白新華

【摘要】 目的：針對(duì)老年患者這一特殊的群體，進(jìn)行口腔護(hù)理技巧的分析和總結(jié)。方法：該探究將針對(duì)老年住院患者口腔護(hù)理進(jìn)行技巧方面的了解，幫助患者掌握基礎(chǔ)保健知識(shí)和正確的刷牙方法。本次試驗(yàn)選取了2015年10-12月筆者所在醫(yī)院口腔科住院治療的55例老年患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情的不同進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃上的調(diào)整，加強(qiáng)與患者之間交流，做好心理調(diào)節(jié)工作。結(jié)果：在護(hù)理人員的幫助下，老年患者的口腔衛(wèi)生保持度較好，無(wú)其他并發(fā)癥出現(xiàn)。且隨著口腔護(hù)理質(zhì)量的提升能夠有效地預(yù)防口腔疾病，護(hù)理總有效率為74.5%（41/55）。結(jié)論：加強(qiáng)老年住院患者口腔護(hù)理能夠提高口腔護(hù)理質(zhì)量，提高滿意度，幫助老年患者保持良好的口腔衛(wèi)生。

【關(guān)鍵詞】 老年； 住院患者； 口腔護(hù)理； 技巧

中圖分類號(hào) R473.78 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）28-0122-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.068

現(xiàn)階段，我國(guó)人們的生活質(zhì)量有著大幅度的提升，老齡化趨勢(shì)加重。而老年人在身體機(jī)能的調(diào)節(jié)方面較弱，在口腔護(hù)理方面容易出現(xiàn)口腔黏膜干燥和唾液分泌量的下降問(wèn)題[1]。除此外，也會(huì)出現(xiàn)牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)和較大的磨損，進(jìn)而導(dǎo)致牙根外露和牙面齲壞等。老年人會(huì)出現(xiàn)不同程度的口腔問(wèn)題，甚至發(fā)生吞咽困難、上消化道出血等。與此同時(shí)，盡管口腔沒(méi)有實(shí)物的殘?jiān)?，但是唾液中往往含著較高的蛋白質(zhì)，這就會(huì)引發(fā)口臭等問(wèn)題[2]。因此，保證老年人的口腔清潔是十分重要的。本次試驗(yàn)選取了2015年10-12月在筆者所在醫(yī)院口腔科住院治療的55例老年患者，針對(duì)該口腔護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)選取了2015年10-12月筆者所在醫(yī)院口腔科住院治療的55例老年患者，年齡60～91歲，其中男32例，女23例。病情方面：頜面部復(fù)合傷11例，牙源性間隙感染16例，牙周病25例（牙周損傷12例，牙齒損傷13例），牙體牙髓病3例。此外，佩戴假牙的患者有41例。所有患者均需要住院治療。

1.2 護(hù)理方法

本次試驗(yàn)主要是針對(duì)住院患者的口腔護(hù)理進(jìn)行探究。具體而言，對(duì)生活自理能力較弱的老年患者，將安排針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，在護(hù)理的過(guò)程中防止口腔感染和潰瘍的發(fā)生，及時(shí)的進(jìn)行口腔指標(biāo)的各項(xiàng)檢查。此外，將根據(jù)口腔pH值和口腔受感染度的不同選擇最有效的漱口液。當(dāng)pH值>7時(shí)，通常使用2%～3%的硼酸水或者多貝爾氏液；當(dāng)pH值=7時(shí)，則會(huì)選用生理鹽水；當(dāng)pH值在3～6時(shí)，將使用1%～3%的雙氧水或者1%～4%的碳酸氫鈉進(jìn)行清理治療。此外，對(duì)于牙齦發(fā)炎的患者將使用0.02%碘伏液或0.02%吠喃西林液漱口。同時(shí)，對(duì)于口腔受到霉菌感染的患者，則需要使用制霉菌10萬(wàn)U/次+生理鹽水1～2 ml，在涂抹的過(guò)程中要注意用力程度，不要造成二次傷害。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行判定，具體包括三個(gè)部分，即完全恢復(fù)、部分恢復(fù)、病情惡化。完全恢復(fù)是指患者的病情有著較為明顯的提升，疼痛感不明顯下降，在生活質(zhì)量和飲食上得以改善，且各方面指標(biāo)較好；部分恢復(fù)是指患者的疼痛感下降，口腔保持較好的清潔度；惡化是指患者的疼痛感加劇，傷口感染有擴(kuò)散的傾向，需要進(jìn)一步治療?？傆行?完全恢復(fù)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

