以心理護(hù)理提高兒科常見疾病患兒護(hù)理滿意度的探討

王曉燕

患兒由于表達(dá)能力有限,甚至完全不能接受問診,往往難以提供及時(shí)準(zhǔn)確的反饋信息[1]。因此,患兒在護(hù)理方面有其獨(dú)特之處。隨著醫(yī)療工作的深入及醫(yī)療改革的推進(jìn),人們自我維權(quán)的法律意識(shí)逐漸增強(qiáng),獨(dú)生子女患兒一旦生病,家長多表現(xiàn)為焦慮、煩躁和緊張,對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提高,對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)內(nèi)涵提出更高的要求;與之相對(duì)的,醫(yī)療糾紛不斷增加,兒科護(hù)理滿意度低。為此,本研究對(duì)我院患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析,據(jù)此提出兒科護(hù)理的優(yōu)化方案,旨在為今后的兒科護(hù)理提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院2008年9月—2010年9月收治的患兒200例,其中急性支氣管炎53例,支氣管肺炎48例,急性扁桃體炎25例,小兒腸炎24例,過敏性紫癜20例,上頜竇炎19例,急性上呼吸道感染11例。嬰兒33例,幼兒68例,學(xué)齡前兒童67例,學(xué)齡兒童32例,所有患兒均為單發(fā)病,無肝腎功能損害,未合并任何先天性疾病。

1.2 方法 收集患兒的臨床資料,發(fā)放滿意度調(diào)查表,統(tǒng)計(jì)其護(hù)理滿意率,對(duì)其中不滿意的項(xiàng)目進(jìn)行分析,找出護(hù)理缺陷,并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。

1.3 護(hù)理滿意標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)護(hù)理質(zhì)量服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),將臨床護(hù)理滿意標(biāo)準(zhǔn)分為診療環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平三大部分20項(xiàng),采用百分制計(jì)分法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。20項(xiàng)中滿意率100%為非常滿意,90%以上為滿意,80%以上為基本滿意,小于80%為不滿意。

2 結(jié)果

本組200例患兒,其護(hù)理滿意度經(jīng)過家長與患兒溝通并反饋回護(hù)理人員獲得。其中非常滿意37例(18.5%),滿意94例(47%),基本滿意53例(26.5%),不滿意16例(8%)。在累計(jì)4 000個(gè)調(diào)查項(xiàng)目中,不滿意項(xiàng)目累計(jì)392個(gè),服務(wù)質(zhì)量223個(gè)(56.89%),其中心理護(hù)理(疏導(dǎo))不到位 137個(gè)(61.43%),診療環(huán)境78個(gè)(19.90%),技術(shù)水平69個(gè)(17.60%),其他22個(gè)(5.61%)。

3 護(hù)理

3.1 患兒家長的主要心理問題 ①對(duì)疾病的恐懼:出于對(duì)患兒的關(guān)心以及對(duì)病情嚴(yán)重程度無直觀體驗(yàn),加之各種用藥過程和檢查過程中孩子表現(xiàn)出的痛苦,患兒家長往往表現(xiàn)得較為焦慮、緊張、神經(jīng)質(zhì),經(jīng)常反復(fù)詢問病情及醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員的情況,或者表現(xiàn)為逃避心態(tài),在患兒接受診療時(shí)避開甚至將護(hù)理工作完全交給護(hù)理人員,部分要求提前出院。②對(duì)診療的懷疑:患兒家長對(duì)疾病不了解,或受到道聽途說的不正確醫(yī)學(xué)思想影響,對(duì)醫(yī)護(hù)人員在工作中采取的方案和措施表現(xiàn)出懷疑和不信任,而擅自采取某些措施自行進(jìn)行治療和護(hù)理,對(duì)住院環(huán)境、診療設(shè)施、工作人員等提出質(zhì)疑,甚至出現(xiàn)舉止夸張、言語乖戾等類躁狂表現(xiàn)。

