呂 波

（黑龍江護(hù)理高等專科學(xué)校，黑龍江 哈爾濱 150086）

在全國衛(wèi)生職業(yè)教育（中、高職）衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材中，護(hù)理專業(yè)劃定了“口腔護(hù)理”和“重癥監(jiān)護(hù)”兩個專業(yè)護(hù)理方向，這是我國護(hù)理行業(yè)由大護(hù)理轉(zhuǎn)向?qū)？谱o(hù)理的一個標(biāo)志性的劃分，標(biāo)志著我國護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變和更新以及護(hù)理方向國際化進(jìn)程的加快。筆者作為“口腔護(hù)理”一線教學(xué)人員和第一部《口腔臨床護(hù)理》教材和教學(xué)大綱的編寫人員，在此，就口腔護(hù)理專業(yè)的發(fā)展、專業(yè)學(xué)員的培養(yǎng)方向以及學(xué)校教學(xué)改革方面談一下自己的體會。

一、口腔護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)狀和展望

1.目前口腔醫(yī)學(xué)界已經(jīng)分工成許多獨(dú)立的?？?，同樣的，在候診治療、協(xié)助醫(yī)師操作、約診安排上，也可以向分工的方向來發(fā)展，這對病人、醫(yī)師、護(hù)士都是良性的發(fā)展。所以口腔護(hù)士在口腔醫(yī)療體系中，扮演一個輔助醫(yī)療，促進(jìn)醫(yī)療品質(zhì)提升的角色。而我國現(xiàn)有的一些口腔醫(yī)院和診所中的護(hù)理人員絕大多數(shù)沒有經(jīng)過專業(yè)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，與國外的專業(yè)口腔護(hù)士有著很大的差距，專業(yè)知識和專業(yè)技能根本不能與之相提并論，不能完全勝任醫(yī)生助手的工作，這種醫(yī)療現(xiàn)狀亟需專業(yè)的口腔護(hù)理人員的補(bǔ)充。

2.目前國內(nèi)口腔護(hù)理專業(yè)人員短缺，不能滿足口腔治療國際化趨勢的要求?，F(xiàn)有的國有醫(yī)院由于編制問題口腔護(hù)理人員配備不全，不能滿足“四手操作”的口腔治療要求，多數(shù)醫(yī)院口腔治療還是“二手”操作。醫(yī)生、護(hù)士的勞動強(qiáng)度過大，不利于自身健康的維護(hù)；患者體位不舒適，反復(fù)起身傾吐，覺得煩瑣和不便；一個護(hù)士要配合多個醫(yī)生工作，器械及藥品傳遞不及時，使治療時間延長，工作效率降低。對于這種現(xiàn)狀醫(yī)、護(hù)、患三方均不滿意，而目前國際口腔醫(yī)療普遍采用的“四手操作”的治療模式克服了上述問題，使醫(yī)護(hù)人員能夠在一個舒適的自然體位下工作，即使長時間操作也不會感覺疲憊，減少了對自身健康的損害；患者也不用反復(fù)起身傾吐，有護(hù)士協(xié)助吸唾和及時有效的心里維護(hù)，就更能減少就診時的恐懼心理，很好地配合醫(yī)生的治療；另外，所有的操作和傳遞都在椅旁進(jìn)行，節(jié)約了時間，提高了效率，使患者周轉(zhuǎn)率上升，也使經(jīng)濟(jì)效益有所增加。國內(nèi)一些大中城市由于大量外資醫(yī)院和獨(dú)資、合資機(jī)構(gòu)的涌入，要求口腔治療模式也要有所改變，以適應(yīng)其國際化發(fā)展的整體趨勢，為了適應(yīng)這種社會大環(huán)境的改變，一些有發(fā)展眼光的醫(yī)院和口腔診所紛紛改變原有的體制和模式，向“四手操作”的規(guī)范化治療轉(zhuǎn)變。而這種變化主要針對的是口腔護(hù)理人員的專業(yè)水平和操作技巧的提高，對口護(hù)人員的從業(yè)人數(shù)也有很大的需求量，這種廣泛的市場需求為口腔護(hù)理專業(yè)提供了良好的就業(yè)空間。

二、口護(hù)專業(yè)學(xué)員的培養(yǎng)目標(biāo)

