馬文靜

河南濮陽市人民醫(yī)院急診科 濮陽 457000

急診科住院患者11例跌倒的原因分析與防護(hù)措施

馬文靜

河南濮陽市人民醫(yī)院急診科 濮陽 457000

急診住院患者;跌到;防護(hù)

跌倒是指不能控制地或故意地倒在地上或其他較低的平面上，除外遭到猛烈打擊、意識(shí)喪失、突然癱瘓或癲發(fā)作等原因［1］。急診科住院患者病種多，病情復(fù)雜，住院患者跌倒的危險(xiǎn)性明顯增高，本文對(duì)11例住院患者跌倒事件進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008－01～2010－12，在我科住院的跌倒患者11例，男7 例(63.6%)，女4 例(36.4%);年齡59～93歲，平均76歲。跌倒原因:本組病例45%發(fā)生在白天，55%發(fā)生在病房?jī)?nèi)。11例中由于地面潮濕滑到1例;獨(dú)自起身入廁4例;夜間入睡從床上滾落2例，獨(dú)自活動(dòng)跌倒1例，由于疾病因素跌倒2例，藥物因素跌倒1例。

1.2 防護(hù)措施

1.2.1 創(chuàng)造一個(gè)安全舒適的住院環(huán)境:醫(yī)院的良好設(shè)施是預(yù)防住院患者跌倒的“硬件”。病區(qū)布局要合理、安全，有充足的照明，避免燈光直射，地面保持干燥，剛擦的地板要有明顯標(biāo)志。廁所應(yīng)有欄桿或扶手，地面應(yīng)鋪防滑磚等。2個(gè)病床之間≥1 m，有時(shí)為了患者的需要在病房或走廊加床，使病房環(huán)境狹窄擁擠，障礙物增多使引起住院患者跌倒的重要隱患。

1.2.2 做好入院評(píng)估及環(huán)境介紹:責(zé)任護(hù)士要詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，尤其是廁所、浴室、樓梯，對(duì)活動(dòng)不便者建議家屬24 h陪護(hù)。由于疾病的影響老年患者常有的沮喪和焦慮心理科消減老年患者對(duì)自己、環(huán)境和其他人的注意力，不易發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)情況，從而增加跌倒的幾率［2］。

1.2.3 加強(qiáng)病房巡視:嚴(yán)密觀察患者的生命體征及病情變化，合理安排陪護(hù)，病人自由活動(dòng)時(shí)，尤其夜間起床大小便時(shí)要有陪護(hù)。對(duì)伴有腹瀉、尿頻、步態(tài)不穩(wěn)的老年患者要重點(diǎn)巡視。護(hù)士要關(guān)注患者心理需求，鼓勵(lì)患者隨時(shí)向醫(yī)護(hù)人員提出所需幫助，我們護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)給予幫助。

1.2.4 遵醫(yī)囑按時(shí)給患者服藥:發(fā)放口服藥時(shí)一定要看到患者入口才可離開，并告知服藥后的注意事項(xiàng)，患者服藥后，密切觀察患者用藥后反應(yīng)，告知患者及家屬藥物的不良反應(yīng)的相應(yīng)癥狀和應(yīng)該注意的有關(guān)事項(xiàng)。

1.2.5 做好健康教育指導(dǎo):對(duì)評(píng)價(jià)有跌倒危險(xiǎn)的患者及家屬進(jìn)行防護(hù)措施宣教，使患者對(duì)自身能力有較為恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估，充分認(rèn)識(shí)跌倒的危險(xiǎn)性。向患者及家屬耐心交代注意事項(xiàng)，制定預(yù)防跌倒的健康教育計(jì)劃，將患者的病情和可能跌倒的危險(xiǎn)因素、護(hù)理采取的措施等，做詳盡說明，取得病人及家屬的配合。一些患者怕麻煩別人，又過高估計(jì)自己身體，常在不愿讓人幫助下發(fā)生跌倒，或者曾經(jīng)發(fā)生過跌倒的患者，因曾經(jīng)發(fā)生過跌倒的患者其再次發(fā)生醫(yī)院內(nèi)跌倒的概率增加［3］。

2 討論

據(jù)本組病例統(tǒng)計(jì)跌倒的時(shí)間段有兩個(gè)，第一個(gè)時(shí)間段是15:00～21:00，在這段時(shí)間里各種輸液及治療工作已完成患者離床活動(dòng)或進(jìn)行康復(fù)鍛煉的機(jī)會(huì)增多;第二個(gè)時(shí)間段是0:00～7:00，在這段時(shí)間里夜深人靜，旁人已經(jīng)入睡，而夜班護(hù)士只有1～2人，需要擔(dān)負(fù)看護(hù)病區(qū)全部患者的責(zé)任，工作強(qiáng)度大，難于照顧周全。跌倒不僅給病人增加痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且給醫(yī)院造成不良影響，對(duì)住院期間發(fā)生跌倒的病人，填寫跌倒登記表上報(bào)護(hù)理部。急診科患者跌倒有多種因素，重點(diǎn)在預(yù)防，預(yù)防患者跌倒是護(hù)理工作重要的環(huán)節(jié)，準(zhǔn)確對(duì)住院患者身體狀況進(jìn)行評(píng)估，并加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的防范安全意識(shí)使護(hù)士提供有效護(hù)理，保證患者安全，提高護(hù)理安全質(zhì)量。

［1］陳曉君，陳瑞珍，蔡雁飛，等.神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒的危險(xiǎn)因素分析與對(duì)策［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29(10):1528－1530.

［2］江丹.老年人跌倒的原因和護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)研究與臨床，2004，2(7):81.

［3］來青，張梅，陳丹，等.老年腦血管住院病人跌倒的危險(xiǎn)因素與護(hù)理［J］.心腦血管病防治，2009，2(9):77－78.

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1007－8991(2011)06－0159－02

(收稿 2011－05－20)