提高醫(yī)院的衛(wèi)勤保障能力，加速培養(yǎng)多元化的、專業(yè)水平較高的護理隊伍的目的.方法：護士是護理管理工作的主體，貫徹“以人為本”的管理理念，將人本原理的能級原則、動力原則、行為原則、全面發(fā)展原則運用于護理管理中[1]，從人員管理、時間管理、質量管理三個方面具體實施，指揮、協(xié)調和控制被管理者完成預定護理目標.護士長利用護理人員的潛能，系統(tǒng)地安排及應用其他人員、設備、環(huán)境及護理活動，以提高護理質量和護理人員健康水平.結果：將人本原理運用于護理管理中，充分調動護理人員的積極性，工作效率加快，科室凝聚力增強，工作氛圍輕松融洽，個人價值得以實現.有效地規(guī)避護理風險，提高了管理水平和護理質量，有效地避免和減少了護理差錯的發(fā)生，推動了護理質量和管理效應的提高.結論：病房護理管理目的是更好地為病人服務.遵循以人為本原則，能夠更好地實現護理人力資源的科學管理，從而保持護理骨干和護理隊伍的合理配置和相對穩(wěn)定，是提高護理質量和管理效應的重要途徑.

以人為本；護理管理；護理質量

護理管理是一種行為過程，是護理管理者為了實現管理目標，采用一定的組織形式和方法，指揮、協(xié)調和控制被管理者完成預定護理目標的一種活動過程.隨著以人為本的護理模式和管理模式的開展，現有的護理管理也亟待改進，而健全的護理制度與護理管理又是發(fā)揮其功能和避免醫(yī)療護理差錯的重要保證[2].人本原理是把人的能動因素放在首位，運用科學的方法進行管理，由相應的行政事務管理轉變?yōu)槿吮竟芾恚窍到y(tǒng)地利用護理人員的潛能，系統(tǒng)地安排及應用其他人員、設備、環(huán)境及護理活動的各個環(huán)節(jié)，使每個成員都能積極為組織目標而努力.如何正確恰當地運用人本原理進行護理管理，以適應新醫(yī)改，有效利用各種資源，提高衛(wèi)勤保障能力，加速培養(yǎng)多元化的、專業(yè)水平較高的護理隊伍是相當一段時期內護理管理的重要課題[3].作者參考有關文獻，結合多年擔任護士長的工作經驗，在工作實踐中，運用“以人為本”的管理理念，從人員管理、時間管理、質量管理三個方面入手，總結出了一些護理管理的技巧，現介紹如下：

1 人員管理

1.1 運用“人本原理”

發(fā)揮護士的能動性人是管理對象的重要成分，事實證明人的主觀能動性發(fā)揮的程度與管理效應成正比，特別是在工作量大、周轉快、搶救任務重的護理單元里，充分發(fā)揮管理效應顯得尤為重要.因此，在護理管理中應高度重視“人”的因素，樹立“人本原理”的管理思想.具體做法是：

1.1.1 樹立標榜作用 護士長應是學習上的帶頭人、技術上的排頭兵.病房護士長不但應具備扎實的專業(yè)知識，廣博的人文社會知識以及管理知識等，還應有扎實的專業(yè)知識，管理知識等.應精通本專業(yè)知識，了解本專業(yè)的新進展，成為學科帶頭人；練就精湛的技術，做執(zhí)行各項操作規(guī)程的模范；在專業(yè)知識和護理操作技能方面要做表率.護士長要善于學習和掌握應用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護理方法以及新的醫(yī)療、護理設備的應用，并帶領全科加強護理新理論、新知識、新技術的學習，積極開展護理科學研究.

1.1.2 賞識教育與獎懲并行 人性中最本質的需求就是渴望得到賞識、尊重、理解和愛[1].用信任、尊重、激勵、理解、寬容、提醒等態(tài)度寬容地對待每位護士，既能贊賞他們的優(yōu)點和成績，激發(fā)工作興趣和熱情，提高工作效率；又能適當提醒指明他們的發(fā)展方向，糾正錯誤行為，逐步完善自我.管理者要善于巧妙運用制度和標準.應根據問題的性質和護士的性格采取不同的方式，不輕易地將護士分為“好的”與“壞的”，要確信每個人身上都有優(yōu)點和不足，重要的是鼓勵優(yōu)點，克服缺點.任何時候都不要傷害護士的自尊心，即使有了差錯，也應避免當眾訓斥、責備.要做到常督促、勤落實，及時總結、獎懲并行，這樣才能調動護士工作的積極性，提高護理工作質量.

1.1.3 鼓勵護士自我實現 作為護士的代言人，要尊重護士的人格與權利.工作中不可用言語中傷他們的自尊心，做到一視同仁，不可厚此薄彼.盡最大可能為她們爭取工資、獎金、推薦晉升、派出進修（學習）、評選先進等各種權益和名譽，從而激勵每位護士實現自我，實現理想，提高自己的事業(yè)心和責任感；同時要善于發(fā)現先進思想和事跡，進行宣傳和表彰，以激發(fā)護士的工作熱情.