1.較強(qiáng)的專業(yè)知識和高超的操作技能

一個能和醫(yī)生配合良好的口護(hù)人員必須具備扎實的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，通俗地說，就是醫(yī)生所掌握的專業(yè)知識護(hù)士也要掌握，護(hù)士可以不從事治療操作，但是必須知道怎樣治療，甚至細(xì)致到每一個疾病的所有的理論內(nèi)容都要求和臨床醫(yī)生一樣掌握，只有這樣，才能預(yù)知醫(yī)生的下一步治療計劃，熟練配合醫(yī)生操作。另外，由于口腔治療操作空間狹小，治療器械小巧、精細(xì)，患者口腔內(nèi)有唾液分泌，這些都給醫(yī)生的操作帶來很大的困難，護(hù)理人員的協(xié)同操作如果能做到輕巧、靈活、迅速，就可以給醫(yī)生的治療創(chuàng)造一些方便條件，起到事半功倍的效果。

2.護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)

口腔護(hù)理作為臨床護(hù)理的一個分支學(xué)科有其獨(dú)到的特點(diǎn)，但也和其它護(hù)理學(xué)科有著相通的共性。WHO在上世紀(jì)就提出了“以人的健康為中心的整體護(hù)理觀念”作為當(dāng)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢，護(hù)理概念也由單純的“疾病”發(fā)展為“保障人類健康”，所以護(hù)理人員的專業(yè)角色當(dāng)中又融入了“人文”和“人本”的色彩，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療的人性化特點(diǎn)。在要求護(hù)士具有高超的專業(yè)技能的同時，“白衣天使”的良好修養(yǎng)與人格魅力也不容忽視。在現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)“心理治療”、“心理護(hù)理”、“心理防護(hù)”都具有不可替代的醫(yī)療地位，而一位溫婉和氣的護(hù)士是做好這些工作的必不可少的先決條件。試想，一位聰慧、溫柔，極富愛心的護(hù)士帶給人的一定是如沐春風(fēng)的感覺，在這種心情下患者勢必努力配合醫(yī)護(hù)人員的治療，治療效果也會向著積極的方向發(fā)展；而一個冷若冰霜的形象卻只會讓人不寒而栗，對醫(yī)院甚至醫(yī)護(hù)人員望而卻步，更不要說配合治療了，這時患者往往產(chǎn)生消極抵抗或是不信任的情緒，整個治療效果也會向著消極的結(jié)果轉(zhuǎn)變。所以說，一名優(yōu)秀的護(hù)理人員除了具有專業(yè)技術(shù)之外，還要有很好的親和力和對患者的愛心以及自身的良好修養(yǎng)和人格魅力。

3.高超的語言交流和溝通能力

在現(xiàn)今的口腔治療工作中，醫(yī)生的工作范圍逐漸局限于專注醫(yī)療品質(zhì)的提高，而護(hù)士的工作內(nèi)容則囊括了椅旁護(hù)理、清潔消毒、衛(wèi)生宣教、約診患者、購置管理材料器械以及溝通技工室工作等諸多方面。這無疑提高了護(hù)士的工作標(biāo)準(zhǔn)，有利于實現(xiàn)其自身價值，但同時也要求口腔護(hù)士不僅具備較強(qiáng)的專業(yè)能力還要具備高超的語言交流能力，能夠很好地協(xié)調(diào)與醫(yī)生、患者甚至牙科公司代表、技術(shù)工人之間的關(guān)系，且具有一定的親和力和人格魅力。只有這樣才能夠把本職工作做到游刃有余，得心應(yīng)手。醫(yī)生工作起來才會信心倍增、精神愉快；患者才可以消除緊張情緒，充分地信賴醫(yī)生、配合治療；技術(shù)工人才能夠充分了解醫(yī)生意圖，避免產(chǎn)生矛盾；牙科公司才能夠根據(jù)臨床需要提供適合的材料和器械等等。

4.能夠熟練掌握現(xiàn)代化醫(yī)療器械和電子設(shè)備

在科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，各種先進(jìn)的醫(yī)療器械、設(shè)備的不斷涌現(xiàn)，這不僅僅對口腔醫(yī)生，而且對從事口腔護(hù)理的專業(yè)人員也同樣提出了新的課題和新的挑戰(zhàn)。各種顯微技術(shù)、內(nèi)窺鏡技術(shù)和各類疾病的應(yīng)用分析軟件以及電子病歷的錄入，都要求現(xiàn)代的口腔專業(yè)護(hù)理人員不僅僅要掌握扎實的護(hù)理操作技能，還要掌握現(xiàn)代的科技理論和熟練使用相關(guān)電子產(chǎn)品的技能。比如各種內(nèi)窺鏡的使用、在電子顯微鏡下的根管充填技術(shù)的配合、口腔正畸患者的頭顱影像分析的電腦應(yīng)用軟件的使用等等這些都要求護(hù)理人員不能墨守成規(guī)，要勇于接受先進(jìn)的器械并熟練使用，以便能夠更好地配合醫(yī)生完成臨床工作。而中專衛(wèi)校的學(xué)生正處于學(xué)習(xí)和吸納新技術(shù)、新思維的黃金時期，應(yīng)該從多種渠道盡可能提供和鼓勵學(xué)生吸收先進(jìn)的科技信息。

