吳志娥

病人的指導(dǎo)教育是促進(jìn)醫(yī)院由單純治療服務(wù)向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變的重要手段[1]。急診科作為醫(yī)院的窗口科室,收治的病人有其特殊性,病人往往發(fā)病急、病情重,不是面臨生命威脅,就是遭受軀體痛苦,心理處于高度應(yīng)激狀態(tài),容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張、急躁、易怒等心理問題[2],護(hù)士不但應(yīng)具有嫻熟的搶救技術(shù),還要了解各種疾病病人的心理特點(diǎn),給予針對性心理護(hù)理。我們從2006年開始針對不同疾病的急診病人實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理,收到了良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取 2006年1月—2010年7月急診科收治的11 650例病人為研究對象,其中男 8 566例,女 3 084例;年齡 15歲～74歲,平均年齡38.7歲 ;外傷9622例,急腹癥1798例,中毒230例。

2 心理護(hù)理

2.1 外傷病人的心理護(hù)理 任何原因所致的外傷多有傷口出血、疼痛,病人突然受到刺激而產(chǎn)生恐懼、緊張、不安的心理,由于疾病來得突然,病人對自己的疾病認(rèn)識不足,會產(chǎn)生殘疾或死亡的恐懼心理。急診護(hù)士應(yīng)冷靜、沉著、有條不紊地處理各種復(fù)雜情況。在緊急處理傷口的同時(shí)了解病人的職業(yè)、性格、文化程度等情況,用溫和的語言安慰病人,進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)和解釋,使病人保持穩(wěn)定的情緒,消除因缺乏相關(guān)知識而引起的不良心理和顧慮,以取得充分合作。不要讓病人直視傷口,迅速進(jìn)行止血、固定、包扎,并建立靜脈通道。即使遇到復(fù)雜、嚴(yán)重的傷情,護(hù)理人員也必須沉著、冷靜,與醫(yī)師密切配合,留給病人淡定自如的感覺,以避免加劇病人的恐懼心理。搶救工作中,說話要謹(jǐn)慎、舉止要文雅,鎮(zhèn)定自若、忙而不亂,必要時(shí)給予病人鼓勵(lì)的眼神,積極的暗示,各項(xiàng)技術(shù)操作要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快,如靜脈輸液或深靜脈置管努力做到一次成功,增強(qiáng)病人對護(hù)士的信任感,給病人留下一個(gè)良好的印象,從而建立和諧互動(dòng)的護(hù)患關(guān)系。

2.2 急腹癥病人的心理護(hù)理 病人常因腹痛劇烈、難以忍受,有瀕死感,迫切要求止痛,急診護(hù)士針對這種心理應(yīng)安慰病人,一方面給予病人迅速的檢查,盡快明確診斷;耐心向病人說明不能隨便使用止痛藥,以免掩蓋病情,使病情惡化,延誤了診斷和治療的機(jī)會。同時(shí),應(yīng)鼓勵(lì)病人堅(jiān)持片刻,并且盡量給病人一個(gè)期待時(shí)間,如“檢查結(jié)果一出來就可以立即處理”等,告訴病人很快會得到徹底的治療,使病人能夠增強(qiáng)戰(zhàn)勝疼痛的信心。通過得體的舉止、專業(yè)的解釋、耐心的引導(dǎo),讓病人充分理解等候的必要性,使病人及時(shí)了解自己的病情,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合診治。

2.3 中毒病人的心理護(hù)理 中毒病人有一定的社會、家庭因素,如吵架、失戀、婚變等,多處于不能自我平衡的心理狀態(tài),存在絕望、極端的心理問題,如故意不配合洗胃,插胃管不合作,甚至故意拔出胃管等情況,使洗胃等工作無法進(jìn)行,以致拖延了時(shí)間,失去了搶救治療的機(jī)會。對于這樣的病人,不應(yīng)流露出厭煩的情緒,直接告訴病人“死僅僅是逃避,不能解決問題”,質(zhì)問病人“這樣的死是否值得”……等。必要時(shí)給予強(qiáng)制洗胃,使病人度過危險(xiǎn)期。做好親屬說服教育工作,使其主動(dòng)安慰病人,用親情喚回病人的生存意愿,鼓勵(lì)病人面對現(xiàn)實(shí),消除其悲觀厭世的心理,取得病人的合作,在家屬的配合下,保證搶救工作順利進(jìn)行。

3 小結(jié)

良好而有效的心理護(hù)理在促進(jìn)急診病人康復(fù)以及構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系方面具有不可估量的作用[2],不但可以消除病人的恐懼、焦慮心理,減輕病人的心理負(fù)擔(dān),而且可以建立良好的護(hù)患關(guān)系,贏得病人的信任、理解、支持[3],減少醫(yī)療糾紛,同時(shí)也促進(jìn)了護(hù)士自身素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量的提高[4]。

[1]紀(jì)晉萍,趙海琴.健康教育在子宮全切術(shù)中的應(yīng)用[J].家庭護(hù)士,2006,4(7B):64.

[2]高雪梅,張娣.對急診病人進(jìn)行心理護(hù)理的重要性[J].臨床肺科雜志,2008,13(8):1101.

[3]彭朵.護(hù)患糾紛產(chǎn)生原因及對策[J].中國醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2007,17(4):481.

[4]張玲.急癥手術(shù)患者術(shù)前的心理需求與護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2010,19(5A):382.