陳從容，李愛青

(1巨野縣人民醫(yī)院，山東巨野274900;2巨野縣中醫(yī)院)

前牙冠根折常規(guī)采用分期修復(fù)法治療，但失敗率、牙周組織感染率高［1］。2008～2010年，我們采用即刻根管治療聯(lián)合螺紋樹脂核樁烤瓷修復(fù)外傷性上前牙冠根折28例，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 56例冠根折的上前牙(70顆)患者中，男30例、女26例，年齡16～48歲。其中傷及單一中切牙26例，雙中切牙5例，中切牙、側(cè)切牙15例，中切牙、側(cè)切牙及尖牙10例。均在傷后1～16 h就診，術(shù)前未行任何治療。56例隨機分為常規(guī)組和即刻組，各28例。

1.2 治療方法 即刻組采用即刻根管治療聯(lián)合螺紋樹脂核樁烤瓷修復(fù)。將傷牙腭側(cè)與折斷冠相連牙齦行環(huán)形分離。斷端在牙槽嵴頂以下者，不行牙槽骨修整，僅清除干凈牙體碎片，壓迫止血。常規(guī)拔髓并完成根管治療，根管預(yù)備達到根長的2/3～3/4，將成品螺紋樁頂端扁平區(qū)靠近根中放置，用氧化鋅黏固粉將樁簡單固定;按照烤瓷牙制備原則，行光固化樹脂樁核修復(fù);將核樁取下，下方與牙齦或牙槽骨接觸區(qū)樹脂高度拋光;試樁完好后消毒干燥，用磷酸鋅黏固粉固定;硅橡膠取模，行烤瓷牙制作;對相鄰2牙或3牙冠根折者，均采用聯(lián)冠修復(fù)［2］，以增加固位。常規(guī)組采用傳統(tǒng)修復(fù)方法，根管治療后觀察1～2周，無癥狀后先制作鑄造樁核，備牙取模制作烤瓷冠，最后黏著固定［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及統(tǒng)計學(xué)方法 觀察兩組治療后1年失敗率、X線牙片對位率、牙周組織感染率。采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)比較用 χ2檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

即刻組治療后1年失敗率為3.5%、X線牙片對位率為100%、牙周組織感染率為3.5%，常規(guī)組分別為 10.71%、92.85%、10.71%(P 均 ＜0.05)。

3 討論

由于前牙在缺損后對發(fā)音、美觀等方面影響較大，患者多要求盡早修復(fù)。而傳統(tǒng)修復(fù)方法，時間長，治療后失敗率及牙周組織感染率均高［4，5］。根據(jù)本觀察結(jié)果，我們認(rèn)為采用即刻根管治療聯(lián)合一次性樁核烤瓷修復(fù)外傷性上前牙冠根折，即可獲得前牙理想形態(tài)，治療后失敗率及牙周組織感染率均較低;X線牙片示傷牙對位率高，牙周及根尖無異常［6，7］。根據(jù)我們的經(jīng)驗，此方法適應(yīng)于外傷后患者即刻就診(本組均在傷后＜16 h就診)、牙髓及牙周無感染者、腭側(cè)斷端均位于齦緣4 mm下，斷牙有腭側(cè)牙齦相連無脫落者。同時需注意牙根形態(tài)異常、合并牙槽骨骨折、牙齦撕裂、預(yù)測修復(fù)后牙根支持不足者不宜采用該方法。

［1］徐君伍.口腔修復(fù)學(xué)［M］.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:58-65.

［2］岳松齡.口腔內(nèi)科學(xué)［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1988:175.

［3］顏朝云.根中1/3樁釘折斷的樁冠修復(fù)體會［J］.口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2003，4(4):231.

［4］陳小冬，姜惠芳，于德珍.成品螺紋樁核與鑄造樁核臨床應(yīng)用比較［J］.口腔頜面外科學(xué)雜志，2003，4(1):14.

［5］李純，左立軍.金屬樁核烤瓷全冠修復(fù)的臨床觀察［J］.口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2003，4(4):224.

［6］樊明之.牙體牙髓病學(xué)［M］.3版.北京.人民衛(wèi)生出版，2009:132.

［7］何熔，孫少宣，余瑞.非貴金屬烤瓷冠兩種冠邊緣的臨床應(yīng)用［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2007，16(12):1708-1710.