三、學(xué)校教育教學(xué)方向

1.教學(xué)應(yīng)密切聯(lián)系臨床實際

由于我國的口腔醫(yī)療體系距離國際水平還有著很大的差距，所以在此基礎(chǔ)上的口腔護(hù)理模式也不可能照搬國外的口腔護(hù)理的經(jīng)驗，那么相應(yīng)的學(xué)校教育也不能夠脫離我國現(xiàn)有的臨床現(xiàn)狀而完全采用國外的教育理念和教學(xué)模式。而是要在先進(jìn)理念的引導(dǎo)下開辟適合我們國家目前口腔治療現(xiàn)狀的口腔護(hù)理模式，根據(jù)臨床需求不斷調(diào)整教學(xué)計劃，也只有這樣學(xué)校教育才不至于成為紙上談兵，我們畢業(yè)的學(xué)生才會被用人單位所歡迎，這個專業(yè)才能夠日漸成熟以便走向廣闊的明天。

2.教師的專業(yè)能力要求

從事“口護(hù)”專業(yè)的教育教學(xué)人員必須熟練掌握口腔治療與護(hù)理兩方面的專業(yè)知識，不斷地摸索與改進(jìn)教學(xué)思路與教學(xué)方法，并經(jīng)常接觸和學(xué)習(xí)國內(nèi)、國際先進(jìn)醫(yī)療單位和醫(yī)學(xué)院校的新進(jìn)展、新方法、新要求，這樣，我們培養(yǎng)出來的口腔護(hù)士才能勝任現(xiàn)代醫(yī)療體制下的臨床工作。作為一名專業(yè)教師，應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)地走出課堂，更應(yīng)該深深地走進(jìn)課堂。所謂走出課堂是指要廣泛地接觸并學(xué)習(xí)先進(jìn)的臨床治療和護(hù)理經(jīng)驗，不斷地接受新技術(shù)、新理念的培訓(xùn)與提高，及時地給自己充電，這樣才能有銳意進(jìn)取、積極向上的工作熱情，才會教育出勇于接受挑戰(zhàn)、朝氣蓬勃的人才；而走進(jìn)課堂是指要把自己的所知所學(xué)傾囊教授給學(xué)生，讓學(xué)生走出校門就能夠迅速地適應(yīng)臨床口腔護(hù)理工作，并把將來的工作崗位演變成實現(xiàn)自己精彩人生的舞臺。

3.注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

口護(hù)職業(yè)發(fā)展趨勢、口腔醫(yī)療市場發(fā)展趨勢都要求口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)員具有良好的綜合素質(zhì)。醫(yī)療單位為了生存和發(fā)展，必須遵守國家法律法規(guī)，遵守醫(yī)療市場規(guī)范，強(qiáng)化為病人服務(wù)的理念，重視醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的提高。這就使得用人單位在聘用護(hù)理人員時，掌握的標(biāo)準(zhǔn)將從單純注意專業(yè)技能轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒁饩C合素質(zhì)，如理想、信念、人際關(guān)系、特長、愛好、心理素質(zhì)和專業(yè)形象等。因此，學(xué)校要培養(yǎng)出專業(yè)能力強(qiáng)、人文修養(yǎng)高、道德情操高尚、溝通協(xié)調(diào)能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)、充滿愛心和身心健康全面發(fā)展的人才。這些工作內(nèi)容都要求學(xué)校教育不能僅僅局限于對學(xué)生成績的要求，而要注重綜合素質(zhì)和綜合能力的培養(yǎng)，才能勝任臨床工作“多面手”的要求。

“口腔護(hù)理”這一新興的護(hù)理專業(yè)方向性學(xué)科是順應(yīng)我國口腔醫(yī)療市場需求應(yīng)運(yùn)而生的，隨著我國口腔醫(yī)療模式向國際化進(jìn)程的加快，專業(yè)口護(hù)人員需求量日益增加，為這一專業(yè)人員提供了良好的就業(yè)空間；而從事口腔護(hù)理的專業(yè)人員既要有良好的綜合素質(zhì)又要有高超的專業(yè)能力，因此學(xué)校教育應(yīng)緊密聯(lián)系臨床實際培養(yǎng)應(yīng)用型人才，同時，綜合能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。