書記王蕓

近年來，看病難、看病貴成為社會的熱點和難點問題。為了切實緩解這一難題，2008年，天津市河西區(qū)在全市率先啟動社區(qū)衛(wèi)生服務綜合配套改革，推出15分鐘服務圈、藥品零差率和22項公共衛(wèi)生服務免費項目包等有力舉措，使社區(qū)醫(yī)療回歸公益性，百姓得到最大的實惠。改革實施三年后的今天，河西區(qū)基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務的雙重網絡基礎得到進一步夯實，服務水平和質量有了明顯提高。日前，記者專訪了河西區(qū)衛(wèi)生局黨委書記王蕓，深入了解河西區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務綜合配套改革這一惠民之舉。

記者：河西區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務綜合配套改革是基于什么考慮推出的？

王蕓：醫(yī)療衛(wèi)生與百姓的生活息息相關。但就社區(qū)衛(wèi)生服務來看，一方面是人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務需求不斷增加，另一方面是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構發(fā)展嚴重滯后，加之醫(yī)療機構公益性淡化、“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制導致藥價虛高和醫(yī)生開大處方等現(xiàn)象的存在，加重了群眾的醫(yī)療負擔。經過多年的探索和實踐，社區(qū)衛(wèi)生服務正在逐步轉化為以健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，承擔起“六位一體”任務的基層衛(wèi)生服務。社區(qū)衛(wèi)生服務要想發(fā)展，必須加快改革，社區(qū)衛(wèi)生服務綜合配套改革的目標就是突出公益性，提升可及性，調動積極性，緩解城市居民看病難、看病貴問題。為此，經過了多方論證調研，考慮到將要面臨的阻力，下決心要解決社區(qū)衛(wèi)生服務機構存在的弊端。

記者：河西區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務綜合配套改革突破了哪些難點？

王蕓：改革必然會觸及到一部分人的切身利益。為實現(xiàn)藥品統(tǒng)一配送，我們將全區(qū)涉及到的幾十家藥品經營企業(yè)歸并為3家。要改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式，醫(yī)務人員就會不理解，會擔心自己的報酬少了；推出“績效考核”，干多干少不一樣，干好干壞不一樣，讓第三方組織來打分，讓老百姓說了算，在評價內容、形式等方面都發(fā)生了變化，使得一些醫(yī)務人員不適應，產生畏難情緒并提出意見。事實上，我們在最大程度讓百姓得到實惠的同時，也關注到醫(yī)務人員的合理訴求，使供求雙方都受益。

記者：改革最關鍵的舉措是什么，有哪些成效？

王蕓：在河西區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務綜合配套改革的進程中，河西區(qū)委、區(qū)政府給予了大力支持。通過加大投入，建立了長效穩(wěn)定的財政補償機制，優(yōu)化衛(wèi)生資源布局，整合區(qū)域資源，全力打造“15分鐘服務圈”，社區(qū)衛(wèi)生服務環(huán)境得到改善，居民步行不超過15分鐘就能到達一所社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診。同時，建立了社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務聯(lián)合體，提升社區(qū)衛(wèi)生機構醫(yī)護人員專業(yè)水平。在改革之初，河西區(qū)衛(wèi)生局在原有行政職能基礎上，成立了社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心，作為獨立法人事業(yè)單位，對社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心實行統(tǒng)一組織實施、統(tǒng)一工作管理、統(tǒng)一各項考核、統(tǒng)一崗位設置、統(tǒng)一藥品采購和統(tǒng)一財務收支的“六統(tǒng)一”管理，切實做到收支分離。對社區(qū)衛(wèi)生服務的數(shù)量和質量實行全程監(jiān)督管理，績效考核，促使醫(yī)務人員提升服務質量，讓更多百姓滿意。我們完善公共衛(wèi)生服務體系，提高每萬人口公共衛(wèi)生服務項目補助，為居民提供的公共衛(wèi)生服務項目達22項，實行藥品零差率銷售，最大程度讓利于百姓。

記者：如何繼續(xù)深化改革成果，讓百姓得到更大實惠？

王蕓：社區(qū)衛(wèi)生服務綜合配套改革實施三年來，見到了實實在在的效果，也給我們帶來一些啟示：堅持政府主導，為社區(qū)衛(wèi)生服務健康發(fā)展提供了政策保障；建立穩(wěn)定的政府補助機制，為改革提供了經濟保障；加強社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設，為改革提供了技術保障；科學的績效考核制度，為改革提供了制度保障。我們要讓百姓在家門口的基層醫(yī)療單位能夠把常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病得到很好的治療。下一步，我們將按照優(yōu)化城區(qū)衛(wèi)生資源配置，以“一流健康環(huán)境、一流健康服務、一流健康人群”為目標，初步建立覆蓋全區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，建成比較完善的公共衛(wèi)生服務體系、健全的醫(yī)療保障體系、規(guī)范的藥品供應保障體系、科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行體制，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性，切實緩解看病難看病貴問題，為人民群眾提供更加安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。