王玉萍,宋桂芹,陳玉榮,蘇紅梅,劉永華

(1.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154003;2.佳木斯大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院,黑龍江佳木斯 154002)

隨著醫(yī)學(xué)模式的變化,護(hù)士的角色也由過去單純的執(zhí)行醫(yī)囑、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行診療,發(fā)展成為獨(dú)立的護(hù)理診斷和處理人們現(xiàn)存的和潛在的健康問題。全國各大醫(yī)院護(hù)理部積極響應(yīng)《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010]7號)》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于“2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案的通知》,我院積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房,優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房達(dá) 50%,并積極實(shí)施臨床路徑護(hù)理。臨床護(hù)理路徑(C N P),是指依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃為一類特殊患者所設(shè)定的住院護(hù)理模式。它由患者的每一個診斷的常規(guī)護(hù)理計(jì)劃綜合而成。能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性地、主動地工作。同時也使患者明確自己的護(hù)理目標(biāo),自覺參與到疾病護(hù)理過程中[1]。臨床護(hù)理路徑溶入了成效管理的概念,將“盡早康復(fù)”和“盡可能少”的醫(yī)療費(fèi)用列為為患者實(shí)施最佳護(hù)理的一個內(nèi)容。我院經(jīng)歷 1989年、2003年、2008年、2011年四次重要的護(hù)理表格改進(jìn),先增加后取消了“長期醫(yī)囑執(zhí)行記錄(口服藥)單、長期醫(yī)囑執(zhí)行記錄(注射藥)單、長期醫(yī)囑執(zhí)行記錄(處置)單、一般護(hù)理記錄單”。書寫護(hù)理記錄的內(nèi)容明顯減少,筆者選取消化科住院病歷,對其進(jìn)行了研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

對消化科 2008— 06～2009— 03(對照組)和 2010— 06～2011—03(實(shí)驗(yàn)組)兩個相同月份的住院患者隨意抽取 160份病歷。其中兩個時間段各抽取胃潰瘍住院病歷 20例、急性胰腺炎住院病歷 20例、肝硬化住院病歷 20例,上消化道出血住院病歷 20例。其中男 121例,女 39例,年齡 20～76歲,住院時間為 14～26d。

2 方法

實(shí)驗(yàn)組的病歷 80本,對照組的病歷 80本,按病種統(tǒng)計(jì),見表 1。

表 1 新舊表格各項(xiàng)目對照

對實(shí)驗(yàn)組和對照組的 160例出院患者逐一進(jìn)行電話回訪,對照組患者反應(yīng)住院期間護(hù)士每天都要找患者或家屬在表格上簽字,護(hù)士非常負(fù)責(zé)也很忙;實(shí)驗(yàn)組患者反映護(hù)士深入病房的時間增加,對患者提出的問題解答較詳細(xì),能有針對性的指導(dǎo)患者及家屬做出院指導(dǎo),住一次院對自己所患疾病病因了解透徹了許多。

3 結(jié)果

對 160份病歷分析可見,住院天數(shù)減少,住院費(fèi)用減少,護(hù)士記錄的護(hù)理表格頁數(shù)也減少。新表格簡明、易于記錄突出護(hù)理問題,體現(xiàn)護(hù)理程序,達(dá)到了住院病人全程記錄及提高工作效率。消化科這 4種疾病是一種國內(nèi)外患者公認(rèn)的、經(jīng)典的心身疾病[2]?，F(xiàn)代生活節(jié)奏的加快,使人們不得不面對來自于生活、工作、社會環(huán)境等諸多方面的壓力。臨床路徑管理實(shí)際上為護(hù)士提供了一個具體可參考的健康教育計(jì)劃,可促使醫(yī)護(hù)人員主動為患者及家屬提供醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)的知識信息,增加患者的依從性行為,提高患者滿意度,增進(jìn)臨床路徑在危重患者中的管理效益[3]。

4 討論

開展護(hù)理路徑護(hù)理的目的是讓病人得到實(shí)惠,為病人提供高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù),拉近了責(zé)任護(hù)士與患者及家屬之間的信任度。另外,新護(hù)理表格使護(hù)士從繁雜的表格記錄中解脫出來,還護(hù)士給病人,我院特別加強(qiáng)了護(hù)士對患者健康教育的時間,根據(jù)病人的文化水平和對所患疾病知識了解程度,有針對性的多為病人解決健康問題及健康教育宣教,發(fā)放護(hù)患出院聯(lián)系卡,囑患者及家屬有什么需要咨詢的,可以隨時打電話過來。把患者的聯(lián)系方式也記錄下來,院里有相關(guān)專題講座通知他們過來聽課。我院積極鼓勵護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,選派參加全國、全省?？谱o(hù)士培訓(xùn)各 4人。今年組織 12次大型護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理業(yè)務(wù)查房,申辦 5期省級繼續(xù)教育培訓(xùn)班,護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)及考核 1500余人次,三基合格率達(dá) 95%以上。在院護(hù)士達(dá)到本科畢業(yè)的占 96%以上,護(hù)士整體素質(zhì)的提高,護(hù)理質(zhì)量的提升,也就提升了護(hù)士在社會公眾中形象。隨著社會的進(jìn)步,應(yīng)用法律武器來規(guī)范護(hù)士的行為,使護(hù)士在給病人提供健康服務(wù)的過程中,既充分尊重病人的權(quán)利,保障病人的安全,又維護(hù)自身的合法權(quán)利,避免發(fā)生各種醫(yī)療糾紛。

[1]磨琨,黃茜.臨床護(hù)理路徑管理模式的應(yīng)用及效果評價[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002,18(3):170-172

[2]馮正儀.內(nèi)科護(hù)理學(xué)(二)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2001,117-124

[3]羅玲英,周瓊,程友.臨床護(hù)理路徑在門診糖尿病患者健康教育的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué),2005,18(7):822-823