3.2 對(duì)患兒及其家長的疾病宣教和心理護(hù)理

3.2.1 疾病宣教 包括:①患兒所患疾病可能發(fā)生的各種預(yù)后情況。②診療所需要的各種檢查和用藥,其療效、安全性及可能出現(xiàn)的某些不良反應(yīng)。③醫(yī)院在該病診療方面的實(shí)力及既往成績。④患兒在診療期間可能出現(xiàn)的各種臨床癥狀及體征。

3.2.2 心理護(hù)理 包括:①對(duì)于預(yù)后良好的疾病,護(hù)理人員應(yīng)用鼓勵(lì)性的、樂觀的語言對(duì)家長進(jìn)行說明,打消其擔(dān)憂。②對(duì)于預(yù)后不良的疾病,護(hù)理人員應(yīng)用委婉的語言對(duì)家長進(jìn)行安慰,特別是對(duì)于慢性病,應(yīng)指出隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,維持患兒生存質(zhì)量是可能的。③診療過程中應(yīng)表示將最大限度減少患兒痛苦,提高侵襲性檢查的成功率。對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理可在一定程度上改善其治療依從性,提高其信息反饋能力。對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理的護(hù)士,在儀表上必須和藹可親,著裝上必須整潔端莊,語言上必須親切溫和[3]。在各種診療過程中用淺顯的語言緩解患兒的緊張情緒,在必要的時(shí)候采取有效措施轉(zhuǎn)移患兒的注意力,避免其反抗。

4 討論

本次調(diào)查分析研究中主要護(hù)理缺陷為服務(wù)質(zhì)量方面,其中心理護(hù)理(疏導(dǎo))不到位 137個(gè)(61.43%),由此可見,臨床護(hù)理工作中服務(wù)質(zhì)量尤其心理護(hù)理、心理疏導(dǎo)、溝通對(duì)提高護(hù)理服務(wù)滿意度至關(guān)重要。兒科護(hù)理人員在臨床工作中往往承受了更多的壓力和期望。兒科常見疾病病種多、病因雜、操作瑣碎、用藥復(fù)雜,其護(hù)理除需要對(duì)疾病本身采取針對(duì)性的護(hù)理措施之外,還要面臨患兒身體機(jī)能尚未發(fā)育完全、免疫功能尚不完善、語言表達(dá)不夠清晰的困難,加之現(xiàn)今獨(dú)生子女較多,家長對(duì)患兒的病情往往過度緊張,易對(duì)治療產(chǎn)生懷疑,對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任感。此外,部分患兒嬌生慣養(yǎng),拒絕檢查及治療(如因?qū)μ弁吹目謶志芙^注射和輸液、因?qū)辔兜目謶侄芙^服藥);部分患兒家長受社會(huì)上一些不正確思想的影響,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求極為苛刻,對(duì)治療過程中的正?，F(xiàn)象往往反應(yīng)過激,甚至放棄治療而采用道聽途說的方法自行為患兒治療,這種行為有時(shí)發(fā)生于送醫(yī)院救治之前,或者在住院過程中施行,有時(shí)甚至是不為醫(yī)護(hù)人員所知的,這也給護(hù)理工作帶來了很多困難[2]。針對(duì)這些問題,我們認(rèn)為在患兒護(hù)理過程中不可忽略對(duì)患兒及其家長的疾病宣教及心理護(hù)理。

總之,兒科的常見病,其護(hù)理操作已經(jīng)較為成熟,而心理護(hù)理方面的不足則成為兒科護(hù)理質(zhì)量提高的瓶頸。護(hù)理人員在實(shí)際工作中,不僅需要提高專業(yè)知識(shí)水平及操作熟練度,更應(yīng)培養(yǎng)對(duì)患兒及家長進(jìn)行心理護(hù)理的能力,提升整體護(hù)理質(zhì)量。

[1]劉曉紅.影響門診病人滿意度的因素及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息,2007,6(6):993-994.

[2]戴燕,張雪梅,陳娟.醫(yī)院門診護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2008,5(3):123-124.

[3]張風(fēng)清.影響護(hù)生實(shí)習(xí)后期護(hù)理安全的因素分析及對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志,2008,8(2):55-56.