1.1.4 人人參與管理 讓護士參與病房管理，以增強她們的主體意識和責任感.人人參與管理，指為參與者提高自己的工作環(huán)境，使其擁有更多的自主權、管理權，不僅能體現自身價值，而且能有效的幫助管理者達成組織的共同目標.護士參與管理后，能認真分析考慮問題，認識到管理出效益出質量，而管理者也可以從繁瑣的日常事務中解脫出來，不斷思考，對科室整體素質培訓提高，科學運用人力和物力，實現社會效益和經濟效益雙增長，努力創(chuàng)造一個寬松和諧的環(huán)境，增強護士主人翁意識及崇高職業(yè)道德感，最大限度地發(fā)揮每位護士的潛力.

1.2 重視人才培養(yǎng)

隨著醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)學知識水平的普遍提高，人們對護理工作提出了更高的要求.在護理人員與患兒家屬的矛盾日漸成為關注熱點時，認真分析護患矛盾，探討其緩解對策，對維護病人的權益，體現醫(yī)院職能，更好地推動護理工作的開展具有重要的意義.所以護理人員不僅要練就嫻熟的專業(yè)技術，準確的判斷能力，還要具有與之相應的心理素質和溝通技巧.

1.2.1 護理人才的培訓 認真組織學習各類護理常規(guī)和技術操作規(guī)程，制定專科培訓計劃.除積極參加醫(yī)院和護理部組織的業(yè)務學習外，還每月科內組織一次業(yè)務學習及護理查房.充分利用每月的護理查房，查閱最新的護理動態(tài)，并及時修正護理常規(guī)及技術操作規(guī)程.訂有護理雜志及專科護理方面的書籍，供護土翻閱學習.督促護士苦練操作技能，對新上崗的護士進行崗前培訓，除進行職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育外，還進行基礎知識、專科知識護理技術操作考核合格后才允許單獨值班.有計劃地選派護士到大醫(yī)院進修或短訓班學習，不斷提高護士的專業(yè)理論和技術水平，從而促進了學科的發(fā)展.

1.2.2 知人善用 充分利用人才資源對護士的使用實行的原則是能級對應，并對各級護士制訂了明確相應的要求，根據護士的資歷、能力等以合格的人員承擔各項任務.對各級護士在排班時進行合理的搭配，以保證各級各類護士優(yōu)勢互補，相互學習，各揮所長.減少了人力資源的浪費，盡可能把有限的護理人力資源用于病人身上，提高了護理管理效應.[2]

2 時間管理

2.1 合理排班

護理任務忙閑不均，而護理人員又配備不足.為提高護士的利用率和有效率，采取了合理排班與彈性排班相結合的排班方式.根據護理工作量的情況設立機動班，隨時補充上崗.

2.2 有效溝通

護上長還要善于溝通，協(xié)調處理好各方面的人際關系，建立良好的護護、醫(yī)護、護患關系及與兄弟科室、輔助科室、后勤供應、器械維修等系統(tǒng)的關系.充分利用晨會交班和床邊交接班的時間對護士們集中進行當日的工作指導和必要的有效溝通，以保證各項工作的順利實施.說明問題要明確到位，從而提高溝通的有效率，減少時間的消耗，取得事半功倍的效果.

3 質量管理

組成質量控制小組，對護理工作的每個環(huán)節(jié)進行質量監(jiān)控，包括要素質、環(huán)節(jié)質量、終未質量，定期或不定期地討論碰到的質量問題，找出原因，商討解決方法，及時修正及補充護理制度.每月l～2次組織全體護理人員公布上述情況，使每一位護士都達到規(guī)定的標準，都對質量負責，從而促使了護理質量水平的不斷提高.

3.1 健康宣教

根據不同?？频奶攸c，門診輸液室及病房走廊墻上張貼健康教育方面宣傳畫，并打印健康教育宣傳卡片，免費贈送給大家.門診輸液室內經常播放科普知識.

3.2 抓護理病歷的書寫質量

嚴格執(zhí)行自治區(qū)衛(wèi)生廳統(tǒng)一規(guī)范的護理病歷書寫模式，不定期檢查病歷的書寫情況，發(fā)現問題，及時指出、及時改正，把進檔質量關.

3.3 抓輸液管理

使用輸液卡，值班護士經常巡視病房，觀察輸液情況及時添加藥液，及時發(fā)現異常情況，及時處理.

3.4 抓護理安全

科內有差錯定性標準及缺陷差錯登記本，并進行月總結分析，制訂了醫(yī)療安全責任狀，人人簽字，責任到人.

3.5 堅持查對制度

醫(yī)囑班班查對，堅持床頭交接班，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄，護理操作時執(zhí)行三查七對，避免發(fā)生護理差錯.

3.6 搶救藥品和器械有專人管理

班班交接，做到職責明確，一旦有搶救時，能夠做到分秒必爭、有條不紊，器械、藥品及人員的準確及時到位.

4 討論

護理服務質量是一種永無止境的品質追求，應有“沒有最好，只有更好”的服務理念.護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的，護理管理應以嚴格的質量控制為根本，以“以人為本”的管理理念為依據，在病房管理及人力物力管理中，充分調動護理人員的積極性，有效地規(guī)避護理風險，提高管理水平，有效地避免和減少護理差錯的發(fā)生，推動護理質量和管理效應的提高.護理服務質量的提高依賴于管理水平的不斷提高.充分巧妙運用于人員管理、時間管理、質量管理三個方面，管理效應方能明顯凸現.

〔1〕姜小鷹.護理管理學.上海：上?？茖W技術出版社，2002：32-40.

〔2〕王志紅，周蘭妹.危重癥護理學.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：10-11.

〔3〕賀萍.實施人性化護理的探討.現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008，23（2）:147-148.

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