在對(duì)老年患者護(hù)理的過(guò)程中，患者均能保持較好的口腔衛(wèi)生，只有1例患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的感染情況，及時(shí)治療后有所緩解，口腔護(hù)理總有效率為74.5%（41/55），見(jiàn)表1。此外，所有患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理過(guò)程受到了患者的高度評(píng)價(jià)。在隨訪的過(guò)程中，筆者還對(duì)患者進(jìn)行了口腔知識(shí)的調(diào)查，其中50例患者能夠?qū)谇磺鍧嵉幕静襟E有著較為清楚（非常了解+基本了解）的認(rèn)識(shí)，并按照醫(yī)生的囑咐加強(qiáng)對(duì)飲食方面的注意，其調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，老齡人口所占比例明顯升高，老年患者口腔問(wèn)題逐漸增多。同時(shí)老年患者機(jī)體抵抗力弱，口腔黏膜萎縮，其病生理基礎(chǔ)與青壯年人群存在差異，因而老年患者口腔護(hù)理方面也存在不同的要求。在護(hù)理的過(guò)程中，不僅僅要做到全方位服務(wù)，更要為老年人細(xì)心講解口腔方面的基本常識(shí)，幫助他們?cè)谌粘Ｉ钪凶龊每谇磺鍧嵐ぷ?。因此，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是十分重要的。具體而言，漱口和刷牙是日?？谇磺鍧嵉闹匾绞?，但是刷牙過(guò)猛也會(huì)造成牙齒的損傷[3]。而正確的刷牙方式應(yīng)該是順著牙縫的方向慢慢進(jìn)行，且時(shí)間保持在3～5 min即可。在刷牙水溫的選擇上因接近人體體溫，即37°左右為宜。在牙具的保潔方面也值得關(guān)注，即做好牙刷的清潔工作，使用完畢后盡可能的甩掉上面的水漬，放置于通風(fēng)處。在牙具的更換上也應(yīng)該以3個(gè)月為佳，長(zhǎng)期使用的牙刷其細(xì)菌較多，難以保持口腔的清潔。在牙膏的選擇上也應(yīng)該使用含氟牙膏，氟對(duì)防齲有著較好的效果。除此外，要加強(qiáng)對(duì)牙齦的按摩和叩齒運(yùn)動(dòng)，這對(duì)加強(qiáng)口腔部位的血液循環(huán)有著較好的效果。而叩齒能夠提高老年人的腸胃消化作用，保持牙齒的堅(jiān)固，并有利于牙周組織抵抗力的增強(qiáng)，百利而無(wú)一害[4]。

在老年患者口腔護(hù)理的資料研究中，筆者還發(fā)現(xiàn)了一些弊端亟待解決。即住院老年患者口腔內(nèi)致病菌數(shù)量明顯高于正常老年人。這是由于住院老年患者常常在吞咽上有著一定的障礙，或者由于氣管被切開(kāi)后呼吸道的防御能力明顯下降，這就容易為細(xì)菌的進(jìn)入提供便利條件，使口腔分泌物被吸入肺中，進(jìn)而造成肺部感染。因此，為了預(yù)防細(xì)菌型的口腔疾病，筆者將使用漱口法，每次含漱時(shí)間應(yīng)超過(guò)90 s。此外，對(duì)于患有口腔干燥癥的患者，護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)提示，例如：盡可能不要用唾液代替物間接治療。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該講授一些簡(jiǎn)單易操作的口腔護(hù)理知識(shí)，為患者病情的康復(fù)起到輔助作用[5-6]。

除此之外，對(duì)有牙齦出血問(wèn)題，無(wú)牙且不能含漱的患者而言，在護(hù)理方式上需要對(duì)格外的細(xì)心。即需要護(hù)理人員使用浸水的棉棒對(duì)患者牙的內(nèi)外面、兩側(cè)、上下頜、舌腹及舌下黏膜進(jìn)行擦拭。在這個(gè)過(guò)程中還要對(duì)牙床進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ瑥亩碳ぱ栏?。?duì)于無(wú)牙的患者也應(yīng)做好牙床的按摩，并使用軟毛牙刷進(jìn)行牙床的清潔。刺激牙根有利于唾液的分泌，能夠有效地增強(qiáng)患者的味覺(jué)感受力和牙齒咀嚼功能。從另一個(gè)方面講，當(dāng)口腔張的過(guò)大的時(shí)候，唇齒之間的距離會(huì)比較的狹小，加大了清潔工作的難度。因此，需要在口齒微張的狀態(tài)下用棉棒清理；對(duì)于牙縫的部位則應(yīng)選用齒縫刷。

口腔護(hù)理的最后一個(gè)環(huán)節(jié)便是對(duì)老年人心理上的疏導(dǎo)。首先要解決的就是疼痛問(wèn)題。疼痛護(hù)理需要和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，幫助患者對(duì)疼痛進(jìn)行較好的自我評(píng)估，并通過(guò)音樂(lè)、按摩等方式減緩疼痛帶來(lái)的精神壓力。這一過(guò)程也需要家屬的密切配合，幫助患者建立舒適的生活環(huán)境，做好室內(nèi)清潔工作。必要時(shí)可以根據(jù)醫(yī)囑使用一定劑量的止痛藥物。疼痛問(wèn)題的解決能夠直接緩解患者心理上的壓力，減輕患者的疼痛感和心情上的焦慮。此外，要幫助老人進(jìn)行口腔疾病知識(shí)上的講解，讓他們認(rèn)識(shí)到病源的本質(zhì)，不要害怕做檢查，保持樂(lè)觀、積極的治療心態(tài)，幫助他們?cè)缛湛祻?fù)。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2016-06-05）